若存在下呼吸道分泌物阻塞的危險,就不要拔管。
拔管前要確定上下呼吸道均通暢,且持續(xù)堵管無呼吸困難超過24小時。
二、脫機(jī)后氣管插管可以一次拔出,氣管切開患者可以經(jīng)過更換細(xì)管、半堵管、全堵管順序逐漸拔出,這樣患者的耐受力比較好,再切開的概率也比較低。當(dāng)然,臨床上相對比較少這樣操作,一般是具備條件就直接拔除;
三、拔管后氣管切開創(chuàng)面生長迅速,一般是三天即可閉合。但這視患者情況而有變化,比如很多患者咳痰能力較差,但咳嗽反射正常,患者痰液會通過器官切開處噴出,導(dǎo)致創(chuàng)口愈合緩慢(這種情況也不少見)。所以臨床上一般做法往往拔管后是在創(chuàng)口縫上兩針,這樣一般三天即可閉合。