近日
李宇春在錄制某檔節(jié)目時(shí)表示
她患上了強(qiáng)直性脊柱炎
這種疾病讓她一度無(wú)法睡覺
甚至需要坐輪椅出行
有一種“石化了”的感覺
根據(jù)中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)表的數(shù)據(jù)，強(qiáng)直性脊柱炎在我國(guó)的患病率約為0.3%，在我國(guó)約有500萬(wàn)人遭受著強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛折磨。
這種疾病好發(fā)于青年男性，發(fā)病率多在10~40歲，以20~30歲為高峰。
由于強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫疾病，無(wú)法根治，復(fù)發(fā)率高，又被稱為“不死的癌癥”，這是因?yàn)殡S著病情進(jìn)展，患者會(huì)從早期的慢性腰背痛，發(fā)展到脊柱、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，“駝背”，行動(dòng)受限，其患病率高、致殘率高，容易造成患者勞動(dòng)能力喪失，嚴(yán)重影響生活。
強(qiáng)直性脊柱炎真的如此可怕？
聽聽專家為你科普
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師、副教授秦礎(chǔ)強(qiáng)
誤診率高
年輕人需警惕這些癥狀
廣醫(yī)三院脊柱外科副教授秦礎(chǔ)強(qiáng)介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種高發(fā)于年輕人的慢性炎癥性疾病。該病主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直，活動(dòng)困難，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個(gè)器官損害。
目前，臨床對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未明確，但認(rèn)為是多種因素交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、后天的感染等。
強(qiáng)直性脊柱炎的誤診率較高，約有90%的病人在患病三年后才得到確診。
秦礎(chǔ)強(qiáng)醫(yī)生解釋，影像學(xué)證實(shí)的骶髂關(guān)節(jié)炎是臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要條件。但是，強(qiáng)直性脊柱炎患者首發(fā)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)疼痛的比較少，因此，很多強(qiáng)直性脊柱炎患者時(shí)常被誤診為骨質(zhì)增生、腰肌勞損或腰椎間盤突出等，沒有進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)攝片，這也是早期強(qiáng)直性脊柱炎容易誤診的最主要原因。
秦醫(yī)生提醒，當(dāng)年輕人出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需警惕：
1 | 有腰骶部疼痛，久坐后起立時(shí)困難； |
2 | 早晨起床時(shí)，有腰背僵硬感； |
3 | 晚上入睡后，翻身困難或夜間痛醒； |
4 | 腰骶部疼痛或背部疼痛在活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，或服非甾體抗炎藥后好轉(zhuǎn)； |
5 | 有急性虹膜炎，或有不明原因的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛； |
3 | 抽血HLA-B27陽(yáng)性。強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)特異性或標(biāo)記性化驗(yàn)指標(biāo)，但90%的病人HLA-B27呈陽(yáng)性。 |
由于腰酸背痛比較常見，大家出現(xiàn)上述癥狀時(shí)無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，但是如果還具有以下幾點(diǎn)特征，就要及早就診了：
腰痛、關(guān)節(jié)痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善；
腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別；
年齡小于40歲，特別是青少年男性。
早診早治
最大限度改善預(yù)后
強(qiáng)直性脊柱炎之所以“可怕”，是因?yàn)槟壳霸摬∩袩o(wú)根治方法，需要終身間歇性治療。
秦礎(chǔ)強(qiáng)介紹，強(qiáng)直性脊柱炎的主要治療目標(biāo)是通過(guò)控制癥狀和炎癥，從而最大限度地提高生活質(zhì)量，避免遠(yuǎn)期脊柱、關(guān)節(jié)畸形。
目前，主要通過(guò)藥物來(lái)緩解疼痛和發(fā)僵，控制或減輕炎癥，藥物包括非甾體抗炎藥、皮質(zhì)類固醇藥和抗風(fēng)濕類藥物以及一些生物制劑。
對(duì)于一些出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致難治性疼痛或關(guān)節(jié)殘疾，及有放射學(xué)證據(jù)的結(jié)構(gòu)破壞者，以及脊柱嚴(yán)重殘疾畸形者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
由于強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫病的范疇，若患上了強(qiáng)直性脊柱炎，建議患者根據(jù)病情選擇對(duì)應(yīng)的?？浦委煟?/p> 01 發(fā)病早期可先去骨科或風(fēng)濕免疫科就診，早期大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者只需藥物治療。 常用的治療藥物包括非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等）、糖皮質(zhì)激素等。 當(dāng)前，多種生物制劑可迅速緩解患者關(guān)節(jié)腫痛、腰痛及晨僵，并可能延緩或停止本病進(jìn)程。包括依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、戈利木單抗等腫瘤壞死因子拮抗劑等。 02 若患者出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、骨質(zhì)疏松癥、骨折，需要到骨外科就診，尋求手術(shù)矯形或者穩(wěn)定性重建。 比如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱畸形矯形內(nèi)固定術(shù)、強(qiáng)直性脊柱炎Anderson骨折內(nèi)固定術(shù)等等。 03 出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎或虹膜炎到眼科就診。 同時(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)該規(guī)律隨訪，如果用藥產(chǎn)生副作用或治療效果較差，應(yīng)立即就醫(yī)。即使病情好轉(zhuǎn)，也應(yīng)定期復(fù)查和治療，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期調(diào)整。 在日常生活中，也有以下幾點(diǎn)需要注意： 飲食需注意衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量清淡，不可偏食，增強(qiáng)免疫抗病能力。 日常應(yīng)多飲水，有利于病情緩解。 應(yīng)注意正確的立、坐、臥姿勢(shì)，睡硬板床、低枕，避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。 應(yīng)戒煙，吸煙患者的疾病活動(dòng)度高于非吸煙者，運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)減輕疼痛、提高生活質(zhì)量有益。太極拳可以改善疾病活動(dòng)度和身體靈活性。 不必過(guò)分惶恐“不死的癌癥”
強(qiáng)直性脊柱炎雖“可怕”，但通過(guò)及時(shí)、正確的早期診斷和治療，可以最大限度地控制住炎癥，提高生活質(zhì)量，降低發(fā)生嚴(yán)重脊柱和關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)險(xiǎn)，也是可能夠達(dá)到“臨床治愈”，可以和普通人一樣正常生活。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
秦礎(chǔ)強(qiáng)
副教授，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科基礎(chǔ)學(xué)組委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)分會(huì)青年委員；廣醫(yī)三院精英人才、南粵優(yōu)秀研究生、中山大學(xué)優(yōu)秀研究生。
擅長(zhǎng)腰椎間盤突出癥、頸椎病、脊髓損傷、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎、脊柱骨折、腰椎管狹窄等脊柱疾患。
文 | 廣醫(yī)三院
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