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【干貨分享】下肢神經(jīng)的組成和走形匯總

下肢外周神經(jīng),一直是我們臨床中學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn),但偏偏腰腿疼的患者比例又很大,熟知下肢神經(jīng)的組成和走形就成為壓在我們身上的重?fù)?dān)。


不過(guò)大家不用擔(dān)心,你需要的,我們已經(jīng)總結(jié)好了。


快來(lái)一起看一下吧。

先來(lái)看看組成:

       下肢外周神經(jīng)主要包括腰叢(T12前支部分、L1-3前支和L4前置部分組成)、骶叢(L4-5前支部分合成的腰骶干、全部骶尾神經(jīng)前支組成)。


腰叢位于腰大肌深面,分支包括髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。


骶叢:位于盆腔后壁的兩側(cè)部,梨狀肌前面。分支包括臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。


下肢外周神經(jīng)感覺(jué)分布

1,股外側(cè)皮神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)異??赡苁枪赏鈧?cè)皮神經(jīng)的損傷。常見(jiàn)的是深藍(lán)色線描繪的區(qū)域,更多的位置也會(huì)延伸到淺藍(lán)色線描繪的區(qū)域。

解剖走形:股外側(cè)皮神經(jīng)從腰大肌外側(cè)緣穿出經(jīng)腹股溝韌帶深面分布到股外側(cè)皮膚,可達(dá)膝關(guān)節(jié)附近。


2,股神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)異常可能是股神經(jīng)的損傷。(主要是股中間皮神經(jīng)、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和隱神經(jīng))

解剖走形:股神經(jīng)沿腰大肌外側(cè)緣與髂肌之間下行,經(jīng)腹股溝韌帶深面到達(dá)股三角,肌支分布到大腿肌前群,包括恥骨肌、縫匠肌和股四頭肌。皮支分布到股前部皮膚,隱神經(jīng)入收肌管于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出,分布于小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣皮膚。

3,閉孔神經(jīng)

這塊區(qū)域的可能是閉孔神經(jīng)的損傷。

解剖走形:閉孔神經(jīng)從腰大肌內(nèi)側(cè)穿出沿盆腔側(cè)壁向前,穿閉膜管出盆腔,肌支主要是支配股內(nèi)收肌群和閉孔外肌,皮支分布于股內(nèi)側(cè)皮膚


4,股后側(cè)皮神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)異??赡苁枪珊髠?cè)皮神經(jīng)的損傷。

解剖走形:股后皮神經(jīng)出梨狀肌下孔下行分布臀下股后部及腘窩皮膚


5,坐骨神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)由上述的脛神經(jīng)(腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),跟內(nèi)側(cè)支,足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng))區(qū)域,腓腸外側(cè)皮神經(jīng)區(qū)域,腓淺神經(jīng)(足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),足背中間皮神經(jīng))區(qū)域,腓腸神經(jīng)(跟外側(cè)支,足背外側(cè)皮神經(jīng))區(qū)域,腓深神經(jīng)(腓深神經(jīng)內(nèi)側(cè)支)區(qū)域共同組成的坐骨神經(jīng)支配。

解剖走形:坐骨神經(jīng)從梨狀肌下孔出盆腔,沿股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)下降,在股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間下行。股后部肌支支配大腿后群肌,于腘窩上方分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)。

6,腓總神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)異??赡苁请铚\神經(jīng)起始端以上的腓總神經(jīng)的損傷。包括腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(脛神經(jīng))區(qū)域,腓腸外側(cè)皮神經(jīng)區(qū)域(腓總神經(jīng)),足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(腓淺神經(jīng)),足背中間皮神經(jīng)(腓淺神經(jīng))區(qū)域 ,足背外側(cè)皮神經(jīng)(腓腸神經(jīng))區(qū)域。

解剖走形:腓總神經(jīng)沿股二頭肌腱深面下行至腓骨頸,于腓骨頸前分為腓腸外側(cè)皮神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。


7,腓深神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)異??赡苁请枭钌窠?jīng)(腓深神經(jīng)內(nèi)側(cè)支)的損傷。

解剖走形:腓深神經(jīng),伴脛前動(dòng)脈,先在脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌之間,后在脛骨前肌和拇長(zhǎng)伸肌之間下行。支配小腿前肌群和足背肌,皮支分布于第1-2趾背相對(duì)緣皮膚。


8,脛神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)異??赡苁敲勆窠?jīng)(跟內(nèi)側(cè)支,足底內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),足底外側(cè)皮神經(jīng))區(qū)域,腓腸神經(jīng)(跟內(nèi)側(cè)支)區(qū)域的損傷。

解剖走形:脛神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的直接延續(xù),沿小腿后淺深肌群之間下行,于內(nèi)踝后方分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。肌支分布于小腿后群肌。皮支還包括腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),分布于小腿后外側(cè)及足底。


9.足底皮神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)的支配除了上述脛神經(jīng)區(qū)域之外,還有隱神經(jīng)和腓腸神經(jīng)的足背外側(cè)皮神經(jīng)支配的區(qū)域

解剖走行:


10,腓腸神經(jīng)

這塊區(qū)域的感覺(jué)異??赡苁请枘c神經(jīng)(足背外側(cè)皮神經(jīng))的損傷。

解剖走形:腓腸神經(jīng)分為腓腸神經(jīng)跟外側(cè)支和足背外側(cè)皮神經(jīng),分布于足底外側(cè)緣和足跟外側(cè)。

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