患者面部顏色比常人黃而無(wú)華者,稱為面色萎黃。面色萎黃一般多主虛證和濕證。(素問(wèn)·五臟生成篇):“色味當(dāng)五臟:…黃為脾甘?!?靈樞·五色)篇:“以五色命臟:……黃為脾?!?證治準(zhǔn)繩·察色要略):“黃色屬土,主濕,乃足太陰脾經(jīng)之色?!迸R床上面色萎黃應(yīng)與“發(fā)黃”相區(qū)分,后者指全身皮膚(面、目、身)及小便發(fā)...
脾氣虛與脾虛濕圍面色萎黃:前者系脾胃氣虛,運(yùn)化失司。氣血化生不足,肌膚失養(yǎng)所致。后者由于脾虛。水濕停滯所致。二證均表現(xiàn)面色萎黃,食少腹脹,乏力便溏等脾虛的表現(xiàn),但脾虛濕困面色萎黃兼有水濕阻滯,故以面浮肢腫,四肢困重,小便短少為特點(diǎn)。前者則無(wú)此癥狀。
營(yíng)虛面色萎黃:本證常由失血過(guò)多,或脾胃虛弱,生化不足。或七情過(guò)傷,營(yíng)血暗耗所引起,所以其面色萎黃伴有頭暈?zāi)垦?,心悸失眠,肢體麻木,月經(jīng)量少,脈細(xì)無(wú)力等血虛肌膚失養(yǎng)之癥狀,較易鑒別。
《證治準(zhǔn)繩 察色要略):“若準(zhǔn)頭、年壽、印堂有黃氣明潤(rùn)者,病退而有喜兆也。若
枯燥而天者死。凡病欲愈目眥黃也?!?/p>
《醫(yī)門(mén)法律 望色論):“蓋氣黃為中土之色。病人面目顯黃色,而不受他色所侵則
吉。面目無(wú)黃色,而惟受他色所侵則兇?!?/p>
(四診挾微‘望診):“脾王中央,屬土而色黃。黃為濕、為熱、為虛,而有明暗之
分。挾熱則色鮮明,挾濕則色昏滯…?!?/p>
常見(jiàn)證候
脾氣虛面色萎黃:面色萎黃,食欲不振,納后腹脹,倦怠乏力,少氣懶言,大便溏薄。舌淡苔白,脈緩弱。
脾虛濕困面色萎黃:面色萎黃,面浮肚腫,四肢困重,食少腹脹,倦怠乏力,語(yǔ)聲多重濁,尿少便溏,舌質(zhì)淡體胖,或有齒痕,苔白潤(rùn)或膩,脈緩無(wú)力。
營(yíng)虛面色萎黃:面色萎黃,唇舌色淡,頭暈?zāi)垦?,心悸失眠,肢體麻木,婦女經(jīng)來(lái)量少,衍期甚或閉經(jīng),短氣聲低,脈細(xì)無(wú)力。
鑒別治療
脾氣虛與脾虛濕圍面色萎黃:脾氣虛面色萎黃治宜益氣健脾,方選四君子湯加味。脾虛濕困面色萎黃治宜健稗利濕,方選藿樸夏苓湯或胃苓湯化裁。
營(yíng)虛面色萎黃:治宜益氣養(yǎng)血,方選當(dāng)歸補(bǔ)血湯,或人參養(yǎng)榮湯加減。
黃為脾土之色,面色萎黃是脾虛失運(yùn),化源不足,或久病血虛失養(yǎng)的征象。面色萎黃之診斷還應(yīng)注意色澤,如黃而枯燥無(wú)光澤者為胃氣敗傷。如(素問(wèn) 五臟生成篇):“黃如枳實(shí)者死;…黃如蟹腹者生?!薄端貑?wèn)·脈要精微論):“黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土?!?/p>
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