神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。導(dǎo)致神經(jīng)性頭痛的因素有哪些？該如何治療？疾病發(fā)作時(shí)哪些方法能緩解頭痛？北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任鄒憶懷做客《名醫(yī)講堂》，給大家解讀神經(jīng)性頭痛。
MSN名醫(yī)講堂：神經(jīng)性頭痛的用藥禁忌 (1/5)頁本期視頻：
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1.頭疼分為哪幾類？
我們觀眾
朋友們經(jīng)常感覺到的頭疼，實(shí)際上可能是沒有相關(guān)原因，就是產(chǎn)生一些頭疼的癥狀。我們把它歸到原發(fā)性頭疼中，原發(fā)性頭疼中比較主要的就是幾個(gè)大部分：1，緊張性頭疼。大多數(shù)頭疼在這個(gè)范圍之內(nèi)，占的比例會比較大。2，偏頭疼。它和
血管、神經(jīng)調(diào)節(jié)因素密切相關(guān)，它是一種獨(dú)立的
疾病，它比較多見。3，叢集性頭疼，特別劇烈的眼眶周圍像刀割一樣的頭疼，這種病例不是太多見。
2.
偏頭痛的癥狀有哪些？
女性更多見一些，它可能會定期發(fā)生，
女性病人可能和
經(jīng)期有關(guān)系，有的時(shí)候和情緒緊張有關(guān)系，可能不定時(shí)地發(fā)生。但是有的時(shí)候，在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生得比較頻繁，甚至一個(gè)禮拜發(fā)生兩次或者一個(gè)月發(fā)生四五次。這種
疼痛的特點(diǎn)是以一側(cè)為主，跳著疼，明顯地跳著疼，疼起來的時(shí)候上下樓梯、
咳嗽的時(shí)候，疼痛會特別明顯地加重。偏頭痛的發(fā)作，一般持續(xù)4個(gè)小時(shí)以上，發(fā)作時(shí)間是4個(gè)小時(shí)到72小時(shí)，就是4小時(shí)到3天左右。如果不用
藥物的話，可能會持續(xù)這么長時(shí)間，兩三天的時(shí)間一般就會緩解了，就會慢慢不疼了。
3.緊張性
頭痛的癥狀有哪些？
緊張性頭疼就沒有剛才說的偏頭疼的特別典型的癥狀，疼痛的形式，比如說脹疼、悶疼、壓著疼，持續(xù)時(shí)間有的時(shí)候疼一兩個(gè)小時(shí)就過去了，但是有的時(shí)候一個(gè)禮拜持續(xù)都疼，這是緊張性頭疼的特點(diǎn)。
4.什么樣的頭痛可能是
腫瘤？
從個(gè)人的觀點(diǎn)，總體來看，只要是頭疼，如果是新發(fā)的頭疼，最后作為除外性地要查一下頭的CT或者核磁共振，作為除外性地檢查。會有一些相關(guān)的指標(biāo)，
醫(yī)生會考慮應(yīng)該做進(jìn)一步地檢查。臨床上我也確實(shí)見到過挺年輕的女性說疼，疼一個(gè)多月、兩個(gè)多月了，這種疼痛是比較持續(xù)的疼痛，老不緩解，她吃止疼藥也不緩解。我們除外一下，結(jié)果做完CT之后建議做進(jìn)一步的檢查，最后確診這個(gè)病人確實(shí)是一個(gè)
腦瘤的病人，這種情況不多，但是這種危害性是很大的。所以，新發(fā)的頭疼或者頭疼形式或者頭疼癥狀有變化的情況，最好還是做一個(gè)頭的器質(zhì)性地檢查。
5.
頸椎的問題是否也會造成頭疼？
有一部分的頭疼就是頸源性的頭疼，尤其是后枕部的，由于枕神經(jīng)的影響，由于椎動脈供血的影響，它都會產(chǎn)生頭疼。比如說，專門有一型偏頭疼叫椎基底動脈性偏頭疼，它也是偏頭疼，但是它是疼。有一組病人，比如說是頸源性的
眩暈，現(xiàn)在叫后循環(huán)缺血，也是和頸椎密切相關(guān)的，這組病人也表現(xiàn)出來
頭暈的狀況。所以，由于頸引起的頭疼和頭暈都可以出現(xiàn)，我們都可以看得到。
6.
高血壓造成的頭疼有何不同？
高血壓比較典型的就是脹，一起來以后頭特別脹，昏昏沉沉的，也會疼，也會暈，這種情況有的時(shí)候頭疼、頭暈是同時(shí)存在的，他說特別地脹，這種脹有的時(shí)候就偏暈，有時(shí)候就偏疼。所以，到脹的時(shí)候就不太好區(qū)分這種狀態(tài)，但是這在高血壓是最多見的，這個(gè)時(shí)候比較好操作的就是量一個(gè)血壓看看，你稍微
休息一會兒，再量個(gè)血壓看看，如果血壓下來了，就不那么難受了，那很明確就是血壓引起的頭疼，這是有明確原因的，繼發(fā)于相關(guān)疾病的頭疼。這個(gè)治療也很明確，把血壓降下來就可以了。
7.止疼藥該怎么吃？
頭疼起來了，不用扛，得用藥。止疼藥物，比較多的就是
去痛片、頭痛粉，實(shí)際上就是
阿司匹林，大劑量的阿司匹林這種狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候，我們一般的建議是稍微先吃點(diǎn)東西，蛋糕，
餅干。因?yàn)?a target="_blank" >止痛藥的
副作用可能是對胃的影響，可能導(dǎo)致消化性潰瘍。
另外，止疼藥的劑量，成人和老年人不太一樣，前者是500毫克，后者是100毫克。
可能個(gè)人的適應(yīng)性不太一樣，有的人這一輩子就吃去痛片，就管事。當(dāng)然，比如說畢力同，芬必得，現(xiàn)在我們臨床上這些
解熱鎮(zhèn)痛藥都是在使用的。還有一些真的疼得特別厲害的，比如說強(qiáng)痛定，這些都是針對癥狀處理的。這一個(gè)病人這一波疼起來有時(shí)候可能不是這一次，所以也建議配合一些調(diào)節(jié)血管的藥物。如西比靈、鹽酸氟桂嗪或者是尼莫地平這一類的藥物，都是可以作為防止復(fù)發(fā)，防止再疼起來的藥物。最近這些年還有一組比較新的，叫曲普坦類的藥物，就是調(diào)節(jié)五羥色胺的含量，通過這個(gè)來改善頭疼，效果也挺不錯的，但是那一組藥物，早期的藥物存在一些副作用，好象現(xiàn)在用得不是特別廣泛，另一個(gè)是剛進(jìn)來的時(shí)候價(jià)錢比較貴，兩片大概不到二百塊錢，挺貴的，但是對使于一部分病人效果還是不錯的，可能吃完這個(gè)急性的發(fā)作過程就過去了。包括一些抗焦慮的藥物，一些鎮(zhèn)定的藥物，現(xiàn)在也作為頭疼的治療輔助藥物。比如說安定，比如說抗焦慮的藥
百憂解、賽樂特，這一類藥物確實(shí)有一部分病人，但是可能不是大多數(shù)，反而是其他藥物都不管事兒，吃完這類藥物以后頭就不疼了。有一組頭疼中確實(shí)和焦慮、抑郁有一定的關(guān)系。所以，有的時(shí)候配合這些治療，都加在一起綜合起來，這個(gè)病人的頭疼可能就會有一個(gè)比較好的控制。確實(shí)也有一部分病人告訴我說睡一個(gè)覺，哪兒就都不疼了，這組病人就適合這個(gè)方向的治療。
8.治療頭疼有哪些
中成藥？
現(xiàn)在有一個(gè)
中藥叫頭痛寧，這類藥物挺多的。原來古方里面有一個(gè)大川芎丸，就是
天麻和川芎兩位藥物，這兩位藥物在處方中也是常用的治療藥物。大川芎丸有成藥，叫天舒
膠囊吧，也有這一類的藥物。包括比如說些八珍湯，八珍顆粒。這一組，尤其是對女性病人，有的時(shí)候甚至包括一些樂脈顆粒，益氣活血，或者甚至是單純活血的藥物。
9.如何預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)？
真正到頭疼的病人的時(shí)候，確實(shí)以寒為主，比如說吳茱萸湯，明確是寒凝肝脈的；比如說風(fēng)邪上受的話，它多多少少和寒有一定的關(guān)系。但是確實(shí)也有一組是風(fēng)熱頭疼，就要用芎芷石膏湯，藥要用石膏來。怕涼對于頭疼的病人來說，能夠占到一半以上。有的時(shí)候涼的時(shí)候都會有一種緊、不舒張、僵的感覺，但是這種狀態(tài)可能和頸椎有一定的關(guān)系。
