雷公藤 Leigongteng
《本草綱目拾遺》
雷公藤-原態(tài)
為衛(wèi)矛科植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f.的根或根的木質(zhì)部。主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、福建等地。秋季挖取根部，去凈泥土，曬干，或去皮曬干。切厚片，生用。
【藥性】苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。
【功效】祛風(fēng)濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。
【應(yīng)用】
1．風(fēng)濕頑痹。本品有較強的袪風(fēng)濕，活血通絡(luò)之功，為治風(fēng)濕頑痹要藥，苦寒清熱力強，消腫止痛功效顯著，尤宜于關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腫脹難消、晨僵、功能受限，甚至關(guān)節(jié)變形者?？蓡斡脙?nèi)服或外敷，能改善功能活動，減輕疼痛。亦常與威靈仙、獨活、防風(fēng)等同用，并宜配伍黃芪、黨參、當歸，雞血藤等補氣養(yǎng)血藥，以防久服而克伐正氣。
2．麻風(fēng)、頑癬、濕疹、疥瘡、皮炎、皮疹。本品苦燥除濕止癢，殺蟲攻毒，對多種皮膚病皆有良效。治麻風(fēng)病，可單用煎服，或配金銀花、黃柏、當歸等；治頑癬等可單用，或隨證配伍防風(fēng)、荊芥、白蒺藜等袪風(fēng)止癢藥內(nèi)服或外用。
3．疔瘡腫毒。本品苦寒清熱解毒，并能以毒攻毒，消腫止痛，治熱毒癰腫疔瘡，常與蟾酥配伍應(yīng)用。
【用法用量】煎湯，10～25g(帶根皮者減量)，文火煎1～2小時；研粉，每日1.5～4.5g。外用，適量。
【使用注意】內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細胞減少者慎服；孕婦忌用。
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：本品的化學(xué)成分有70余種，主要成分有雷公藤堿，雷公藤寧堿，雷公藤春堿，雷公藤甲素，雷公藤乙素，雷公藤酮，雷公藤紅素，雷公藤三萜酸A，雷公藤三萜酸C，黑蔓酮酯甲，黑蔓酮酯乙，雷公藤內(nèi)脂和雷公藤內(nèi)酯二醇等。還有衛(wèi)矛醇、衛(wèi)矛堿、β-谷甾醇、L-表兒茶酸和苷等。
2．藥理作用：雷公藤有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗生育作用；有降低血液粘滯性、抗凝、糾正纖溶障礙，改善微循環(huán)及降低外周血阻力的作用；對多種腎炎模型有預(yù)防和保護作用，有促進腎上腺合成皮質(zhì)激素樣作用；對免疫系統(tǒng)主要表現(xiàn)為抑制作用，可減少器官移植后的急性排異反應(yīng)；雷公藤紅素可有效地誘導(dǎo)肥大細胞白血病細胞的凋亡，雷公藤甲素能抑制白介素、粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子表達，誘導(dǎo)嗜酸性細胞凋亡；對金黃色葡萄球菌、革蘭陰性細菌、真菌、枯草桿菌及607分枝桿菌等48種細菌均有抑制作用，對真菌特別是皮膚白色念珠菌抑菌效果最好；提取物對子宮、腸均有興奮作用；雷公藤可引起視丘、中腦、延腦、小腦及脊髓嚴重營養(yǎng)不良性改變。
3．臨床研究：雷公藤是一種強力抗風(fēng)濕藥。用多種制劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎有較好療效，起效較快，其抗風(fēng)濕作用次于類固醇藥物而優(yōu)于其他抗風(fēng)濕中西藥物，可大部分替代類固醇藥物的治療，減少對其依賴性和用量，停藥后無反跳現(xiàn)象。治療銀屑病、副銀屑病、玫瑰糠疹、播散性神經(jīng)性皮炎、皮膚血管炎、紅皮病、多型紅斑、帶狀皰疹、Ⅰ型、Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)以及晚期癌癥等頑固性疼痛均有較好療效。
據(jù)統(tǒng)計：用雷公藤治療急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎炎、特發(fā)性IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等逾千例，療效平均80.0％左右[中華本草(精選本)（上）:1137]；另據(jù)報道：用雷公藤多苷40mg/天，治療子宮肌瘤65例，服藥3～4個月時縮小（27.84±3.69）%，5～6個月時縮小（51.61±3.92）%(中華婦產(chǎn)科雜志,2000,7:430)；口服雷公藤，每日60mg，配合甲硝唑溶液漱口，治療復(fù)發(fā)性口瘡20例，總有效率100%（濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,1:85）；雷公藤在合并皮質(zhì)激素治療天皰瘡和類天皰瘡中能部分替代或減少皮質(zhì)激素的用量（華中醫(yī)學(xué)雜志，2001,2:25）。又治療重型支氣管哮喘、嬰幼兒喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、白塞氏病、葡萄膜炎、虹膜捷狀體炎、口腔扁平苔癬等療效均滿意。
4．不良反應(yīng)：使用雷公藤，輕者可出現(xiàn)惡心，嘔吐，食少，食管下部燒灼感，口干，腸鳴，腹痛，腹瀉，便秘，便血；白細胞、血小板減少；頭暈，乏力，嗜睡；月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)；影響睪丸生殖上皮，抑制精原細胞減數(shù)分裂；心悸，胸悶，心律不齊，心電圖異常；濕疹樣皮炎，皮疹，色素沉著，干燥，瘙癢，口周皰疹，口角炎，粘膜潰瘍，少數(shù)見脫發(fā)及指(趾)甲變薄及軟化。以上副反應(yīng)一般停藥后不再出現(xiàn)，自行恢復(fù)正常，輕者可不必停藥，采用對癥治療。長期服用雷公藤，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者骨骼系統(tǒng)有顯著影響,使之以后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的危險度增加。若服用過量，重者可致中毒，主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐，腹中絞痛，腹瀉，脈搏細弱，心電圖改變，血壓下降，體溫降低，休克，尿少，浮腫，尿液異常；后期發(fā)生骨髓抑制，粘膜糜爛，脫發(fā)等，個別可有抽搐。主要死因為循環(huán)及腎功能衰竭。中毒的一般療法為：及時洗胃，催吐，輸液，糾正酸中毒，對癥支持療法。如中毒在12小時以內(nèi)，亦可用新鮮羊血或白鵝血200～300ml，口服1～2次；或用鮮蘿卜125g，或萊菔子250g燉服；或用綠豆125g、甘草50g煎水分服。
【其他】同屬植物東北雷公藤 Tripterygium regelii Spragus et Takeda根的木質(zhì)部在東北地區(qū)亦作雷公藤入藥。
