遲志宏主任醫(yī)師醫(yī)學博士（北京腫瘤醫(yī)院腫瘤科）：肺癌的早晚期是根據(jù)不同的TNM來決定的，什么是TNM？T是腫瘤單詞tumor的首字母，指的是肺里原發(fā)病灶的大小與周圍組織的關(guān)系。如果腫瘤小于3cm，就是T1，3-5cm是T2，5-7cm是T3，大于7cm是T4。另外，腫瘤與周圍組織的關(guān)系，例如有沒有侵及胸膜也進行了相應(yīng)的規(guī)定。N是區(qū)域淋巴結(jié)node的首字母，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1，同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2，對側(cè)縱隔和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是N3。M是遠處轉(zhuǎn)移metastasis的首字母，M0是沒有遠處轉(zhuǎn)移，M1是有遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)不同的TNM的排列組合，把肺癌分為一、二、三、四期，一期是最早的，四期是最晚的。
肺癌早期和中期的患者常見的癥狀，有咳嗽，咳痰，胸痛，氣短，痰中帶血。早期和中期的患者無法從癥狀上鑒別，晚期的患者除了以上癥狀外，常常伴有頭暈，頭痛，嘔吐，周身疼痛以及消瘦，食欲不振等癥狀。建議患者在飲食方面應(yīng)該清淡飲食，給予足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，注意休息，避免疲勞。
郭偉副主任醫(yī)師（山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合）：肺癌患者確診后，用的是TNM分期，它們之間是相對應(yīng)的，比如早期，也就是我們的I期或者II期，那么中期就是II期 III期，晚期就是對應(yīng)的IV期。那么早期肺癌，也就是發(fā)現(xiàn)的比較早，病變比較小，或者有，或者沒有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么這部分病人，可以及時的做手術(shù)切除，如果不能手術(shù)的，可以給一個局部的治療，比如放療，射頻治療等，那么對于中期，也就是說，病灶比較大，或者縱隔里面，有了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這類病人，當然我們能行的話，還是首選手術(shù)，如果不能手術(shù)的，不能馬上手術(shù)的，我們可以給予相應(yīng)的化療，進行降期以后，再進行手術(shù)，還有就是，如果體質(zhì)比較差，不能耐受手術(shù)的，我們就需要同步的放化療，療效也是很不錯的，那么晚期，也就是遠處有了轉(zhuǎn)移了，那么這類病人，就不適合于局部治療了，我們就需要給他全身治療，這就是我們的分期。
胡鳳山主任醫(yī)師（首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作）：臨床病理分期是判斷肺癌早中晚期的金指標。具體是按照腫瘤的大小和外侵的程度，局部或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，遠處臟器是否有轉(zhuǎn)移等進行分期。具體操作要依靠CT，磁共振，PET-CT，縱隔鏡，支氣管鏡等檢查，CT的敏感性較高，可以對腫塊大小、形態(tài)進行詳細的描述，但特異性不高，PET-CT可以彌補其不足，同時可以發(fā)現(xiàn)胸外轉(zhuǎn)移灶和縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。縱隔鏡可以活檢評估縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的情況，協(xié)助分期。
肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌分為1-4期：一期屬于早期，是腫瘤位于肺組織中，尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移。二期屬于中期，指癌細胞已轉(zhuǎn)移到了肺門附近的淋巴結(jié)。三期屬于中晚期，指癌細胞已經(jīng)進一步轉(zhuǎn)移到縱膈或肺外淋巴結(jié)。四期屬于晚期，指腫瘤出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，胸腔積液，或者全身多處臟器的轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌分為局限期和廣泛期兩個階段，局限期是指肺的腫瘤組織可接受一個放療野的根治性放療。廣泛期是指腫瘤已轉(zhuǎn)移到雙側(cè)肺和胸腔，或者轉(zhuǎn)移至肺周圍或以外的其他臟器部位。一般情況下癌肺癌的早期是沒有什么明顯癥狀的，到了中后期慢慢會先出現(xiàn)咳嗽的情況，其次就是咳痰，咳血，胸痛胸悶，嚴重的時候會有呼吸困難的癥狀，還伴隨著人體的消瘦，沒食欲等。
呼吸困難的患者應(yīng)臥床休息，減少氧氣消耗，同時保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量吸氧。評估患者營養(yǎng)狀況，改善患者飲食習慣，如進食魚、雞蛋、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜等。
劉政呈（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師醫(yī)學博士）：肺癌早中晚期的劃分主要是根據(jù)腫瘤的大小、侵犯的范圍、有無淋巴或是血行轉(zhuǎn)移等情況進行分期的。
現(xiàn)有的分期主要依據(jù)是NCCN系統(tǒng)和IASLC分期系統(tǒng)。其中如果有發(fā)生遠處臟器的轉(zhuǎn)移、多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、惡性胸腔積液、心包積液等等，則屬于晚期肺癌，患者可以選擇放化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等綜合治療的方式。
I期、II期、大部分IIIa期、部分IIIb及IV期患者，可以通過手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后病理診斷進行病理分期，精確的指導術(shù)后隨訪和后續(xù)治療方式。
