導讀：10月21-22日，第十四次全國中西醫(yī)結合心血管病學術會議在上海舉辦。會議以“傳承、發(fā)掘、求索、創(chuàng)新”為主題，鼓勵用創(chuàng)新的思維及科學的方法促進中西醫(yī)結合的發(fā)展，并發(fā)布了《麝香保心丸治療冠心病中國專家共識》（下文簡稱“共識”）。
來源：“醫(yī)學界”微信號
心血管泰斗齊聚發(fā)布會
該《共識》經中國中西醫(yī)結合學會心血管病專業(yè)委員會多次討論、修訂后，終于在此次會議公布。中國中西醫(yī)結合學會名譽會長、中國科學院院士陳可冀教授，中國中西醫(yī)結合學會心血管病專業(yè)委員會主任委員上海長征醫(yī)院吳宗貴教授（大會主席），中國中西醫(yī)結合學會心血管專業(yè)委員會名譽主任委員上海復旦大學附屬華山醫(yī)院范維琥教授，上海市中西結合學會心血管病專業(yè)委員會主任委員上海復旦大學附屬華山醫(yī)院施海明教授等出席《共識》發(fā)布儀式。
陳可冀院士指出，麝香保心丸從古方蘇合香丸發(fā)展而來，七十年代至今，做了大量臨床研究。多年實踐也表明，它治療冠心病緩解心絞痛的臨床聲譽很好（安全性、療效）。同時隨著臨床需求的擴大，選擇這個時機發(fā)布專家共識非常有必要。
共識起草專家范維琥教授在發(fā)言中介紹：“這個共識有兩重意義，首先是反映麝香保心丸的臨床應用整體概況；更深層的意義是，通過芳香溫通類藥物的臨床應用探索冠心病的研究方向，探索中西醫(yī)結合的發(fā)展道路。”
“麝香保心丸研發(fā)之父”上海復旦大學附屬華山醫(yī)院終身教授、美國心臟學院院士戴瑞鴻教授也為《共識》發(fā)來致辭：“中藥現(xiàn)代化一定要遵循傳統(tǒng)，尊重科學，更要發(fā)揚創(chuàng)新，然后才有新的生命力?！?/p>
為何要出臺專家共識？
現(xiàn)代醫(yī)學為防治冠心病提供了不少治療手段，如他汀類藥物、阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯、β阻滯劑、鈣拮抗劑和曲美他嗪；以及球囊擴張、支架、冠脈旁路移植術等。這些手段能有效防治冠心病，并被列入指南，作為標準治療方案。
但傳統(tǒng)醫(yī)學對冠心病（胸痹、心痛）的診治同樣積累了豐富經驗。臨床實踐證明，對冠心病心絞痛的患者采用中醫(yī)辨證論治，不僅可以減輕/減少胸痛發(fā)作，而且有助于改善生活質量，提高運動耐量。
近年，臨床針對心絞痛患者的中西醫(yī)結合治療取得了良好效果。但是，通過現(xiàn)代研究方法，在二次開發(fā)、挖掘傳統(tǒng)的基礎上，不斷完善臨床推薦性證據勢在必行。麝香保心丸作為創(chuàng)新性中成藥的代表，應用廣泛，臨床合理用藥需進一步規(guī)范。因此，中國中西醫(yī)結合學會心血管病專業(yè)委員會組織專家對該藥物的藥理作用和臨床應用進行了系統(tǒng)回顧和總結，供臨床應用參考。
共識的六大推薦意見
共識首先提出，醫(yī)生和患者須遵循目前診療指南，進行規(guī)范治療。麝香保心丸不能取代西藥，須在醫(yī)生指導下服用。對高度懷疑有相互不良作用應避免聯(lián)合使用。共識根據目前已有的臨床研究證據，對六種情況給予了推薦（詳見共識全文）。
1、對于穩(wěn)定性冠心病的長期治療。長期（1～2年）口服麝香保心丸可以通過改善心肌缺血（絕對或相對）而預防心絞痛，改善運動耐量，提高生活質量。
2、對于老年人冠心病的治療。一些接受傳統(tǒng)西藥治療但仍有胸悶胸痛癥狀的老年人，加用麝香保心丸可能得到更好的癥狀控制，運動耐量進一步提高。
3、對于合并心力衰竭和心律失常的冠心病的治療。麝香保心丸有助于改善冠心病所致的心功能不全，降低心衰再住院的需求，在常規(guī)西藥治療基礎上可改善冠心病心力衰竭患者癥狀及生活質量；并可在一定范圍內可提高緩慢性心律失?；颊咂骄穆仕剑瑫r減少快速性心律失常發(fā)作，減輕心肌缺血，改善臨床癥狀。
4. 在PCI術患者中的聯(lián)合應用中。手術期給予麝香保心丸有助于減輕冠狀動脈痙攣和PCI相關的損傷，包括降低肌鈣蛋白等心肌標記物的水平，減少胸痛發(fā)生；對于PCI術后的心絞痛，在指南常規(guī)推薦藥物的基礎上，單用或加用麝香保心丸可進一步改善患者的癥狀，包括接受不完全血運重建患者的癥狀。
5. 對于冠心病合并糖尿病的治療。口服麝香保心丸可以獲得糖尿病相關指標的改善。一些小規(guī)模臨床試驗提示，對冠心病合并2型糖尿病患者具有減少心血管事件的作用。
6. 對于冠脈微血管病變和慢血流、心臟X綜合征的治療。麝香保心丸具有芳香溫通、益氣強心的功效，對微血管功能障礙有一定的治療作用；并可減少X綜合征患者心絞痛發(fā)作頻度和嚴重程度，增加患者的運動耐量。
推動中西醫(yī)結合發(fā)展
目前，心腦血管疾病已成為我國最大的健康問題和經濟負擔。與腫瘤并列我國人口死亡率的榜首?；疾∪藬档脑黾雍歪t(yī)療費用的上升，給人民生活和經濟造成極大負擔。
而麝香保心丸是我國具有獨立知識產權的心血管病治療藥物，國家保密品種，曾與青蒿素共同亮相1989年捷克世界傳統(tǒng)藥學大會。上市以來大量臨床證據表明，其對冠心病心絞痛具有良好的緩解和預防作用，安全性好。戴瑞鴻教授指出：“麝香保心丸應用于臨床已有30年，這次推出的《共識》是大量病例中總結出的寶貴經驗。”
未來，麝香保心丸將進一步加強臨床研究冠心病二級預防和對血管新生的作用機制研究。這些顯著功效提示，麝香保心丸可以做為一個典型的范例，推動中西醫(yī)結合治療冠心病的進一步發(fā)展。
