患者李某，女，30歲。因當(dāng)?shù)丿熜Р缓?，到深圳梧桐山東中醫(yī)學(xué)堂診治。
主訴：多汗易饑。
現(xiàn)病史：患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)手抖、心慌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。查甲功提示：T3、T4、FT4均升高，輔助檢查：甲功：TSH：0.006μIU/ml↓,FT3:6.82pg/ml↑,FT4:2.08ng/dl↑,TT3：2.18ng/ml↑,a-TPO:162.49IU/ml↑，A-TSHR:8.48IU/L。甲狀腺超聲：甲狀腺Ⅱ度腫大。甲狀腺核靜態(tài)顯像：符合甲亢表現(xiàn)。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲亢”（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）。
癥狀：乏力明顯，脫發(fā)，偶有眼睛刺痛，口干不欲飲，口苦，少量咳痰，怕熱、汗出明顯，雙手細(xì)顫，不欲飲食，睡眠正常，小便正常，大便1-2次/日，不成形。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)滑數(shù)。
中醫(yī)診斷：癭病（癭氣），心肝火熱證。
中醫(yī)治法：清肝瀉心。
中醫(yī)方藥：黃芩、夏枯草、丹皮、赤芍、白芍、黃連、麥冬、石斛、山慈茹。
醫(yī)囑：
1.低碘飲食
2.注意休息
復(fù)診：
患者兩周后復(fù)診，訴心慌、手抖癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯口干。在原方基礎(chǔ)上加減繼續(xù)治療半年，治愈。
按語(yǔ)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥中醫(yī)屬于“癭病（癭氣）”范疇，多因郁怒、憂思日久，肝氣失于條達(dá)，氣機(jī)郁滯，凝液成痰，壅結(jié)頸前而形成；或因飲食失調(diào)，影響脾胃功能，脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，聚而生痰，壅結(jié)頸前而形成；或因婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等與肝經(jīng)氣血有關(guān)的生理特點(diǎn)，遇情志、飲食等因素影響，氣郁成痰，壅結(jié)頸前而形成。病位主要在肝、脾，與心有關(guān)，主要致病因素主要為痰、氣、瘀。該患者口干口苦，少量痰，心慌、胸悶，怕熱、汗出明顯有心肝火熱之證，故治療時(shí)應(yīng)清瀉心肝火熱，兼以化痰消癭。并且在甲亢期間，應(yīng)注意飲食、休息以及情緒控制，以防病情反復(fù)。
中醫(yī)藥治療甲亢療效顯著，尤其在調(diào)節(jié)免疫力、改善癥狀及減少毒副反應(yīng)較單獨(dú)應(yīng)用西藥治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)藥治療甲亢能標(biāo)本兼治，一般不會(huì)變成甲減。
西醫(yī)目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的方法有三種，即抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)治療。常用的抗甲狀腺藥物分為兩類，包括硫脲類及咪唑類。常見(jiàn)的代表藥物分別為丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。
西醫(yī)使用抗甲狀腺藥物治療，療程較長(zhǎng)，一般需要1~2年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。復(fù)發(fā)率高。往往治療一段時(shí)間后就變成甲減。
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