(一)多讀本草、方書，拓展視野
目前一般中藥書籍中介紹的藥物功用，往往是反映了近代人的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，其中有些藥物的內(nèi)容尚不夠全面，或者說失之膚淺，以致影響了在臨床中的應(yīng)用。因此，裘氏主張臨床醫(yī)生要經(jīng)常研讀本草等有關(guān)醫(yī)籍。通過甄別比較，可糾正偏見，拓寬視野。
如對(duì)芍藥一味，時(shí)醫(yī)多拘於後世所謂「白補(bǔ)赤瀉，白收而赤散」之說。裘氏認(rèn)為、漢代芍藥無赤白之分，查《傷寒論》太陰篇載：「太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也」。仲景以芍藥與大黃並提，說明二藥功用頗為相近。又如桂枝加芍藥湯治腹?jié)M時(shí)痛；大柴胡湯治少陽(yáng)陽(yáng)明並病而腹中實(shí)痛者；麻子仁丸用藥芍與大黃、枳實(shí)為伍以治大便硬、腹中實(shí)痛的脾約證；《金匱》中枳實(shí)芍藥散治產(chǎn)後郁滯所致的「腹痛、煩滿不得臥」等等。《本經(jīng)》亦載芍藥「主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積」；《別錄》明指其能「通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱」等。所謂赤白之分，實(shí)乃後人想像推測(cè)之辭，未足為據(jù)，裘氏臨床常以白芍作除痹、散結(jié)、通便、止痛之用，屢收佳效。
再如，生地黃近時(shí)均作補(bǔ)血、養(yǎng)陰藥，其實(shí)它還有活血逐瘀之功。據(jù)《本經(jīng)》載其「主折跌筋絕，傷中，逐血痹……除寒熱積聚」；《別錄》也認(rèn)為「主男子五勞七傷，女子傷中胞漏下血，破惡血，溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕」。《藥性論》還說其有「解諸熱，破血，通利月水閉絕，亦利水道，搗薄心腹能消瘀血」?？梢姡攸S具有消積、除痹、通經(jīng)、散血、和傷，外用消血腫等治療作用。遺憾的是，這一大功用被後世所疏忽，使之未能「物盡其用」。裘氏說，眾所周知的血府逐瘀湯中就有生地黃即取其活血逐瘀之功效；《普濟(jì)方》地黃散中用地黃合烏賊骨以消血癥。裘氏臨床也每多以生地黃作活血行瘀藥，用於腫瘤、痹證、月事不調(diào)、心痛等，收效滿意。
裘氏說，歷代本草方書中有許多精華值得我們繼承。諸如先秦的《神農(nóng)本草經(jīng)》、梁代的《名醫(yī)別錄》、唐代的《外臺(tái)秘要》、《千金要方》、宋代的《證類本草》、明代的《本草綱目》、清代的《植物名實(shí)圖考》等，為裘氏所極力推崇。這些醫(yī)籍中蘊(yùn)藏著古人豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)，如不去深入挖掘，使之為現(xiàn)代臨床服務(wù)，是十分可惜的。
(二)欲知甘苦要親嘗
醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，前人的理論和經(jīng)驗(yàn)必須經(jīng)過躬身實(shí)踐後才能成為自己的知識(shí)，對(duì)藥性的認(rèn)識(shí)又何償不是這樣。裘氏在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)生涯中，飽嘗了昨是今非、今是昨非的甘苦，深深體會(huì)到只有臨床治療效果才是檢驗(yàn)是非的標(biāo)準(zhǔn)。
例如，升麻的功用，自金元醫(yī)家張?jiān)靥岢觥笗N陽(yáng)於至陰之下」的觀點(diǎn)後，一直作昇陽(yáng)舉陷之用，且濟(jì)量較小。弟子李東垣宗其說：「人參、黃芪非此(升麻)引之，不能上升」；李時(shí)珍乃以藥名定藥性，如說：「其葉如麻，其性上升，故名」，後世皆沿用其說。但考金元以前的歷代名家均作清熱解毒藥使用，如《本經(jīng)》載升麻「主解百毒，辟溫疫瘴邪」；《金匱》用升麻鱉甲湯治陽(yáng)毒發(fā)斑，方中升麻用二兩；《肘後方》以水濃煮升麻一升，治天行發(fā)斑瘡；《千金要方》用升麻與黃連相配，治口熱生瘡；宋代名醫(yī)朱肱有「無犀角以升麻代之」的記載，說明兩藥功用非常接近。以上所述，都與元素所謂「升舉陽(yáng)氣」之說格格不入。那末，究意孰是孰非？裘氏付諸臨床加以檢驗(yàn)，常以升麻與玄參、連翹為伍治咽喉炎、扁桃腺炎；與黃連、黃柏、鱉甲、龜版等合用治白塞氏綜合徵；與石膏、知母同煎治牙齦炎；與人中白、黃連、人中黃相配治頑固口舌生瘡；與連翹、生地、葛根、石膏、黃芩、黃連相配治高熱發(fā)斑；與茵陳、黃芩合用治急慢性肝炎等，均收到良好效果，劑量一般用15-30g。通過大量的臨床驗(yàn)證，認(rèn)定所謂「昇陽(yáng)」之說只是一種望文生義的臆測(cè)之辭，而解毒、清熱、涼血的作用是確實(shí)的。
又如，對(duì)熟地黃功用的認(rèn)識(shí)也甘苦備嘗。要說對(duì)熟地黃的嫻熟應(yīng)用，當(dāng)首推明代名醫(yī)張介賓。裘氏壯年行醫(yī)時(shí)，對(duì)介賓的「濫用」熟地頗為不解。後又讀到陳修園《景岳新方砭》就金水六君煎治痰飲咳喘問題的挾擊，更覺困惑。如說：「若用當(dāng)歸、熟地之寒濕助其水飲，則陰霾四布，水勢(shì)上凌，而氣逆咳嗽之病日甚矣。燥濕二氣，若冰炭之反，景岳以騎牆之見雜湊成方，方下張大其說以欺人」。精讀之，似乎很有道理，後來裘氏親自用該方治療一位患劇烈喘嗽半年、迭經(jīng)中西藥治療無效的病例，服藥三劑，胸悶漸寬，七劑後咳減喘輕，胃納大香，痰化而痞脹竟消。以後凡遇肺腎虛衰、水泛為痰之咳喘，屢用中的。裘氏折服景岳對(duì)熟地一藥的理解之深和運(yùn)用之妙，確有突破前賢的成就。裘氏對(duì)熟地的運(yùn)用頗具心得，如用熟地與乾薑、吳茱萸、白朮等相配，治脘痞、脹滿、納呆、舌膩之證，一破「甘令人中滿」而忌用熟地之陳說；用熟地合芩、連、姜治療慢性泄瀉，發(fā)現(xiàn)其厚腸胃的功效不可低估，並對(duì)泄瀉忌用甘柔的常法提出了質(zhì)疑；用熟地伍麻、桂、荊、防治外感風(fēng)寒表證，令發(fā)汗有化源之資，領(lǐng)悟到「陽(yáng)根於陰，汗化於液」說的深刻含義；用熟地合附子、肉桂治元陽(yáng)不足的虛損證，體會(huì)到「陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰」乃是立方遺藥之繩墨，等等。
以上例子說明，要真正認(rèn)識(shí)掌握一藥之用，並不簡(jiǎn)單。在繼承研究前人經(jīng)驗(yàn)時(shí)，既不輕易否定，又不盲目接受，特別對(duì)某些遭人非議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，尤當(dāng)獨(dú)立思考，並經(jīng)過臨床的反覆驗(yàn)證，然後判定其中的是非曲直。
關(guān)於藥物劑量問題
對(duì)中藥使用的劑量目前尚缺少科學(xué)的正確標(biāo)準(zhǔn)，古今方書、醫(yī)案所載出入很大，而實(shí)際臨床運(yùn)用又多各自為政。習(xí)用微量者，美其名曰「輕靈取勝」，敢用重量者，被責(zé)為「孟浪從事」。裘氏認(rèn)為，劑量之輕重，當(dāng)從病情輕重需要和藥物本身的性能、效用方面研討，有結(jié)「成法」不可盲目為之局限，但我們似乎應(yīng)該注意到以下一些情況。
1.目前在我們常用的中藥材中，不少原來采自野生，現(xiàn)在由於供不應(yīng)求而改為人工載培，生長(zhǎng)期明顯縮短，功效顯然不及野生者為優(yōu)。如人參，野生與人工栽培的，無論從功效或叢林箱比，差異極大。
2.對(duì)中藥材的加工炮製，有些地方不按炮製規(guī)範(fàn)製作，省略了必要的工序，在一定程度上影響了療效，甚至有「失真」之虞。
3.我們目前所治療的病人，不少曾多次或長(zhǎng)期服用抗用抗生素或激素等，病體對(duì)藥物的耐受性顯然增強(qiáng)了，或者使病情變得複雜化了，有時(shí)小劑量的藥物治療等於杯水車薪，無劑於事。
4.從歷代方書所載劑量分析，宋以前和明以後的方書有明顯差異，而對(duì)照方書之祖的《傷寒雜病論》，則我們目前所用的某些藥物的劑量似乎偏小。儘管古今量制不同，但我們可以從仲景方中藥物之間的比例關(guān)係來把握劑量。即以細(xì)辛為例，《中藥大辭典》及現(xiàn)在通行的中藥學(xué)教材均載：內(nèi)服煎湯量為即1～3g。而仲景書載方的用量是3～18g，當(dāng)然這是漢代的度量衡。但原書方劑中細(xì)辛與其它藥味的比例可以清楚地說明，如麻黃附子細(xì)辛湯中細(xì)辛、麻黃為2：2(即均用2兩，下類同)；當(dāng)歸四逆湯中細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、桂枝為3：3：3：3；射干麻黃湯中細(xì)辛、人參、黃柏為6：6：6。根據(jù)上述方劑中各藥的比例推算，當(dāng)歸、芍藥、紫菀、茯苓、黃柏等藥味在目前臨床的常用量一般在9～20g左右，那末細(xì)辛的用量不應(yīng)相差太遠(yuǎn)。裘氏臨床應(yīng)用細(xì)辛一般在6～15g，長(zhǎng)期以來，不僅療效顯著，而且從未發(fā)現(xiàn)有不良副作用。
5.藥物的劑量大小還與應(yīng)用時(shí)的配伍有關(guān)。對(duì)某此易產(chǎn)生副作用的藥物，通過配伍的相殺相制，如果病情需要，即使劑量大一些，也不致於產(chǎn)生不良作用。如裘氏用炙甘草湯，桂枝劑量有時(shí)用至30g，但方中配以較大劑量的生地、麥冬等甘柔之品，復(fù)加黃連苦寒，即可制約辛熱，又能通過相逆相激的機(jī)制而提高治療心律紊亂的效應(yīng)。裘氏認(rèn)為，藥物單味應(yīng)用與複方使用的功效是不同的，其中的機(jī)理值得我們深入深究。
6.藥物的劑量與劑型及煎煮的方法有關(guān)。仍以細(xì)辛為例，據(jù)宋·陳承《本草別說》記載：「細(xì)辛若單用末，不可過3g，多則氣閉塞不通者死」(《本草綱目》)。陳氏所說的細(xì)辛用量是「單用末」的劑量。裘氏認(rèn)為，單方細(xì)辛散劑吞服的劑量，應(yīng)以1錢以內(nèi)為宜，若單用水煎服或複方水煎服，用量就不相同。裘氏經(jīng)驗(yàn)，湯藥煎煮應(yīng)提倡將一劑藥煎數(shù)次，然後合併濃縮到一定體積，分次服用的方法，這樣提高藥物有效成分的煎出率，從而保證藥物在胃腸道的濃度。
裘氏認(rèn)為，藥物劑量大小還應(yīng)考慮個(gè)體差異、地區(qū)差異等情況?？傊?，與劑量有關(guān)的因素很多，我們目前還不能界定每味中藥的治療劑量、極量及中毒劑量等，目前定量藥理學(xué)在研究?jī)?nèi)容、方法、手段等方面已逐步完善，我們可以借鑑其經(jīng)驗(yàn)，使中藥的藥理研究由「定性」走向「定量」，這一艱巨工作我們今後還需要做很大努力。
證治經(jīng)驗(yàn)
一、補(bǔ)氣攝精，祛毒利濕----治療慢性腎炎、慢性腎功能不全經(jīng)驗(yàn)
(一)基本病機(jī)
脾腎氣血虧虛與風(fēng)邪、水濕、熱毒、瘀血相夾雜。
關(guān)於慢性腎炎的病機(jī)，目前中醫(yī)學(xué)書籍與水腫病相聯(lián)繫，並有「其本在腎，其制在脾，其標(biāo)在肺」之說，但從本病的臨床表現(xiàn)分析，決非水腫一證所能概括。裘氏認(rèn)為，本病多有表裏夾雜、寒熱錯(cuò)綜、虛實(shí)並存等情況。
(1)表裏夾雜：慢性腎炎除表現(xiàn)為面色（白光）huang白、浮腫、腰酸、神疲、眩暈等里證外，常由於感冒或呼吸道感染所致急性發(fā)作使病情加重，此與「外感引動(dòng)伏邪」之說相符。故臨床常見表裏夾雜之證。
(2)寒熱錯(cuò)雜：慢性腎炎病邪久羈，陽(yáng)氣被戕，陽(yáng)虛而生內(nèi)寒，故臨床有面白、肢冷、神倦、苔白，脈遲等寒象；但另一方面尚有餘邪熱毒蘊(yùn)結(jié)未清，盤踞下焦的情況，故可見咽痛、小便混濁、血尿、鼻衄、血壓偏高等火熱內(nèi)蘊(yùn)之癥。近代臨床對(duì)慢性腎功能不全的氮質(zhì)血癥，用大黃附子湯治療而獲效，也足資證其寒熱錯(cuò)綜的病機(jī)。
(3)虛實(shí)並存：慢性腎炎病邪久戀，正氣被伐；腎不藏精，長(zhǎng)期蛋白流失，血清白蛋白下降；脾不統(tǒng)血，血尿頻頻，嚴(yán)重貧血，因此，精氣血皆匱乏，此屬本虛。由於脾腎虧虛，氣化失司，導(dǎo)致水飲痰濁稽留，嚴(yán)重的出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，此屬邪實(shí)。
《內(nèi)經(jīng)》原有「邪之所湊，其氣必虛」之說，裘氏則認(rèn)為「邪之所蘊(yùn)，其氣更虛」，「虛之所在，受邪之地」。如果正氣不能驅(qū)邪，也可反從邪化，故津液釀成濕濁，血滯導(dǎo)致瘀血，出現(xiàn)正氣愈虛則邪氣愈實(shí)的情況。故慢性腎炎的病機(jī)可概括為：脾腎氣血虧虛和風(fēng)邪、水濕、熱毒、瘀血相夾雜，是其基本特點(diǎn)。
(二)治療大法
(1)表裏合治：選用羌活、獨(dú)活、白芷、紫背浮萍、蒼耳草、蟬衣、黃芪、黃柏、漏蘆、半枝蓮、生白朮、生甘草、仙靈脾、土茯苓、黃芩等藥物，對(duì)慢性腎炎因感冒而急性發(fā)作者有一定療效。方中既有辛散祛邪之品，又集解毒、泄?jié)?、健脾、利水諸藥。其中羌活一味，入太陽(yáng)、少陰二經(jīng)，與黃芪相伍，對(duì)預(yù)防感冒效勝玉屏風(fēng)散?，F(xiàn)代研究證明，辛散祛風(fēng)藥如蟬衣、蒼耳草、白芷等，不僅可疏解表邪，且能調(diào)整機(jī)體的免疫功能，有抗過敏作用，對(duì)減輕或抑制感染後變態(tài)反應(yīng)性損害，消除蛋白尿等有一定作用。故即使表邪已解而蛋白尿未除者，仍可沿用一段時(shí)間，其與解毒泄?jié)?、健脾利水藥相合，可表裏雙解，標(biāo)本兼顧，相得益彰。
(2)寒熱兼施；選用生地黃、熟地黃、巴戟肉、肉蓯蓉、茯苓、麥冬、龍膽草、炮附子、肉桂、生薑、大棗、黃柏、知母、仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸等藥物，治療慢性腎炎高血壓型者，呈陰陽(yáng)兩虧，上盛下虛之證。實(shí)踐證明，寒熱兼施法不僅可改善臨床癥狀，而且對(duì)改善腎功能有一定幫助。
(3)利澀同用：選用生米仁、茯苓、豬苓、漢防己、大黃、玉米須、生白朮、半枝蓮、白花蛇舌草等，與覆盆子、芡實(shí)、金櫻子、五味子、烏梅肉、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、楮實(shí)子、牡蠣等相配伍，適用於慢性腎炎混合型者。我們?cè)谥委熯^程中體會(huì)到，不獨(dú)固腎澀精方藥對(duì)控制蛋白蛋有效，這可能是邪去則正安，水濕不除則腎氣不能化精，精氣流失也就難以控制。因此，通利水濕與固攝腎精，兩者不可偏廢。
(4)補(bǔ)瀉並投：慢性腎炎經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)期的病理演變，正氣衰憊，邪氣留戀，水濕痰濁滯留更甚，出現(xiàn)氮質(zhì)血證。臨床出現(xiàn)正氣不支，濁邪瀰漫之勢(shì)，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)之證，故治療必須融補(bǔ)益脾腎氣血陰陽(yáng)和攻瀉濕濁、水氣、瘀血於一爐。裘氏常選用黃芪、黨參、巴戟肉、仙靈脾、黑大豆、炮附子、乾薑、黃柏、土茯苓、澤瀉、牡蠣、生大黃、白花蛇舌草、半枝蓮、漏蘆、白蘞、益母草、丹參、桃仁、紅花等，一般用量偏重，中病減其制。本病至此，已入險(xiǎn)途，應(yīng)引起注意。
二、辛散苦泄，甘緩酸收----治療慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)
(一)病機(jī)關(guān)乎胃、脾、肝、膽
西醫(yī)對(duì)胃炎分類有多種，最常見的有淺表性胃炎、萎縮性胃炎，但總屬中醫(yī)「胃脘痛」範(fàn)疇，病機(jī)涉及到胃、脾、肝、膽等臟腑。
胃與脾以膜相連，胃以和降為順，脾以健運(yùn)為常，脾健令精氣敷佈於全身，胃和則濁氣轉(zhuǎn)輸於魄門。胃有病，必令脾無所輸化；脾失健，每致胃不能納谷。胃炎病雖在胃，與脾不可分割。一般胃炎初期，多表現(xiàn)胃失和降，癥見痛、脹並作；以後波及於脾，健運(yùn)失職，癥見神疲、納呆及氣血生化不足的虛象。脾虛反過來又影響胃的通降功能，形成脾胃皆病，虛實(shí)互見。
肝膽與脾胃是木土相g關(guān)係，肝膽主疏泄條達(dá)，也著重以脾胃的升降功能。若肝氣橫逆，木旺乘土；木郁不達(dá)，中土壅滯；肝火亢熾，迫灼胃陰；肝血不足，胃失滋榮。膽與胃皆主降，《內(nèi)經(jīng)》有「邪在膽，逆在胃」之說，可見膽有邪可影響及胃。臨床上某些膽汁返流性胃炎，出現(xiàn)口苦、嘔逆、泛酸諸癥，大多因膽有鬱熱，胃氣上逆，故見是癥。胃炎的發(fā)作或證情的進(jìn)退，常與情志變動(dòng)有關(guān)，其病機(jī)離不開氣機(jī)鬱結(jié)，肝膽失於疏泄，進(jìn)而殃及脾胃的升降使然。
有鑑於此，裘氏認(rèn)為胃炎病雖在胃，而病機(jī)與脾、肝、膽的關(guān)係至為密切。
(二)治療崇尚辛散苦泄，甘緩和中或加酸收
胃炎的病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜，寒熱交錯(cuò)。虛，重在脾胃氣(陽(yáng))虛；實(shí)，主要是氣滯、血瘀、濕阻等；寒，多由飲食生冷，積冷成寒，或脾胃陽(yáng)氣虛弱，寒從內(nèi)生；熱，緣因嗜食辛辣酒醴，濕熱內(nèi)蓄或脾胃陰分不足，陰虛而生內(nèi)熱，等?；渡鲜稣J(rèn)識(shí)，故裘氏治療慢性胃炎崇尚辛散苦泄，甘緩和中或加酸收之法。
辛散苦泄法針對(duì)胃炎出現(xiàn)寒熱互結(jié)，升降失司而設(shè)?！秲?nèi)經(jīng)》云：「辛以散之，苦以泄之」。本法以苦辛合用、寒熱兼施，一陰一陽(yáng)，一開一降，有開泄痞塞，解散寒熱，調(diào)節(jié)升降，疏利脾胃氣機(jī)的治療作用。裘氏選用的辛藥有半夏、乾薑、高良姜、桂枝、厚樸等，大凡氣得寒而凝滯，得熱則散行，故用辛藥有開結(jié)散痞、溫中散寒、通陽(yáng)運(yùn)滯之功，臨癥時(shí)根據(jù)證情輕重、相機(jī)選用?？嗨幊Ｓ命S連、黃芩、龍膽草等。有人認(rèn)為「苦寒?dāng)∥浮?，似不宜用於胃炎，裘氏並不拘於此說，苦寒藥不僅可降上逆之胃氣，清泄胃中之蓄熱，且有健胃之功。即以龍膽草為例，一般將其作清泄肝膽之火藥用，裘氏用其清胃、健胃有良效?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》有載：「龍膽草，味苦微酸，為胃家正藥。其苦也，能降胃氣，堅(jiān)胃質(zhì)；其酸也，能補(bǔ)胃中酸汁，消化飲食。凡胃熱氣逆，胃汁短少，不能食者，服之可開胃進(jìn)。」思胃為六腑之一，有「?jìng)骰锒徊亍沟纳砉δ埽酝ㄟ^補(bǔ)，苦以降逆，正順應(yīng)了胃的生理特徵。再說，與辛藥配伍，既可制其寒，又有相反相成作用。若再稍佐柴胡、木香、茴香、香附等疏理肝膽、調(diào)暢氣機(jī)之品，則其功益彰。
至於甘緩酸收法，針對(duì)胃炎久病脾胃虛弱而立。其中脾胃氣虛者，用甘緩以建中，藥用參、芪、術(shù)、苓、草、棗等；胃陰不足者，用甘酸以化陰，藥用烏梅、訶子與黨參、玉竹、麥冬、甘草等。尤其要說明的是，對(duì)慢性胃炎出現(xiàn)心下痞脹一癥，一般受「甘令人中滿」說的束縛，而不敢採(cǎi)用甘藥治痞。裘氏則一破後世的偏見，輒用甘草、黨參、大棗等甘藥，甘草一般用量15～30g，與辛散苦泄的半夏、乾薑、黃芩、黃連並用，使痞消結(jié)散，胃脘暢然，其他癥狀也明顯改善。裘氏說，此法乃師從仲景甘草瀉心湯證治?！秱摗吩魇敬朔街髦巍感钠τ捕鴿M，乾嘔，心煩不安」。柯琴註：「本方君甘草者，一從瀉心除煩，一補(bǔ)胃中空虛，一以緩客氣上逆?！埂秳e錄》也載甘草「溫中下氣」，「可治煩滿短氣」?？梢娦南缕M忌甘草之說乃是偏見，甘草本身具有下氣除滿之功，與辛散苦泄藥相配伍，立意縝密，功效卓著。
三、辛溫蠲飲，苦寒泄肺----治療慢性支氣管炎、肺源性心臟病經(jīng)驗(yàn)
(一)外邪引動(dòng)伏飲，小青龍湯變法
裘氏認(rèn)為，慢性支氣管炎的基本病機(jī)是「外邪引動(dòng)伏邪」。飲為陰邪，性質(zhì)屬寒；外邪入里易化熱，故本病表現(xiàn)為外邪與伏邪膠結(jié)，寒飲與痰熱混雜。病變遷延，久咳肺氣漸虛，故又有虛實(shí)相夾的情況。至於病變部位，裘氏欣賞陳修園「咳嗽不止於肺，而亦不離於肺」的觀點(diǎn)。脾虛生痰、腎虛泛飲、木火刑金，均可波及肺，但當(dāng)慢性支氣管炎發(fā)展到肺源性心臟病時(shí)，病變就由肺波及心、脾、腎、肝等髒。
慢性支氣管炎的主癥是：咳、痰、喘三癥，如演變至「肺心病」時(shí)，則伴見浮腫、心悸等。病機(jī)的中心環(huán)節(jié)是「痰」和「氣」。痰滯氣道則咳、則喘， 痰飲泛濫則腫、則悸；肺主氣，肺氣壅滿、上逆，也可致咳、致喘，肺氣虛弱亦能出現(xiàn)虛喘，氣虛津化為痰，則痰益甚，兩者可互為因果。
鑒此，治療之法，主要是化痰飲、調(diào)肺氣。治痰飲之法，仲景早有「當(dāng)以溫藥和之」的明訓(xùn)；治氣之法，《顧氏醫(yī)鏡》有「一曰補(bǔ)氣，二曰降氣，三曰破氣」的記載。裘氏根據(jù)上述認(rèn)識(shí)，主張辛溫蠲飲，苦寒泄肺為大法。「肺欲辛」，辛能散邪結(jié)，溫可化痰飲；苦能降上逆之肺氣，亦可清內(nèi)蘊(yùn)之痰熱。裘氏常用小青龍湯變法，藥用麻黃、桂枝、細(xì)辛、乾薑、龍膽草、黃芩、甘草、五味子(或訶子)、桃仁、杏仁、制半夏、紫菀、前胡、枳殼(或枳實(shí))等。方中麻桂疏解表邪；細(xì)辛，既可表散風(fēng)寒，又能內(nèi)化寒飲，並有止嗽之功，一藥三用，其功頗宏，《長(zhǎng)沙藥解》雲(yún)其能「斂降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而盪濁，最清氣道，兼通水源，溫燥開通，利肺胃之壅阻……專止咳嗽」，其與五味子配伍，一散一收，既收斂耗散之肺氣，又不致礙邪；乾薑，為溫化寒飲之良藥，「同五味則通肺氣而治寒嗽」(《本草求真》)；龍膽草、黃芩苦寒，降肺氣，清痰熱，其與細(xì)辛、乾薑相伍，寒溫並用，相激相成，為裘氏慣用的配伍方法，對(duì)「慢支」寒熱兼夾之證頗為的對(duì)；尤其甘草一味，書皆雲(yún)其有調(diào)和諸藥之功，裘氏認(rèn)為甘草是一味極良好的止咳藥，即使胸滿痰涌之證，但用無妨，《湯液本草》說得好：「中不滿而用甘為之補(bǔ)，中滿者用甘為之泄，此升降浮沉也」；枳殼(枳實(shí))利氣寬胸，古賢所謂「治痰先理氣」是也；余藥為化痰止咳之品。全方清肺與溫化合用，辛散與酸收並投，化痰與順氣兼顧，對(duì)慢性支氣管炎的病機(jī)頗為切合，故有較好療效。應(yīng)用時(shí)，如氣喘較劇，加葶藶子、馬兜鈴、蘇子；痰多加竹瀝、南星；肢體浮腫加豬苓、茯苓、車前子；氣虛加參、芪，腎虛加補(bǔ)骨脂、巴戟天，等等。
(二)陰虛濕痰內(nèi)盛，逕用金水六君
慢性支氣管炎患者中，老年人為數(shù)不少，俗稱「老慢支」。對(duì)這類病者，在採(cǎi)用常規(guī)方藥不效的情況下，裘氏每採(cǎi)用景岳金水六君煎化裁，作為「法外之法」，常能收到意外療效。此方原治「肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒咳嗽嘔惡多痰喘急等證」，雲(yún)其有「神效」。但陳修園在《景岳新方砭》中，曾對(duì)此方中甘柔滋膩的歸、地與燥濕化普的二陳湯配伍作過激烈抨擊。裘氏同意修園之說，以後在長(zhǎng)期臨床躬身實(shí)踐中體會(huì)到，此方對(duì)久咳久喘或老年肺腎虛弱，痰濕內(nèi)盛者，頗為適宜。辨證中痰濕為標(biāo)，肺腎陰血不足為本，臨床注意患者除咳嗽、喘逆、痰多癥外，還有面容憔悴、精神疲乏、舌苔花剝或伴有膩苔等癥狀。具體應(yīng)用時(shí)還應(yīng)隨機(jī)加減，如痰濕盛而氣機(jī)停滯見胸脅不快者，加白芥子、枳殼；大便不實(shí)者，加山藥、白朮；咳嗽不愈，加細(xì)辛、前胡；兼表邪寒熱者，加柴胡；肺熱者，加黃芩、魚腥草等。
裘氏認(rèn)為，陳修園所說的「燥濕二氣，若冰炭之反」，不能成為我們組方遣藥的桎梏。在歷代名方中類似的配合不勝枚舉。如仲景方竹葉石膏湯及麥門冬湯中，均用麥冬和半夏相伍，一以潤(rùn)燥，一以降逆，各盡所用；《普濟(jì)方》中以蒼朮配合熟地為丸，「補(bǔ)虛明目，健骨和血」；《濟(jì)生拔萃方》載黑地黃丸，以蒼朮、熟地，加炮姜，治男女面無血色，食少嗜臥等。以上均用一潤(rùn)一燥，相反相成。金水六君煎中用熟地、 滋養(yǎng)陰血治其本，二陳湯化飲除痰治其標(biāo)，標(biāo)本兼治，寓意深刻。裘氏說，立方遣藥不要囿於名義上的燥濕不同性，問題的實(shí)質(zhì)是，在臨床上確實(shí)存在某些「老慢支」，既有陰血虧虛的一面，又有痰濕內(nèi)盛的一面，「有是癥，用是藥」，運(yùn)用此方確有療效。至於配伍上的理論問題，還是少一點(diǎn)條條框框?yàn)楹茫磺袘?yīng)以實(shí)踐為依據(jù)。
(三)陽(yáng)虛水泛，取意真武
慢性支氣管炎久經(jīng)遷延，經(jīng)過肺氣腫而變生肺源性心臟病，可見氣急喘促、心悸、唇甲紫紺、頸靜脈怒張、足跗腫脹等臨床表現(xiàn)。此時(shí)病機(jī)具有以下特點(diǎn)：
(1)病變由實(shí)變虛，或以虛為主，虛實(shí)相夾，其中以陽(yáng)虛水泛為主要特徵。此由「慢支」纏綿，外邪、伏飲久戀不去，肺脾腎功能漸趨虛衰。肺虛則津液失布，脾虛則水谷無以化生精微，腎虛水液不得蒸化，反而滋生痰濁飲邪。又因肺氣虛弱，氣虛不能抵禦外邪，外邪戀肺，喘咳反覆發(fā)作，復(fù)可加重肺脾腎精氣虛怯。
(2)病變由氣分波及血分，出現(xiàn)唇甲紫紺的瘀血癥狀。此由肺氣虛而氣不帥血，心陽(yáng)虛不能溫運(yùn)血脈，寒邪凝滯，阻遏營(yíng)血，則血脈郁滯所致。
(3)病位由肺累及脾、腎、肝、心、三焦等。脾腎不足，谷不化精，精反化水，水飲泛濫，凌心射肺；腎虛不能納氣，加劇喘促；心陽(yáng)不振，神氣弛緩，精神消索，心脈痹阻則心悸不寧，紫紺時(shí)現(xiàn)；「久咳不已，三焦受之」，三焦總司一身之氣化，為津液運(yùn)行的道路，三焦氣化失司，則飲邪泛濫成腫脹、腹?jié)M；肝為藏血之體，「肺心病」後期由肝血不能濡養(yǎng)筋脈而出現(xiàn)抽搐，等等。
要之，由「慢支」發(fā)展至「肺心病」，其基本病機(jī)是：肺心脾腎陽(yáng)氣虛乏，伴見飲停、血瘀、部分患者可出現(xiàn)風(fēng)動(dòng)之證。也有一些患者因寒痰留滯，郁而化熱，或風(fēng)熱引動(dòng)痰飲，痰熱相搏，傷及陰分者。
基於以上認(rèn)識(shí)，裘氏常用真武湯法變通，藥用：熟附子、乾薑、豬苓、白朮、白芍、葶藶子、細(xì)辛、麻黃、五味子、黃芪、桃仁、杏仁、大棗等。上方由真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、麻黃附子細(xì)辛湯等三方相合而成。真武湯主治「有水氣，中外皆虛寒之病」(《醫(yī)宗金鑒》)，為「鎮(zhèn)水」良方。方中生薑易乾薑，意在配合附子振奮脾腎心陽(yáng)，並促進(jìn)氣化水飲；且乾薑與細(xì)辛、五味子相配寓有深意，《金匱·痰飲咳嗽病脈證治》有治療痰飲的苓甘五味姜辛湯等四方，其組方核心就是乾薑、細(xì)辛、五味子三味。陳修園也認(rèn)為此三味是小青龍湯方的重要組合，《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》說：「《金匱》治痰飲咳嗽不外小青龍湯加減，方中諸味皆可去取，唯細(xì)辛、乾薑、五味不肯輕去……學(xué)者不可不深思其故也」。裘氏認(rèn)為三味相伍，有蠲飲、斂肺、止咳之功。葶藶大棗，瀉肺氣壅閉，以消痰飲。麻黃附子細(xì)辛湯，外散表寒，內(nèi)溫少陰虛寒；且此三味均屬辛藥，「辛走氣」，有「開腠理，致津液，通氣」之功，有助於水液氣化；其中麻黃合葶藶子，平喘之功益彰。黃芪用量宜大，可在30-60g之間，大補(bǔ)肺氣，令「大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散」?！侗窘?jīng)疏證》亦載其能「浚三焦之根，利營(yíng)衛(wèi)之氣，故凡營(yíng)衛(wèi)間阻滯，無不盡通，所謂源清流自潔也」。桃仁既可活血行瘀，又合杏仁共化痰濁。全方補(bǔ)氣溫陽(yáng)，化飲利水，降逆平喘，對(duì)肺源性心臟病出現(xiàn)慢性心衰者，有一定療效。若氣虛甚加人參；瘀阻明顯加丹參、紅花；寒痰留滯，郁而化熱，加黃芩、生石膏、桑白皮；腎虛納氣不足，加補(bǔ)骨脂、沉香；心陽(yáng)不振，加桂枝，等等。
四、虛中求實(shí)，補(bǔ)瀉互寓----治療慢性肝炎、肝硬化經(jīng)驗(yàn)
裘氏認(rèn)為，慢性肝炎與肝硬化代償期從中醫(yī)辨證學(xué)角度看兩者比較接近，其基本病機(jī)是正虛邪戀，具體分析則有以下特點(diǎn)：①陰虛與濕熱並存：肝藏血，體陰而用陽(yáng)，肝腎同源，精血互生，濕熱毒邪久戀不去，陰血煎灼，肝腎兩虧，故慢性肝炎、肝硬化多陰血虧損之證。張介賓說：「故凡損在形質(zhì)者，總曰陰虛，此大目也?！垢侮幪?，疏泄失職，易致脾胃壅滯生濕，濕郁化熱又能傷陰；另一方面陰虛可生內(nèi)熱。因此，本病陰虛與濕熱並存，且互相影響，但陰虛為本，濕熱為標(biāo)。②血熱與血瘀互結(jié)；本病濕熱阻滯絡(luò)脈，久則生瘀?！稄埵厢t(yī)通》說：「諸黃雖多濕熱，然經(jīng)脈久病，不無瘀血阻滯也?！构事愿窝住⒏斡不颊邘缀醵加胁煌潭鹊难鲆姲Y，血瘀又可加重病情，甚至是黃疸加深的主要病機(jī)。另一方面邪毒深伏，血分有熱，瘀熱互結(jié)，出現(xiàn)鼻衄、齒衄、皮膚瘀斑等出血癥狀。③肝與脾同病：慢性肝炎、肝硬化病雖在肝，但與脾的病理變化不可分割。早期濕熱鴟張時(shí)，濕困脾胃，出現(xiàn)脘腹脹悶，口粘欲嘔，大便不實(shí)，納少體倦，苔膩脈濡等，土壅木亦失於條達(dá)，氣血失於順暢；另一方面肝旺乘土，出現(xiàn)脅肋脹痛，脘腹痞滿，噯氣納少，情志易怒，精神不振等；再者，脾虛氣血生化不足，肝木失榮，或肝虛不能藏血，脾土失養(yǎng)，兩者互相影響。要之，慢性肝炎、肝硬化的主要病機(jī)是：陰血虧虛，瘀熱與濕毒互結(jié)，肝與脾同病。
近賢秦伯未先生說：「治內(nèi)傷於虛處求實(shí)，治外感於實(shí)處求虛，乃用藥之矩鑊?！箤?duì)慢性肝炎來說，外邪與內(nèi)傷雜合為病，病屬本虛標(biāo)實(shí)。故治療時(shí)宜虛中求實(shí)，補(bǔ)瀉結(jié)合，根據(jù)邪正的具體情況，或寓補(bǔ)於瀉，或寓瀉於補(bǔ)，相機(jī)應(yīng)用。
裘氏治療慢性肝炎、肝硬化常選用一貫煎、大黃（庶蟲）zhe蟲丸、當(dāng)歸六黃湯等方劑，運(yùn)籌變化。
一貫煎以生地、枸杞子等柔肝育陰，佐川楝子疏泄肝氣，寓瀉於補(bǔ)，對(duì)慢性肝炎、肝硬化見肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，出現(xiàn)胸脅疼痛，咽干口燥，舌紅少津及由肝功能損害出現(xiàn)慢性指標(biāo)異常者，頗為相宜。如果伴見飲食運(yùn)化不良，見納呆腹脹者，加枳殼、雞內(nèi)金、焦山楂、焦六曲；伴氣虛而見肢軟乏力，不耐勞頓者，加黃芪、黨參、山藥、甘草；伴濕熱內(nèi)蘊(yùn)而黃疸者，加茵陳、黃柏、黃芩、山梔；肝脾腫大，面色黧黑，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀者，加丹參、赤芍、炮山甲、桃仁；伴腎陰不足而見耳鳴、頭暈、腰酸、肢軟者，加炙龜版、炙鱉甲、熟地、山茱萸；脅痛甚加延胡索、炙地鱉蟲、鬱金等。裘氏認(rèn)為，從慢性肝炎發(fā)展至肝硬化，出現(xiàn)肝陰不足或肝腎陰虧的情況比較多，而陰精易損難成，故治療當(dāng)守法守方，不厭其煩，在育肝腎之陰的同時(shí)，根據(jù)臨床實(shí)際情況，輔以活血、補(bǔ)氣、清化內(nèi)蘊(yùn)之濕熱等，一貫煎靜中寓動(dòng)，不僅對(duì)改善臨床癥狀有良好的功效，且對(duì)改善肝功能亦有幫助。
大黃（庶蟲）zhe蟲丸為虛勞「干血」而設(shè)，是方在大隊(duì)活血化瘀藥中佐以大劑干地黃養(yǎng)血補(bǔ)虛，寓補(bǔ)於瀉。裘氏認(rèn)為，生地一味除滋陰養(yǎng)血外，也有活血行瘀作用。此方對(duì)慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化代償期，以血瘀和癥積為主癥者，較為適宜。但此方祛瘀之品較多，補(bǔ)虛扶正不足，其立意在於祛瘀以生新，所謂「去病即所以補(bǔ)虛」。從臨床實(shí)際情況看，慢性肝炎、肝硬化純以血瘀證表現(xiàn)者較少，往往或夾有肝脾不和，或伴見肝腎不足，或兼氣血兩虛，或夾雜濕熱之邪，故單用化瘀活血藥似嫌不足；再者，這類病者的凝血功能大多不佳，或伴有程度不同的衄血等癥狀，若過用化瘀破血之品攻伐，令氣血受戕，或?qū)е鲁鲅?。裘氏?jīng)驗(yàn)，師大黃zhe蟲丸組方之意，佐以扶正藥物，不僅可提高祛瘀的功效，而且有防止出血的可能。具體加減，如見肝脾不和者，加柴胡、白朮、白芍、黨參、枳殼；肝腎不足者，加熟地、龜版、鱉甲、女貞子、黃柏、山茱萸、巴戟天；氣血兩虛者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸、丹參、大棗、枸杞子、雞血藤、甘草；伴有出血者，加仙鶴草、旱蓮草、丹皮、側(cè)柏葉等。
當(dāng)歸六黃湯的組方，寓有深意。裘氏認(rèn)為此方用黃芪、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃，補(bǔ)氣養(yǎng)血益陰，黃連、黃芩、黃柏，清熱瀉火堅(jiān)陰，故實(shí)際是一則補(bǔ)瀉並重，陰陽(yáng)兼調(diào)的方劑。對(duì)慢性肝炎、肝硬化出現(xiàn)氣陰兩虧、邪熱內(nèi)盛之證，甚為合拍。如肝絡(luò)瘀滯明顯者，可酌加延胡索、川楝子、丹參、鬱金、柴胡等行氣活血，化瘀止痛之品；血虛癥狀明顯者，可配合首烏、雞血藤、阿膠等養(yǎng)血；肝腎陰虛明顯者，佐以女貞子、旱蓮草、枸杞子、牡蠣、龜版、鱉甲等滋肝腎之陰；濕盛者，加蒼朮、白朮、砂仁、蔻仁、厚樸、藿香、佩蘭、茯苓、米仁等化濕祛濁。
裘氏體會(huì)，慢性肝炎、肝硬化的病機(jī)是虛實(shí)兼夾，一貫煎寓瀉於補(bǔ)，大黃zhe蟲丸寓補(bǔ)於瀉，當(dāng)歸六黃湯補(bǔ)瀉並重，以此三方為基礎(chǔ)，結(jié)合氣血陰陽(yáng)之偏頗，濕熱，邪毒、瘀血之兼夾，隨機(jī)權(quán)變，可望收到較好療效。
五、癥積不能速除，元?dú)庳揭朔鲋?---治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)
裘氏所經(jīng)治的腫瘤，名類不少，但大概有以下幾種情況：①發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已屆晚期，已失去手術(shù)指征的患者，也有一些已確診腫瘤但不願(yuàn)作手術(shù)的患者；②腫瘤已經(jīng)手術(shù)切除，氣血大傷者；③因不能忍受「化療」、「放療」的反應(yīng)，而中止治療者；④邊進(jìn)行「化療」，「放療」，邊服中藥，以協(xié)同完成療程者?；颊叩闹委熌康囊膊槐M相同，對(duì)晚期惡性腫瘤患者來說，只是想方設(shè)法減輕病者的痛苦，儘可能延長(zhǎng)其生命；對(duì)已切除病灶的患者，主要防止其復(fù)發(fā)或擴(kuò)散；對(duì)迭經(jīng)「化療」、「放療」的患者，旨在解除治療後的毒副作用。
裘氏治療腫瘤的基本思路是，腫瘤雖然生於某局部組織器官，但由「瘤邪」導(dǎo)致的反應(yīng)卻是全身性的，表現(xiàn)為臟腑氣血的損耗、組織的破壞、功能的失調(diào)。按照中醫(yī)學(xué)的整體觀念，局部的病變是由於全身臟腑氣血功能失調(diào)的結(jié)果，人之所虛之處，即是留邪之地。因此，不能只著眼於局部腫瘤，忙於尋覓消瘤、攻瘤的「特效」方藥。數(shù)十年來的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，某些清熱解毒等藥物對(duì)消除腫瘤雖有一定療效，但採(cǎi)用通過調(diào)整人體臟腑氣血陰陽(yáng)的「扶正法」，對(duì)改善機(jī)體情況，緩解癥情，消除「化療」、「放療」後的毒副反應(yīng)等，其療效不可低估，這也是中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)對(duì)治療腫瘤的不同之處。某些抗腫瘤西藥固然可以制制或殺滅腫瘤細(xì)胞，但「藥毒」對(duì)人體正常細(xì)胞的嚴(yán)重破壞難以避免。故目前西醫(yī)也開始考慮提高宿主的防禦功能和消除潛在的亞臨床灶，作為治療腫瘤的重要方面。裘氏認(rèn)為，中醫(yī)藥應(yīng)該發(fā)揮自己的特色和優(yōu)勢(shì)，他提出：像惡性腫瘤這樣有形之積恐難盡伐，而無形之元?dú)庳揭朔鲋?。主張?jiān)诜鲋龤獾幕A(chǔ)上，佐以清熱解毒、活血軟堅(jiān)、化痰散結(jié)等祛邪方法治療腫瘤。
在扶正法中，重點(diǎn)調(diào)整氣血陰陽(yáng)及培補(bǔ)脾腎。健脾補(bǔ)氣藥用人參、黨參、黃芪、白朮、茯苓、山藥、甘草等；補(bǔ)血藥用當(dāng)歸、枸杞子、熟地、首烏、大棗、桑椹子等；滋陰藥用西洋參、沙參、天冬、麥冬、生地、石斛等；益腎藥用龜版、女貞子、黃柏、山茱萸、巴戟天、菟絲子、仙茅、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、附子、肉桂等。在立方遣藥時(shí)，裘氏常脾腎氣血陰陽(yáng)兼顧，注重陰陽(yáng)互根、精氣互生的道理。另外，在扶正法中同時(shí)又須注意調(diào)整臟腑之間的關(guān)係，如肝胃不和者，擬疏肝和胃以相佐；脾胃升降失常者，投協(xié)調(diào)樞機(jī)之升降方藥；脾腎轉(zhuǎn)輸失職者，調(diào)脾腎以利氣化等。至於清熱解毒常用夏枯草、黃芩、黃連、蒲公英、貓爪草、石見穿、山慈菇、白花蛇舌草、蜀羊泉等；活血化瘀藥用桃仁、紅花、赤芍、莪朮、三棱、水蛭、地鱉蟲等；化痰軟堅(jiān)藥用南星、半夏、陳皮、瓜蔞、牡蠣、昆布、海藻等；蟲類藥物的作用不可忽視，常用是蜈蚣、全蠍、地龍、僵蠶、天龍、地鱉蟲、水蛭等。在具體應(yīng)用時(shí)，對(duì)以下幾種情況尚需區(qū)別對(duì)待。
1.病屆晚期，扶助胃氣，挽留一息生機(jī)：晚期腫瘤，瘤毒瀰漫，邪氣盛而正氣衰，臟腑戕害，全身情況很差。此時(shí)治療最為棘手，如果貿(mào)然攻邪，必致僨事。裘氏經(jīng)驗(yàn)，諸氣皆虛，先扶胃氣。脾胃為生化之源，化源乏竭，病必不治；若胃氣尚存，還可挽留一息生機(jī)。藥用人參粉沖服，他如黃芪、黨參、太子參、白朮、茯苓、黃精、甘草、大棗、乾薑，佐以枳殼、陳皮等流動(dòng)之品，冀以蘇胃，若漿粥入胃，二便順暢，可望有生存之機(jī)。
2.對(duì)放、化療毒副反應(yīng)的處理：腫瘤患者經(jīng)放、化療後的反應(yīng)，病機(jī)是「藥毒」損傷人體臟腑氣血所致。其中放療反應(yīng)一般可以分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)中，頭頸部反應(yīng)有口乾、咽部充血、咽喉痛等，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱解毒法，藥用黃芪、黨參、天冬、麥冬、玄參、知母、黃柏、黃芩、銀花、連翹、蒲公英等；下腹反應(yīng)有腹痛、腹瀉、尿頻等，治宜辛甘苦泄，調(diào)肝和脾法，藥用半夏、黃芩、黃連、乾薑、甘草、黨參、白朮、枳殼、小茴香、米仁；全身反應(yīng)則有頭昏、乏力、食欲不振、精神疲乏、白血球減少等，治宜健脾補(bǔ)腎法，藥用黨參、黃芪、白朮、當(dāng)歸、女貞子、枸杞子、仙靈脾、仙茅、山茱萸、丹參、補(bǔ)骨脂、熟地、龜版等。
化療後的毒副反應(yīng)主要有氣血兩虛， 脾腎虧損的證候，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，培腎益脾法，藥用人參、白朮、黃精、茯苓、雞血藤、鹿角、黃芪、當(dāng)歸、丹參、炙甘草、巴戟天、補(bǔ)骨脂、山茱萸、仙靈脾等。
3.對(duì)癌癥疼痛的治療：癌癥疼痛的原因主要有氣滯、血瘀、寒凝、痰積、毒盛等原因，故欲止痛可用理氣、行瘀、散寒、消痰、解毒等方法，藥用川楝子、延胡索、赤芍、白芍、制香附、鬱金、乳香、沒藥、川烏、草烏、附子、細(xì)辛、地鱉蟲、南星、白芥子、石見穿、蛇舌草、山慈菇等。藥物劑量宜稍大，蟲類藥物如能研細(xì)末後吞服，可提高療效。
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