導讀：十二別絡就是聯(lián)絡陰陽、溝通表里的使者，他的提出也處處體現(xiàn)了陰陽分之為二、合二為一的大道準則！
《溝通陰陽的絡脈》
請看原文
手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，并太陰之經(jīng)直入掌中，散入于魚際。其病實則手銳掌熱，虛則欠?，小便遺數(shù)，取之去腕半寸，別走陽明也。手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌后一寸，別走太陽也。手心主之別，名曰內(nèi)關，去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上系于心，包絡心系。實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也。手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰；其別者，上走肘，絡肩髃。實則節(jié)弛肘廢，虛則生肬，小者如指痂疥，取之所別也。手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳合于宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痹隔，取之所別也。手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收脛枯，取之所別也。足太陰之別，名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。足少陰之別，名曰大鐘，當踝后繞跟，別走太陽；其別者，并經(jīng)上走于心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別者也。足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，徑脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下。人經(jīng)不同，絡脈亦所別也。
小結(jié)一下
十二絡脈皆從十二正經(jīng)分別而出，分別之處，即為絡穴，絡穴均位于四肢的腕踝關節(jié)附近。絡脈走行有兩個方向：一是橫向走行。十二正經(jīng)上下縱行，表里經(jīng)脈分布于四肢內(nèi)外相對應的部位，陰經(jīng)在內(nèi)，陽經(jīng)在外，所以絡脈橫向直行即可進入互為表里的經(jīng)脈，據(jù)此能加強表里兩經(jīng)在肢端上的聯(lián)系，所謂“支而橫者為絡”（《靈樞·脈度》）。二是沿經(jīng)而行。絡脈在絡穴再分出一條支絡，與正經(jīng)并行。如手太陰之絡“起于腕上分間，并太陰之經(jīng)直入掌中，散入于魚際?！笔痔栔j“其別者，上走肘，絡肩髃”。十二絡脈皆有兩條別行之絡，故又稱十二別絡。
從古人對別絡的記載上看，別絡的循行與其主病是一致的。如手厥陰之絡“循經(jīng)以上系于心包絡心系”，能夠治療“實則心痛，虛則為頭強”之癥；足陽明之絡“其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡喉嗌”，能治“喉痹瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收脛枯”等癥。另一方面，別絡直走相表里的經(jīng)脈，稱為“一絡通兩經(jīng)”，即絡穴能夠治療表里兩經(jīng)的疾病，如手太陰絡穴列缺，既能治療肺經(jīng)的咳嗽氣喘，又能治療與之相表里經(jīng)脈的疾病，如手陽明經(jīng)所循行之處的頭痛、項強等癥狀！所以別絡“一出一入”，入于內(nèi)者表里相連，出于外者沿經(jīng)而行。其沿經(jīng)而行者，“并行而不同路”；表里相連者，“交會而各代理”！由此可見，十二別絡就是聯(lián)絡陰陽、溝通表里的使者，他的提出也處處體現(xiàn)了陰陽分之為二、合二為一的大道準則！
臨床感悟
絡脈及絡穴的提出在臨床中為我們指明了思考的方向，但只是一個方向或者思路而已。病情的多變和復雜也不是單靠一招半式就能全部搞定的，如一個皮膚瘙癢的患者，如果我們非常清晰的知道絡穴的臨床意義，我們可以根據(jù)患者癢的部位來選擇合適的治療方法，比如正好是肝經(jīng)所過，又是外陰瘙癢，我們就可以根據(jù)“足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，徑脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝。實則挺長，虛則暴癢”這段經(jīng)文，取之所別（蠡溝）也。很可能就解決大部分的問題，但是僅僅這樣就足夠了嗎？我想有的可以，但是更多的是解決不徹底，那怎么辦呢？“諸痛癢瘡皆屬于心”，“癢者，陽也”等等類似的條文如果能及時跳入你的腦海，我想對于疾病的徹底掃尾是不是多了一些助力呢？內(nèi)經(jīng)各個篇章無處不是散落的珍珠，如果我們都能通讀并且很好的把與之相關的珍珠串在一起，我想對于疾病乃至整個生命的把控應該更有意義！路漫漫其修遠乎，一起加油吧!
輸入關鍵詞“靈樞微言”，查收本欄目文章
