簡介：陳可冀，男，漢族，1930年10月出生于福建。主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，中國科學(xué)院院士。我國著名中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、心腦血管科專家，享受國務(wù)院政府特殊津貼。1954年7月畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、西苑醫(yī)院心血管病中心主任。
陳可冀益氣養(yǎng)陰法治療心悸案例一則
一、初診
患者姓名： 黃某?男?1900-01-01
就診時(shí)間： 2004-02-24?
節(jié)氣： 雨水后5天
主訴： 陣作心前區(qū)不適11年
現(xiàn)病史： 患者11年前感冒后出現(xiàn)氣短，當(dāng)時(shí)B超示假腱索，心肌酶升高，近年來多次作B超發(fā)現(xiàn)左室增大，EF值正常范圍，目前：乏力、心前區(qū)不適、易感冒，夜眠差、食納二便可。?
舌質(zhì)： 尖紅,有芒刺?
舌苔： 薄白?
脈象： 沉脈,略數(shù)
既往史： 無特殊
輔助檢查： 血壓100/70mmHg，心率68次/分
辨證分析： 患者11年前感冒后出現(xiàn)氣短，現(xiàn)乏力、心前區(qū)不適、易感冒，夜眠差。舌尖紅，有芒刺，苔薄白，脈沉略數(shù)；為一派氣陰不足之象；治宜益氣養(yǎng)陰
中醫(yī)診斷： 心悸 ?
西醫(yī)診斷： 病毒性心肌炎后遺癥,
方名： 加味生脈散,黃芪生脈散加減,
組成： 生黃芪30g,太子參15g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g
用法： 7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服 ?
醫(yī)囑：
二、復(fù)診1
復(fù)診時(shí)間： 2004-08-04
病情變化： 患者外出旅游，活動(dòng)量特大時(shí)略有疲勞感 ?
舌質(zhì)： ?
舌苔： ?
脈象：
辨證分析： 上方減北五加皮3g
組成： 生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮3g
用法： 7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服
按語： 病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽虛氣脫需急救回陽外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理損害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。
三、復(fù)診2
復(fù)診時(shí)間： 2004-06-16
病情變化： 患者服上方無不適，體力轉(zhuǎn)佳 ?
舌質(zhì)： 同前 ?
舌苔： 同前 ?
脈象：
辨證分析： 效不更章，繼用上方
組成： 生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮6g
用法： 7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服
按語： 病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽虛氣脫需急救回陽外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理損害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。
四、復(fù)診3
復(fù)診時(shí)間： 2004-05-12
病情變化： 近日未感冒，但考試發(fā)現(xiàn)有疲勞感 ?
舌質(zhì)： 尖紅 ?
舌苔： ?
脈象： 數(shù)脈,細(xì)脈
辨證分析： 前方去鵝不食草。北五加皮加至6g
組成： 生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮6g
用法： 7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服
按語： 病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽虛氣脫需急救回陽外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理損害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。
五、復(fù)診4
復(fù)診時(shí)間： 2004-03-31
病情變化： 近來無明顯不適 ?
舌質(zhì)： 同前 ?
舌苔： 同前 ?
脈象：
辨證分析： 太子參加至20g
組成： 生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g
用法： 7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服
按語： 病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽虛氣脫需急救回陽外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理損害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。
六、復(fù)診5
復(fù)診時(shí)間： 2004-04-21
病情變化： 體虛易感冒 ?
舌質(zhì)： 尖紅 ?
舌苔： 白 ?
脈象： 沉脈,細(xì)脈
辨證分析： 上方加防風(fēng)10g、白術(shù)10g、北五加皮3g
組成： 生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮3g
用法： 7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服
按語： 病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽虛氣脫需急救回陽外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理損害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。
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