2月23日，在深圳醫(yī)管中心2017工作會(huì)議上，深圳提出今年將選擇1~2家現(xiàn)有醫(yī)院正式啟動(dòng)人事制度綜合配套改革（去編制化、去行政化）。公立醫(yī)院去編制邁開了實(shí)質(zhì)性步伐。
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，在公立醫(yī)院去行政化改革的大潮中，“去編制”一直是一個(gè)難點(diǎn)。由于編制有限，不少醫(yī)院早已施行。早在2014年，北京醫(yī)改方案就對(duì)醫(yī)務(wù)人員取消編制，實(shí)行聘用制同崗?fù)?。同時(shí)政策還鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可在醫(yī)院全職、兼職，或自己開診所。
跟北京相比，作為全國第一個(gè)公立醫(yī)院綜合配套改革方案的試點(diǎn)城市的深圳，在“取消醫(yī)生編制”的路上走得更快。去年，深圳的醫(yī)療改革方案就提出，未來深圳市公立醫(yī)院將不再實(shí)行編制管理，取消行政級(jí)別，實(shí)行全員合同制管理。這意味著，在未來3年內(nèi)，深圳將有近3萬醫(yī)生與編制脫鉤。
“今年將選擇1~2家醫(yī)院整院試點(diǎn)去編制化?！睋?jù)深圳醫(yī)管中心主任透露，此次確定的1~2家醫(yī)院均為深圳成立多年的老醫(yī)院，就公立醫(yī)院改革來說是更難啃的“硬骨頭”。
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，與之前其他地方的相關(guān)方案不同，此次深圳改革可操作性強(qiáng)，可以從以下兩點(diǎn)看出：
一是已有經(jīng)驗(yàn)可依，去年北大深圳醫(yī)院、深圳眼科醫(yī)院已經(jīng)擬定了改革實(shí)施方案。在分布推進(jìn)方面，已經(jīng)擬定了院長職級(jí)制實(shí)施方案，初步構(gòu)建了“管理系列+臨床系列+護(hù)理系列”人員崗位分類分級(jí)管理體系。
二是深圳今年將制訂市屬醫(yī)院崗位管理指導(dǎo)意見，制發(fā)市屬醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見。此外，深圳市屬醫(yī)院人力資源管理平臺(tái)也將啟用，為“去編制改革后”提供基礎(chǔ)信息保障。
但也有人表示了擔(dān)憂?！跋嗤毞Q、資歷醫(yī)生與工勤人員收入基本相同等現(xiàn)象普遍存在，尚未合理拉開醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政等各類人員薪酬分配差異。”深圳醫(yī)管中心主任王大平表示，目前體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量與強(qiáng)度、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與難度、優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部薪酬分配體系尚未建立。
回顧新醫(yī)改以來這8年，真正動(dòng)搖體制機(jī)制方面的改革舉措并不多，尤其是倍受爭(zhēng)議的編制制度。在新醫(yī)改進(jìn)行到第8年且成效有限的當(dāng)下，深圳重啟去編無疑會(huì)極大地開釋醫(yī)師勞動(dòng)量，對(duì)醫(yī)改的推進(jìn)含義顯而易見。
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