政策巨變！未來這種醫(yī)護最值錢！
今天，有一條重大消息與大家分享。昨天國家衛(wèi)計委公開發(fā)布了征求意見稿：修改后的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》。老的實施細則已經(jīng)沿用了二十二年，新的實施細則最大的亮點就是：關(guān)于在職醫(yī)務(wù)人員開辦醫(yī)院、開診所的限制將發(fā)生巨變。
老實施細則是這樣明確的
沿用了二十二年的老實施細則在不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的七種情形中，明確提出了：醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。也就是說，甭管你在公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，只要還是醫(yī)院的人，你就不能開設(shè)自己的診所或醫(yī)院等個人醫(yī)療機構(gòu)。
新實施細則是這樣修改的
剛剛修改的新實施細則，只明確了六種不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的情形，把醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員，不得申請申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)這條刪除了。衛(wèi)計委大刀闊斧、尺度之大，讓醫(yī)療圈在頗感意外之余，驚喜一片。
未來這種醫(yī)護將是最值錢
衛(wèi)計委動作這么大，新修改的實施細則向外傳遞了什么信號？我認為有一點是可以肯定的：國家要徹底對醫(yī)護松綁了！
新的實施細則一出，有人認為：僅僅是把對醫(yī)務(wù)人員的限制刪除，這并不意味著所有在職醫(yī)務(wù)人員都可以申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由于公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)具有準(zhǔn)公務(wù)員的身份，擁有編制的醫(yī)務(wù)人員估計要想同時申請辦醫(yī)療機構(gòu)估計還很難被允許。而對一些在民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護來說，之前的這一閘門將徹底放開，民營醫(yī)院的醫(yī)護們可以一邊上班一邊開診所、辦醫(yī)院。
對于上述觀點，我并不這么認為。把對醫(yī)務(wù)人員的限制刪除，意味著國家已經(jīng)下了決心，勢必要打通醫(yī)改的最后一公里。為什么？理由有三：
第一：這是助力分級診療的需要。眾所周知，目前醫(yī)療界對分級診療的看法是極其不統(tǒng)一的。在公立醫(yī)院內(nèi)部，有拍手叫好的，有徘徊觀望的，有悲觀否定的等等。按照分級診療既定的發(fā)展路徑，把常見病慢性病大量病人留在基層、三級醫(yī)院逐步取消門診?？醇彪y危重病人的設(shè)想，基層的診療能力是最大的短板，短板的存在是幾十年的欠賬造成的，是不可能在短期內(nèi)補齊的。在這種情況下，如果沒有其他補救措施，分級診療是無論如何也推行不下去的。
解放醫(yī)護，就是最大最好的補救措施！如果公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員可以保持體制內(nèi)身份不變的情況下，去開辦醫(yī)院或診所，將是對基層診療能力弱這塊短板最大的補救。此政策一旦真正落地，也必將會把分級診療向前推進一大步。
第二：這是公立醫(yī)院生存發(fā)展需要。為什么這樣說？隨著分級診療的推進，公立醫(yī)院將面臨一個非常嚴峻和現(xiàn)實的問題：病源減少？特別是三級醫(yī)院，保守估計，將會有百分之六十的病人流失掉。因為現(xiàn)在大病小病都往三級醫(yī)院跑，按照分級診療的設(shè)想，三級醫(yī)院門診將來取消，只接收急難危重病人，病人量一定會驟降。問題來了，公立醫(yī)院病人減少了，在保持現(xiàn)有規(guī)模和醫(yī)務(wù)人員人數(shù)不變的情況下如何生存？
解放醫(yī)護，是一個非常有效的必要舉措！因為公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在保持體制內(nèi)身份不變的情況下，就會醫(yī)托原醫(yī)院的資源優(yōu)勢開辦個人醫(yī)療機構(gòu)。舉個例子：張醫(yī)生是某三甲醫(yī)院的醫(yī)生，同時開辦了個人診所。在自己的診所內(nèi)，一般的病自己就可以處理，疑難的病人就會直接依托本院的優(yōu)勢轉(zhuǎn)診至本院去治療。這種形式是對分級診療后公立醫(yī)院病源減少的最好的補充。
而這種補充絕不是醫(yī)聯(lián)體所能實現(xiàn)并代替的。就目前公立醫(yī)院比較認可的分級診療應(yīng)對策略醫(yī)聯(lián)體來說，由于醫(yī)聯(lián)體成員之間相互沒有行政隸屬關(guān)系、利益劃分不清等諸多原因，處于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)最頂端的龍頭三甲醫(yī)院，一年內(nèi)由下向上轉(zhuǎn)診的病人多則一二百人，少則幾十人。這個數(shù)量是遠遠不能彌補分級診療后三甲醫(yī)院的虧空的。要彌補這個虧空，允許在職的醫(yī)務(wù)人員開辦診所等醫(yī)療結(jié)構(gòu)，依靠他們轉(zhuǎn)診病人，將起到醫(yī)聯(lián)體無法達到的效果。
第三：這是打造醫(yī)生個人品牌的需要。由于我國的醫(yī)療體制的特殊性，醫(yī)生的個人品牌是極其缺乏的。北京協(xié)和醫(yī)院的一位醫(yī)生朋友曾經(jīng)和我說過：協(xié)和可以沒有你，但你離開協(xié)和后，將什么都不是！為什么當(dāng)前有很多醫(yī)生都不愿意離開體制，穩(wěn)定感、有保障只是其中一個方面，更重要的原因是醫(yī)生對個人品牌的缺失和擔(dān)憂。離開了原單位，很多人會擔(dān)心：有多少病人會跟著我走呢？而新的醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則對公立醫(yī)院醫(yī)生的限制一旦放開，醫(yī)生這個特殊的群體就可以通過開辦個人診所等，依靠原醫(yī)院的優(yōu)勢打造個人品牌。這對醫(yī)院、醫(yī)生，都是雙贏。
總之，無論從醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員切身利益考慮，還是從國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展看，放開對在職醫(yī)務(wù)人員的限制、徹底解放醫(yī)務(wù)人員，都將就是一件大事、好事、喜事！而未來，這種醫(yī)護也是最值錢的！
