【視頻】董吁鋼教授：心力衰竭
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院心血管醫(yī)學(xué)部董吁鋼教授
心力衰竭是一個(gè)臨床綜合征，是心肌收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心臟排血減少，使腦、心、腎等重要器官供血減少，引發(fā)一系列癥狀。
心力衰竭即為心功能不全。心功能不全有收縮功能不全，有舒張功能不全，所以，心力衰竭又分為收縮功能障礙型心力衰竭，舒張功能障礙型心力衰竭。
心功能通常分為四級(jí)。I級(jí)為正常；心功能II級(jí)，主要表現(xiàn)在重體力活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣促等不適；心功能III級(jí)，輕體力活動(dòng)后即會(huì)有氣促癥狀；心功能IV級(jí)，就是不進(jìn)行體力活動(dòng)還在休息狀態(tài)，都會(huì)出現(xiàn)氣促癥狀。
心力衰竭近年來越來越受到大家的重視，因?yàn)樾牧λソ叩陌l(fā)病越來越高，研究顯示，我國(guó)心力衰竭的發(fā)病率為0.9%。
心力衰竭如果不規(guī)范治療，死亡率很高，與惡性腫瘤相近甚至超過。
心力衰竭是很多心血管疾病的終末階段，病因有很多。預(yù)防心力衰竭，重點(diǎn)在于控制高危因素：如高血壓，應(yīng)控制好血壓。
如冠心病，需要進(jìn)行血運(yùn)重建的要進(jìn)行血運(yùn)重建，不需要的要把冠心病的危險(xiǎn)因素如血壓、血脂、血糖控制好；糖尿病也是心力衰竭的高危因素，需要控制血糖。
此外，瓣膜性心臟病、高齡等也都是心力衰竭的高危因素，需要警惕并進(jìn)行預(yù)防。
心力衰竭的死亡率非常高，但是，近年來通過規(guī)范化的治療，心力衰竭病人的預(yù)后得到了明顯的改善。
許多醫(yī)院組建了心衰的治療團(tuán)隊(duì)，規(guī)范隨訪并指導(dǎo)病人如何用藥，如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，讓患者活得更長(zhǎng)，活得更好。
目前，器官移植的發(fā)展越來越迅速，在臨床應(yīng)用也越來越成熟 。在藥物治療失效后，若患者其他臟器功能良好， 心力衰竭的病人還可以通過心臟移植獲得新的生命。
通過藥物、器械、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心臟移植等治療手段的干預(yù)，很多病人的心功能得到了好轉(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)正常。
作為心力衰竭的病人，要有信心，要重視它，不要去輕視它。
注意隨診，要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整。不要看到藥物調(diào)整就覺得病情加重了，也不要認(rèn)為很長(zhǎng)時(shí)間不用調(diào)整藥物就代表沒事了，不去隨診、就診。
總之，保持用藥的依從性，保持良好的心態(tài)，合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，注意防治心力衰竭的高危因素，心力衰竭的病友也能像以往一樣正常生活。
心力衰竭的藥物治療非常重要，運(yùn)動(dòng)康復(fù)也不可或缺。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以使心衰病人的心功能恢復(fù)得更好，但過量的運(yùn)動(dòng)又會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的加重。所以，“適度”非常重要。有條件的話，建議去醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)給病人進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估并指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)——什么樣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量更適合。
沒有辦法進(jìn)行指導(dǎo)或受到條件限制而不能去醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的，則要靠患者自行感受，如果運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)了明顯的氣促、不舒服，說明運(yùn)動(dòng)量過大，需要暫停休息，下次運(yùn)動(dòng)需減量。
這也許還提示此時(shí)的心功能沒有調(diào)整好，需要去醫(yī)院隨訪，請(qǐng)心力衰竭團(tuán)隊(duì)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。
運(yùn)動(dòng)量并非一成不變，可以逐漸地增加。比如今天行走了500米，沒有不舒服，過幾天可以嘗試走到600米，過一段時(shí)間或許可以增加至700米……總之，以運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)氣促癥狀為標(biāo)準(zhǔn)。
在運(yùn)動(dòng)方式方面，如果病人心功能沒有恢復(fù)正常，推薦慢步；如果心功能好轉(zhuǎn)，可以嘗試快走；如果進(jìn)一步好轉(zhuǎn)甚至接近正常，慢跑也是可以的。
總而言之，只要不出現(xiàn)明顯氣促癥狀，不出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過量，心衰患者可以進(jìn)行除劇烈運(yùn)動(dòng)外的任何運(yùn)動(dòng)。
初審：梁嘉韻
審核：彭福祥
審核發(fā)布：梁兵
聯(lián)系客服
