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先看看下面這兩個(gè)病例：

1張某，男，58歲，2004年5月，在高速公路上出車(chē)禍，他從副駕駛位置上被倒翻到后排座位，昏迷了3分鐘，醒來(lái)后全身不能動(dòng)彈，經(jīng)事發(fā)地（惠東人民醫(yī)院）急診處理后，轉(zhuǎn)送我院，經(jīng)全面檢查除了一點(diǎn)皮外傷之外，就是頸髓的創(chuàng)傷性休克，四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能都有不同程度的喪失，頸椎MR：C3/4－C7/T1椎間盤(pán)可見(jiàn)突出，椎管狹窄，硬膜囊受壓變形，C3－C5水平脊髓受壓，髓內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)、小條狀長(zhǎng)T2信號(hào)，疑C3－C5水平脊髓變性，頸椎間盤(pán)信號(hào)減低，T3/4水平黃韌帶肥厚。不能獨(dú)立進(jìn)食和穿衣，吸煙都要靠別人幫忙拿。骨科專(zhuān)家建議手術(shù)治療，患者本人態(tài)度堅(jiān)決：只要不做手術(shù)，其它都可以商量，手術(shù)免談！因?yàn)槭窍嗍於嗄甑睦相l(xiāng)，他對(duì)我們手法治療非常相信，堅(jiān)決要求我們用手法給他進(jìn)行治療，甚至說(shuō)：手術(shù)說(shuō)不定也是個(gè)死，還不如死在兄弟們的手里?？此麘B(tài)度那么堅(jiān)決，加上對(duì)自己有正確判斷（我當(dāng)時(shí)雖然不知道能否幫他治好，但是清楚肯定治不壞）。住院一個(gè)半月后（病人一直是臥床休息同時(shí)用消炎、脫水、止痛、抗脊髓休克、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物）開(kāi)始床邊手法治療，第一次頸部根本連輕輕的碰觸都不行，痛得厲害，我只有從他的手開(kāi)始，沿手臂到肩，再到頸部。從手到頸椎推進(jìn)，這個(gè)過(guò)程花了一個(gè)多星期。第一次治療5分鐘，因疼痛難忍結(jié)束，第二天有點(diǎn)輕度的反應(yīng)，休息一天，第三天繼續(xù)治療，就這樣治療十多次后，癥狀開(kāi)始有改善，三個(gè)月后生活基本可以自理，半年后恢復(fù)上班，上班后仍然堅(jiān)持來(lái)門(mén)診斷續(xù)治療?，F(xiàn)在除了冬天氣溫低時(shí)，雙手有不適外，已基本臨床痊愈，2006年復(fù)查頸椎MR：與2004年沒(méi)有明顯差別。

2我的姐姐，20年前（我還在學(xué)校讀書(shū)）做過(guò)腰椎半椎板減壓+髓核摘除術(shù)。術(shù)后狀態(tài)一直較好，去年因搬抬重物突然出現(xiàn)腰痛，活動(dòng)受限，無(wú)下肢放射痛。這是自己姐姐，義不容辭，不怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)！用搖腿揉腰+側(cè)臥搖搬法（緩慢復(fù)位法，不用閃動(dòng)力）+局部浮線(xiàn)，三次搞掂，效果好得完全出乎我的意料。

   一般來(lái)說(shuō)不論是適應(yīng)癥還是禁忌癥都是相對(duì)一種療法來(lái)說(shuō)的，脫離療法談?wù)撨m應(yīng)癥和禁忌癥都是沒(méi)有意義的。一種療法的適應(yīng)癥可能就是另一種療法的禁忌癥，例如：脊椎結(jié)核、腫瘤、骨折等雖是手術(shù)的適應(yīng)癥，卻是我們手法治療的禁忌癥。臨床工作中只要按照規(guī)矩辦，來(lái)了病人是適應(yīng)癥就治療，禁忌癥就轉(zhuǎn)到相關(guān)科室處理，沒(méi)人會(huì)說(shuō)你不是一個(gè)稱(chēng)職的醫(yī)生。

   但是，事實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。譬如：按照教科書(shū)對(duì)推拿的禁忌癥劃分，脊椎術(shù)后、腫瘤、骨質(zhì)疏松、孕婦（腰痛）的病人都是推拿禁忌癥。這些病人難道就一概不能推拿治療嗎？

一脊椎手術(shù)后的病人是推拿的禁忌癥，遇到這樣的病人來(lái)求診，我們常規(guī)是要么建議他去看原來(lái)幫他手術(shù)的醫(yī)生，要么針灸理療等，一般不會(huì)給他進(jìn)行推拿治療，為什么呢？有兩個(gè)原因：1怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在醫(yī)患矛盾比較尖銳，患者的保護(hù)意識(shí)比較高，曾經(jīng)有人總結(jié)出順口溜：“要想富，做手術(shù)，做完手術(shù)找大夫?！鼻皫啄曷?tīng)說(shuō)北方一個(gè)醫(yī)生用小針刀治療一位患者，結(jié)果出了意外，致使病人截癱，沒(méi)錢(qián)賠人家，病人家屬就把病人放在他家養(yǎng)，一年后，病人養(yǎng)得白白胖胖的，醫(yī)生卻滿(mǎn)頭黑發(fā)變白發(fā)，最后還是經(jīng)受不了折磨自殺身亡。2很難掌握病人的手術(shù)方式（尤其是外院多年前手術(shù)的病人），不敢盲目下手。我們能否在了解清楚病人手術(shù)方式且取得病人同意的情況下去嘗試幫助病人進(jìn)行治療呢？

二 腫瘤 聽(tīng)起來(lái)嚇人，其實(shí)對(duì)于非脊椎部的腫瘤，只要沒(méi)有擴(kuò)散到脊椎，我們當(dāng)然可以進(jìn)行脊椎推拿治療。例如，一個(gè)食道癌術(shù)后的病人（沒(méi)有脊椎轉(zhuǎn)移），出現(xiàn)頸性眩暈，我們當(dāng)然可以治療頸椎，并且效果相當(dāng)好。

三骨質(zhì)疏松只要不是嚴(yán)重到一碰就骨折的病人，我們?yōu)槭裁淳筒荒苡檬址ńo他治療呢?

四 孕婦 孕婦出現(xiàn)腰痛，我們的教科書(shū)是明令禁止做腰部推拿的，這種情況可能比手術(shù)后的病人更棘手，因?yàn)樵袐D除了不能推拿外，還不能吃藥、針灸甚至理療，但是我們總不能讓人家痛到生完孩子再來(lái)治療吧？我看還是要分清楚什么樣的推拿應(yīng)該禁止。不能俯臥我們能否讓她側(cè)臥、仰臥？不能用大力能否用緩慢輕柔的力？不能側(cè)臥搬腰能不能仰臥晃腿？

以上四種情況，我在臨床都進(jìn)行過(guò)手法治療的嘗試，治療效果都還比較滿(mǎn)意，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有不良的治療反應(yīng)。但是僅限于在關(guān)系比較好的朋友和親人身上治療。上面這兩個(gè)病例，一個(gè)是摯友，一個(gè)是姐姐，所以治療起來(lái)比較能放得開(kāi)思想和手腳，不用擔(dān)心治療以外的事情，能專(zhuān)注治療。如果是普通病人，我肯定就沒(méi)那么膽大。當(dāng)今大多數(shù)醫(yī)生（包括我）首先追求的不是有功，而是無(wú)過(guò)！不知道到底是對(duì)還是錯(cuò)？對(duì)病人是福還是禍？