張大姐，因?yàn)橥鈧緶?zhǔn)備住院行骨科手術(shù)，上了手術(shù)臺(tái)卻發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，因考慮麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，暫停了手術(shù)，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)張大姐頻發(fā)室性早搏，24小時(shí)有1萬(wàn)5千多室性早搏，應(yīng)用藥物控制室性早搏，效果不佳。為了治療頻發(fā)室性早搏，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)一步行導(dǎo)管消融治療。轉(zhuǎn)入心內(nèi)科后，完善手術(shù)前相關(guān)檢查，我們?yōu)閺埓蠼阕隽嗽敿?xì)的心內(nèi)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致張大姐頻發(fā)室性早搏的病灶部位，并對(duì)局部異常病灶做了射頻消融，手術(shù)后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖顯示術(shù)前頻發(fā)的室性早搏一個(gè)都沒(méi)有了，手術(shù)很成功，術(shù)后張大姐感覺(jué)舒服很多，又可以安心的轉(zhuǎn)回骨科進(jìn)一步做她的骨科手術(shù)了。術(shù)前24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
術(shù)后24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖什么是室性早搏
室性早搏是來(lái)自心臟下腔(心室)的異位搏動(dòng)(額外搏動(dòng))。室性早搏可來(lái)源于心臟心室內(nèi)的任何地方，無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的室性早搏最常見(jiàn)的部位是心臟頂部或“流出道”。室性早搏會(huì)讓人感覺(jué)心跳不規(guī)律，或者會(huì)感覺(jué)到心跳“暫停”，然后是更“有力”的心跳，這是因?yàn)樾呐K每跳一次所需充血的時(shí)間發(fā)生了變化。室性早搏是導(dǎo)致心悸的一種相對(duì)常見(jiàn)的原因，通常是相對(duì)良性的，但在一些人中，它們可能會(huì)導(dǎo)致心悸、頭暈或呼吸困難等癥狀。在非常頻發(fā)的室性早搏(通常每天超過(guò)10,000次或≥心跳總量的10%)的情況下，它們會(huì)導(dǎo)致心臟泵血能力受損(一種心肌病或現(xiàn)有心肌病的惡化)。對(duì)于有頻發(fā)室性早搏或室性早搏引起癥狀的患者來(lái)說(shuō)，可以嘗試抗心律失常藥物治療，然而，如果這些藥物不起作用或者藥物引起了副作用，那么首選進(jìn)行消融手術(shù)。
如何處理PVC？
對(duì)于偶爾出現(xiàn)無(wú)其他癥狀、沒(méi)有潛在心臟病或結(jié)構(gòu)性心臟病問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，不需要治療。你可以通過(guò)減少或戒除咖啡因、煙草和酒精的攝入以及減輕壓力和焦慮來(lái)幫助控制你的室性早搏。如果是你長(zhǎng)期服用的藥物導(dǎo)致了室性早搏，與你的醫(yī)生討論一下可能的藥物調(diào)整。當(dāng)室性早搏是由于某種類型的心臟病或結(jié)構(gòu)異常時(shí)，治療這個(gè)病因通常會(huì)使室性早搏消失。對(duì)于患有心力衰竭或其他心臟病的患者，醫(yī)生會(huì)開出一種β受體阻滯劑的藥物。β受體阻滯劑是安全有效的藥物，常用于治療心律失常。其他可能用于治療頻發(fā)的室性早搏的藥物包括鈣通道阻滯劑和其他更強(qiáng)效的抗心律失常藥物。
術(shù)中三維標(biāo)測(cè)圖
消融是另一種治療方案，適用于一些頻發(fā)或持續(xù)的室性早搏患者。在消融治療中，射頻波被用來(lái)清除心臟中產(chǎn)生額外激動(dòng)區(qū)域的微量心肌組織。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，是不能耐受β受體阻滯劑、藥物治療無(wú)效或不能長(zhǎng)期接受藥物治療的患者的更優(yōu)選擇。
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