肌肉緊張性發(fā)音障礙是由于在發(fā)聲時(shí)喉內(nèi)肌或喉外肌過(guò)度緊張導(dǎo)致的發(fā)音障礙，目前國(guó)內(nèi)經(jīng)常被忽視，多見(jiàn)于老師、商人、話務(wù)員等嗓音工作者，有長(zhǎng)期的用嗓不當(dāng)、用嗓過(guò)度、吸煙酗酒史，治療以嗓音訓(xùn)練為主，效果良好。
室?guī)园l(fā)音障礙是由于長(zhǎng)期的大聲講話、用嗓不當(dāng)導(dǎo)致的假聲帶即室?guī)Оl(fā)音，喉鏡上可見(jiàn)室?guī)Х屎?，可表現(xiàn)為講話費(fèi)力易疲勞、聲音嘶啞等。治療方法主要為嗓音訓(xùn)練。弓形聲帶的病因有喉上神經(jīng)麻痹、慢性炎癥、萎縮性喉炎等，表現(xiàn)為聲帶呈弓形，導(dǎo)致聲門閉合不良，從而出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。治療以聲帶注射填充術(shù)為主，我科在聲帶顯微外科及聲帶縫合技術(shù)方面積累了多年的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)效果良好。急性喉炎通常伴隨有呼吸道的急性感染，或者吸入化學(xué)性物質(zhì)直接刺激導(dǎo)致。癥狀為突然發(fā)生的聲音嘶啞甚至失聲，伴有咽喉痛或發(fā)熱。治療以聲休、藥物治療為主。慢性喉炎常見(jiàn)于嗓音工作者、煙酒嗜好者、急性喉炎反復(fù)發(fā)作遷延不愈或長(zhǎng)期的呼吸道炎癥。癥狀以聲音嘶啞為主，伴有咽喉干燥不適感、粘痰感等。治療以嗓音訓(xùn)練和藥物治療為主。聲帶小結(jié)又稱歌唱者小結(jié)、教師小結(jié)，多見(jiàn)于嗓音工作者，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的聲音嘶啞，或者伴有發(fā)音疲勞、講話費(fèi)力等，長(zhǎng)時(shí)間講話聲嘶加重，休聲后可緩解。聲帶小結(jié)外觀呈灰白色小隆起，一般呈對(duì)稱性。較小的或者早期的聲帶小結(jié)可通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練治療，較大的聲帶小結(jié)，嗓音訓(xùn)練效果不佳者可考慮手術(shù)切除。聲帶息肉多見(jiàn)于嗓音工作者，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的聲音嘶啞。息肉可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，帶蒂或廣基，顏色可為灰白、淡紅、鮮紅、紫紅等。部分聲帶息肉可通過(guò)保守治療、嗓音訓(xùn)練可以好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)這些治療無(wú)效的則可以手術(shù)，一部分聲帶息肉可直接手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)合嗓音訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。聲帶白斑為癌前病變，致病原因?yàn)殚L(zhǎng)期抽煙、用嗓不當(dāng)?shù)?。主要癥狀為聲音嘶啞，易復(fù)發(fā)和癌變，治療以手術(shù)為主，在手術(shù)同時(shí)使用藥物（如絲裂霉素）預(yù)防復(fù)發(fā)。聲帶溝為平行于聲帶邊緣的一縱向的溝樣凹陷,位于聲帶上、下邊緣的中央,延及整個(gè)或部分聲帶膜部,常常引起各種程度的發(fā)音困難。治療方法包括：嗓音訓(xùn)練、聲帶注射術(shù)和甲狀軟骨成形術(shù)。喉乳頭狀瘤由于病毒感染所致，病程緩慢，主要癥狀為聲音嘶啞，腫瘤長(zhǎng)大可堵塞聲門引起呼吸困難。治療以手術(shù)為主，較易復(fù)發(fā)。我科目前開展支撐喉鏡下顯微手術(shù)切除并局部注射干擾素的治療方案，復(fù)發(fā)率大幅下降。接觸性肉芽腫的病因包括胃食管返流、喉咽返流、氣管插管等?？梢员憩F(xiàn)為輕重不等的聲音嘶啞，治療方法包括抗返流治療及手術(shù)，但復(fù)發(fā)率較高，我科目前開展高頻噴射給氧麻醉，肉芽腫切除后行黏膜一期縫合，取得滿意療效，明顯降低復(fù)發(fā)率。喉惡性腫瘤90%是鱗狀細(xì)胞癌，男性多見(jiàn)，一般有多年的煙酒嗜好，常見(jiàn)的癥狀有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙、頸部淋巴結(jié)腫大等，治療以手術(shù)結(jié)合放化療的綜合治療為主，總體治療效果良好。
聲帶麻痹可為表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)聲帶麻痹，主要病因包括中樞性、腫瘤性（包括顱底、喉部、甲狀腺、胸腔腫瘤等）、手術(shù)創(chuàng)傷、外傷性、感染性以及不明原因性等。單側(cè)聲帶麻痹主要癥狀為聲音嘶啞、講話費(fèi)力等，雙側(cè)聲帶麻痹可表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難，需予以重視。治療上單側(cè)聲帶麻痹可行嗓音訓(xùn)練、聲帶注射等，雙側(cè)聲帶麻痹根據(jù)具體情況行氣管切開術(shù)、聲帶外移固定術(shù)等。痙攣性發(fā)音障礙是一種中樞運(yùn)動(dòng)信息處理程序障礙所致的神經(jīng)肌肉疾病，表現(xiàn)為發(fā)音時(shí)喉部一塊或多塊肌肉不隨意運(yùn)動(dòng)引起痙攣樣的發(fā)音,而對(duì)歌唱、笑、咳嗽及喉的其它功能無(wú)影響。發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一，最常見(jiàn)于 30 ～50 歲人群,女性多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)音震顫和頻發(fā)嗓音中斷。耳鼻喉業(yè)界確認(rèn)肉毒素注射為痙攣性發(fā)音障礙安全有效的治療方式。四、精神心理性發(fā)音障礙神經(jīng)性嗓音疾病在青少年期稚氣的童音會(huì)逐漸消失，女孩變聲期13-15歲，聲音高而尖細(xì)，男孩變聲期14-16歲，聲音粗而低沉。治療方法包括心理治療、嗓音訓(xùn)練和甲狀軟骨成形術(shù)。由于生活和工作的突然的巨大變化，包括換工作、車禍、親人去世等各種重大的心理創(chuàng)傷，均可導(dǎo)致發(fā)音障礙，治療上以心理治療為主，可輔助嗓音訓(xùn)練。
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