去年，一大波醫(yī)院排行榜如復(fù)旦版、醫(yī)科院版、艾力彼版，包括京版DRGs排行榜都曾引起業(yè)界廣泛關(guān)注，各種轉(zhuǎn)載和解讀滿屏飛，足以看出就醫(yī)需求的旺盛。今天，北京市再次發(fā)布2015年針對(duì)105家二級(jí)以上醫(yī)院的DRG（疾病診斷相關(guān)組）評(píng)價(jià)結(jié)果，這回北京市衛(wèi)生計(jì)生委特別強(qiáng)調(diào)，不要把這次對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的綜合評(píng)價(jià)當(dāng)成看病紅寶書，利用這一手段，排的是醫(yī)療管理能力的強(qiáng)弱，評(píng)的是醫(yī)院管理效率的高低。
對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員來說，DRGs一詞既熟悉又深?yuàn)W。對(duì)小新君來說，DRGs則是既深?yuàn)W又熟悉。而在專業(yè)人士看來，DRGs既是醫(yī)保支付方式改革的方向，也是一種重要的醫(yī)院管理手段。
DRGs到底是個(gè)啥？小新君為您科普一下：DRGs中文譯為疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups，簡稱DRGs），是上世紀(jì)70年代美國學(xué)者研發(fā)的一種病例組合工具，主要應(yīng)用于短期住院醫(yī)療服務(wù)的績效評(píng)價(jià)及醫(yī)保付費(fèi)管理，目前被世界上很多國家廣泛應(yīng)用。DRGs以出院病歷的患者信息為依據(jù)，綜合考慮患者的主要診斷和主要治療方式，結(jié)合個(gè)體特征如年齡、并發(fā)癥和伴隨病，根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和費(fèi)用將相似的病例分到同一個(gè)組（DRG）中?；谶@樣的分組，一方面衛(wèi)生管理部門可以在DRGs系統(tǒng)的幫助下，對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行較為客觀的醫(yī)療服務(wù)績效評(píng)價(jià)；另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門也可以在DRGs系統(tǒng)的幫助下，在與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，不再按照項(xiàng)目付費(fèi)，而是以每次住院病例為定價(jià)單元，對(duì)相同DRGs組的病例賦予同樣的權(quán)重，即原則上同一DRG組內(nèi)的住院病例給予同樣的支付價(jià)格。
言歸正傳。不管評(píng)的是什么，結(jié)果還是要公布的：北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院和北京大學(xué)第一醫(yī)院綜合排名占前5席。從綜合評(píng)價(jià)結(jié)果看，北京市有關(guān)醫(yī)院和重點(diǎn)專科的總體服務(wù)量逐年上升，服務(wù)病種范圍擴(kuò)大；服務(wù)效率總體逐年提高，醫(yī)療安全指標(biāo)基本保持穩(wěn)定和下降態(tài)勢。
北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽介紹，DRGs評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)來源于住院病人病案首頁數(shù)據(jù)。通過觀察各醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及指標(biāo)，可以看出部分綜合醫(yī)院診治的疾病類型范圍較窄、時(shí)間消耗指數(shù)較高，實(shí)際運(yùn)行狀況已開始向老年、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變。對(duì)普通患者而言，這樣的排名是否有直接的就醫(yī)借鑒意義？毛羽稱，目前北京市衛(wèi)生計(jì)生委并不鼓勵(lì)患者“扎堆”大醫(yī)院，而是引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。事實(shí)上，DRGs排名是針對(duì)短期急癥住院患者的醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)，并不以單純的醫(yī)療技術(shù)水平定勝負(fù)。這個(gè)排名是在同種病同樣治療的前提下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)投入產(chǎn)出比的效率評(píng)價(jià)。它的專業(yè)性在于，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療安全三方面的評(píng)價(jià)。
北京市選擇58家符合急癥醫(yī)院特征的綜合醫(yī)院（三級(jí)綜合34家，二級(jí)綜合24家）進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，在醫(yī)療服務(wù)能力方面，北京大學(xué)第一醫(yī)院覆蓋DRG組數(shù)最多，表明醫(yī)療服務(wù)范圍最廣。北京協(xié)和醫(yī)院CMI值最高，表明醫(yī)療服務(wù)綜合技術(shù)難度水平最高。北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等19家醫(yī)院治療同類疾病的費(fèi)用較低、住院日也較短，表明服務(wù)效率較高。北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等25家醫(yī)院2015年全年未出現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)組死亡病例，醫(yī)療安全做得比較好。
北京對(duì)2015年有關(guān)醫(yī)院的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、消化內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、婦科等10個(gè)?？七M(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。?？婆琶?，北京安貞醫(yī)院的心血管內(nèi)科、北京朝陽醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、北京天壇醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、北京大學(xué)第三醫(yī)院的骨科等均為相應(yīng)專科的頭名。北京市主要選取了婦幼、腫瘤、兒童、傳染等4類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)。受評(píng)的婦幼類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中，收治婦幼疾病范圍最廣的是北京婦產(chǎn)醫(yī)院。病例組合指數(shù)最高的是順義區(qū)婦幼保健院和北京安慧宜和婦兒醫(yī)院。北京婦產(chǎn)醫(yī)院、通州區(qū)婦幼保健院、海淀區(qū)婦幼保健院、大興區(qū)婦幼保健院、東城區(qū)第一婦幼保健院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療同類疾病的費(fèi)用較低，住院日也較短，服務(wù)效率較高。
從綜合評(píng)價(jià)結(jié)果看，一些位于郊區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療中心綜合排名已位于城區(qū)三級(jí)醫(yī)院之前，表明近年來通過加強(qiáng)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、推進(jìn)城鄉(xiāng)對(duì)口支援等方式，郊區(qū)縣醫(yī)院的服務(wù)能力不斷提高，醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性進(jìn)一步提升。一些?？铺厣珡?qiáng)、服務(wù)能力和醫(yī)療水平較高的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步發(fā)展成熟，為群眾就醫(yī)提供了更多選擇，多元化就醫(yī)格局正在逐步形成。
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