?耳石癥有哪五個(gè)耳石癥有哪五個(gè)特征
樊世鋒副主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 口腔科：
一旦患有了美尼爾氏綜合征，會(huì)有以下這四種癥狀：
一、眩暈，很多患者是突然發(fā)作的，而且一般是旋轉(zhuǎn)性眩暈，眼睛閉起來(lái)的時(shí)候，癥狀會(huì)有所改善。
二、耳聾，發(fā)作的時(shí)候聽(tīng)力會(huì)嚴(yán)重下降，在間歇期的時(shí)候可以恢復(fù)，但有的時(shí)候只能恢復(fù)一部分。
三、耳鳴，一般都是嘈雜聲，像風(fēng)吹耳朵的聲音。
四、耳朵有脹感，少數(shù)患者會(huì)發(fā)現(xiàn)耳朵稍微有一點(diǎn)疼痛。如果患有了耳石癥，一般都是中年女性居多，這個(gè)疾病發(fā)作起來(lái)也很快，特別突然，容易刺激到頭位，患者會(huì)覺(jué)得眩暈。
美尼爾和耳石癥在臨床癥狀上有一定區(qū)別，美尼爾也叫梅尼埃病，是由于內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致的外周前庭性疾病?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性眩暈，伴有波動(dòng)性的聽(tīng)力下降，常伴有耳鳴和耳悶。患者的眩暈反復(fù)發(fā)作，通常發(fā)作時(shí)間在20分鐘到12小時(shí)不等。并且通常在眩暈發(fā)作時(shí)伴有聽(tīng)力下降，當(dāng)眩暈癥狀緩解時(shí)，患者的聽(tīng)力下降情況也會(huì)恢復(fù)。但是在疾病晚期，患者的聽(tīng)力下降通常不再恢復(fù)到正常。耳鳴和耳悶通常是在眩暈發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)，而在眩暈發(fā)作停止的時(shí)候，耳鳴和耳悶的情況也會(huì)恢復(fù)。但在疾病的晚期，患者則會(huì)持續(xù)出現(xiàn)耳鳴和耳悶。
耳石癥是比較常見(jiàn)的外周前庭性疾病，主要是頭運(yùn)動(dòng)到某一部位后，會(huì)引起強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性的眩暈，伴有一定的眼球震顫，通常這種眩暈的持續(xù)時(shí)間在1分鐘之內(nèi)，不伴有耳鳴、耳悶和聽(tīng)力下降?；颊邫z查時(shí)，可以通過(guò)眼震判斷耳石是從哪側(cè)半規(guī)管脫落。通常經(jīng)過(guò)手法復(fù)位治療，患者的癥狀會(huì)得到緩解。
但梅尼埃病有時(shí)會(huì)伴有耳石癥，所以如果出現(xiàn)眩暈，患者還是要到醫(yī)院就診，明確病因并進(jìn)行治療。
梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要病理改變是膜迷路積水，雙耳患者占10%到50%。梅尼埃病的典型癥狀有突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，早期低頻下降的感音神經(jīng)性耳聾，耳鳴是梅尼埃病發(fā)病最早的癥狀，還有耳悶脹感。
耳石癥多發(fā)生于中年人，女性略多，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位和體位的變化有關(guān)。頭位變化出現(xiàn)眩暈癥狀，炎癥發(fā)生于頭位變化后三到十秒之內(nèi)，眩暈常持續(xù)六十秒之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性的加重和緩解，間歇期可任何不適或有頭暈，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕。
美尼爾氏綜合癥一般是指梅尼埃病，耳石癥與梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制不同，耳石癥主要由于患者耳石脫落所導(dǎo)致的癥狀，梅尼埃病主要是由于自身免疫因素或者感染因素的原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生。
1、梅尼埃?。好纺岚２∈且环N特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，患者通常是因?yàn)樽陨砻庖咭蛩鼗蛘吒腥疽蛩氐脑驅(qū)е录膊〉陌l(fā)生，患者可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、面色蒼白、惡心、血壓下降等癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做針對(duì)性治療。
平時(shí)患者在治療期間，避免去一些人多嘈雜的地方，在飲食上以清淡為主。
2、耳石癥：耳石癥主要是由于患者耳石脫落所導(dǎo)致的癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫性眩暈、眼球震顫、惡心、嘔吐等癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出對(duì)癥治療。
美尼爾氏綜合征和耳石癥都是屬于周圍性的眩暈，患者同時(shí)都會(huì)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、頭暈等癥狀，但是美尼爾氏綜合征的患者往往除了出現(xiàn)眩暈，還會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)性的聽(tīng)力下降、耳聾、耳鳴等癥狀。
耳石癥的患者一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力的變化，并且耳石癥的患者往往是在特定的體位時(shí)候容易誘發(fā)出現(xiàn)眩暈，這些患者可以進(jìn)一些手法復(fù)位來(lái)改善患者眩暈的癥狀。
美尼爾氏綜合征的患者需要靜脈的應(yīng)用改善內(nèi)耳供血和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，以及止暈方面的藥物進(jìn)行治療。因此，二者之間還是具有明顯的區(qū)別。
劉明勇副主任醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院：
那么美尼爾和耳石癥有什么區(qū)別：美尼爾的特點(diǎn)是它這個(gè)暈和體位關(guān)系不大，而且頭暈一般時(shí)間比較長(zhǎng)，在20分鐘以上，還伴有耳鳴和聽(tīng)力下降；耳石癥就不是這樣的，它的頭暈一般不會(huì)超過(guò)20分鐘，也沒(méi)有耳鳴，也沒(méi)有聽(tīng)力下降，相反，它和體位有密切的關(guān)系。
如何區(qū)分美尼爾綜合癥和耳石癥?
一、美尼爾氏病是以內(nèi)耳膜迷路積水為特征的非炎癥性疾病。該病為一常見(jiàn)病，多發(fā)于中年人，以男性和腦力勞動(dòng)者居多。80－90％為單側(cè)性。其特點(diǎn)為陣發(fā)性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴。多以突然發(fā)作，病人感到自身旋轉(zhuǎn)或周圍物體環(huán)繞自身旋轉(zhuǎn)，病人常取一定體位閉目靜臥，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，有時(shí)因驚駭而倒地，但神志清醒。眩暈發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀。發(fā)作后可完全恢復(fù)正常,多次發(fā)作可遺留耳聾。 美尼爾氏綜合癥是世界公認(rèn)的疑難雜癥，目前沒(méi)有特效療法。
二、耳石癥：在早晨起床坐起以及晚上睡覺(jué)躺下的時(shí)候，或者在半夜向一側(cè)翻身時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn)，往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者只要抬頭、低頭，也會(huì)誘發(fā)眩暈。很多這樣的病例都會(huì)被診斷為頸椎病。其實(shí)，出現(xiàn)這樣的癥狀十有八九是由于耳朵的問(wèn)題所引起，這種耳朵的疾病稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，也稱為耳石癥。在內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上，都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu)，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為耳石。在某些情況下，例如老年性衰老、內(nèi)耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術(shù)和前庭動(dòng)脈前支阻塞等等很多原因，都可以引起耳石脫落。如果耳石掉到半規(guī)管內(nèi)，患者坐起、躺下或者翻身轉(zhuǎn)頭的時(shí)候，耳石的移動(dòng)就會(huì)刺激壺腹嵴，產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)。臨床治療一般是采取頭位旋轉(zhuǎn)法，把耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來(lái)，從而治愈。如反復(fù)發(fā)作或手法復(fù)位無(wú)法成功，就應(yīng)考慮手術(shù)治療。
這種兩種病都是以頭暈為主要癥狀的疾病，耳石癥典型眩暈的特點(diǎn)時(shí)陣發(fā)性嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)式頭暈，常發(fā)生在起床過(guò)程中某一個(gè)體位出現(xiàn)，伴有惡心，嘔吐，心慌等癥狀，而美尼爾綜合癥一般屬于持續(xù)性，伴有耳鳴，聽(tīng)力下降，眼球震顫等，需要檢查一下耳部超聲，耳蝸，前庭功能試驗(yàn)等。
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