女孩今年27歲，前段時間因為腎病加重，來我們門診看病。
她已經(jīng)有20多年腎病史，在她很小的時候，無明顯原因出現(xiàn)全身水腫，當(dāng)時尿常規(guī)：尿蛋白3~4+，診斷為“腎病綜合征”，予以口服藥物好轉(zhuǎn)，后來停藥。
這20多年來，腎病間斷復(fù)發(fā)過多次，每次她規(guī)律服用激素，病情都可以控制。
今年2月，該患者再次出現(xiàn)泡沫樣小便，尿量減少，并伴有腰痛，尿常規(guī)：隱血1~3+、尿蛋白1~3+。
到了5月，她的病情還是沒有好轉(zhuǎn)，于是來到我們這就診。門診尿常規(guī)顯示尿蛋白3+，24小時尿蛋白3.2g，尿白蛋白/肌酐比 2428.5ug/mg。
像往常一樣，她覺得這次腎病又復(fù)發(fā)了，考慮到要重新服用激素治療，她一度非常抑郁。因為激素治療周期較長，擔(dān)心激素的各種副作用，比如長胖、滿月臉，這是好多年輕女性的心頭痛。
但詳細(xì)詢問患者病史的過程中，我們醫(yī)療主任姚穎教授發(fā)現(xiàn)了一條重要線索！最近2個多月以來，她經(jīng)常覺得咽部不適，考慮她有咽喉炎的這個病史以及她的情緒，我們暫時沒有給她上激素，先針對感染病灶，進行抗感染治療一周。
給予了抗感染治療后，復(fù)查她的尿蛋白開始下降，尿蛋白降至2+，尿白蛋白/肌酐比降至653ug/mg，血白蛋白升至34.2g/L。
過了幾天，她的尿白蛋白肌酐/比值繼續(xù)降至143.9ug/mg（提示24小時尿蛋白在0.5g以內(nèi)，詳解→尿白蛋白肌酐比與24小時尿蛋白一般的對應(yīng)關(guān)系），達到臨床緩解水平，患者終于松了一口氣，開心的出院了！
很多腎病患者復(fù)查時，一看到蛋白尿又卷土重來，就感覺自己復(fù)發(fā)了，一想到要重新服用激素或者免疫抑制劑，就很沮喪。
其實，并不是所有的患者都需要重新開始治療，我們要注意腎病加重的原因，特別是---有沒有感染，包括呼吸道、泌尿道、皮膚及其他地方感染。
常見的感染病灶如▽
雖然感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿，但并不意味著就是腎病復(fù)發(fā)，這個時候可以考慮先常規(guī)抗感染治療，密切監(jiān)測尿蛋白的變化，也許就避免了“從頭治療”帶來的各種困惑。讓患者擁有一個愉快的心情，減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，這樣也有利于腎病的康復(fù)。
