現(xiàn)在很多人犯得一個(gè)很大的錯(cuò)誤就是很少接觸的到正確的醫(yī)療知識(shí)，連身體正常的狀態(tài)都不知道，服藥的正確反映也不清楚。往往迷信西藥、輸液、抗生素（迅速）的掩蓋癥狀，反而使得身體埋下禍根，還有就是非得拖到身體及其不適再看，還有些人身體不適第一反應(yīng)是隱瞞家里人，怕看病花錢(qián)，久而久之拖成大病，再想治療為時(shí)已晚，神仙難救?？偨Y(jié)幾篇文章給大家看，希望大家有個(gè)正確的醫(yī)療意識(shí)。
潘某，女，7歲
最開(kāi)始我在外講課，沒(méi)有及時(shí)接診，奈何高熱不退，咳嗽頻繁只能去醫(yī)院輸液治療。大概住了一周的醫(yī)院?？人圆坏珱](méi)有減輕，發(fā)燒也是反反復(fù)復(fù)，并且孩子吃不下東西。吃啥吐啥。
初診：2021年5月6日
發(fā)熱38.6℃（已做核酸檢測(cè)排除新冠肺炎）惡寒，無(wú)汗，大便不成形，咳嗽頻繁，食少，手腳偏涼。舌紅，苔黃厚，脈浮滑，略數(shù)，尺弱。
處方：
生麻黃10g 桂枝15g 生白芍15g
炙甘草10g 清半夏12g 細(xì)辛3g
五味子6g 干姜12g
二付，日一付，水煎溫服，交代燒退即止。
服藥一付后吐出大量清晰白痰（常見(jiàn)的正常排邪反應(yīng)），咳嗽止，燒退。
二診：2021年5月7日。
看上去就很沒(méi)精神的狀態(tài)，體溫正常，咳嗽也好了。仍舊是吃飯吃不下，喝點(diǎn)粥都嘔吐，家長(zhǎng)的原話是一個(gè)多星期沒(méi)咋吃東西了，下利嚴(yán)重（可以看出來(lái)很著急）。舌苔黃厚，脈弱澀。
處方：
干姜10g 人參10g 生白術(shù)15g 炙甘草10g
一付，日一付，水煎溫服，交代觀察飲食狀態(tài)，飲食清淡。
三診：2021年5月9日。
未再嘔吐，已可進(jìn)食。精神改善，大便有所改善，但是仍舊不成形，舌黃厚稍退去，但仍有，脈弱澀。
處方：
干姜10g 人參10g 生白術(shù)15g 炙甘草10g
三付，日一付，水煎溫服。
四診：2021年5月11日
精神佳，摸了一會(huì)脈跟我女兒玩去了，但是食欲低，稍有一點(diǎn)低熱，大便略干，舌紅苔薄白，脈浮滑。（可能又著涼了）
處方：
柴胡18g 黃芩10g 清半夏12g
黨參10g 炙甘草10g 焦三仙各10g
生姜15g 大棗3個(gè)
一付，日一付，水煎溫服，日分三次服。
五診：2021年5月13日
飲食恢復(fù)到了生病前的狀態(tài)，可能是前兩天又著涼有點(diǎn)痰，稍微有點(diǎn)咳嗽，有點(diǎn)痰（這就叫病走常勢(shì)），二便均可，余無(wú)不適，舌紅苔薄白，脈寸口有點(diǎn)浮滑。
處方：
茯苓30g 桂枝20g 炙甘草10g
清半夏12g 生姜15克
七付，日一付，水煎溫服，10天之內(nèi)吃完即可。
后徹底痊愈。
案語(yǔ)：
很多病最開(kāi)始的時(shí)候都是表證，可能最開(kāi)始的時(shí)候一付麻黃湯或者麻附甘就好了，但是很多表寒用寒涼藥、輸液的方式治療太容易引邪入里了，比如說(shuō)少陽(yáng)里、太陰里，體制好一點(diǎn)的可能會(huì)入陽(yáng)明里。厥陰的少，上次寫(xiě)過(guò)一個(gè)烏梅丸治高熱的（烏梅丸治療高熱醫(yī)案一則）。
這個(gè)在我見(jiàn)到患者的時(shí)候仍舊是太陽(yáng)和太陰合病的狀態(tài)。后來(lái)我反思過(guò)可能首診的時(shí)候是少陰和太陰?？赡芄鹇榻獣?huì)比小青龍更好一點(diǎn)。發(fā)熱無(wú)汗，脈也有力量，下焦脈弱一點(diǎn)，太陽(yáng)表有寒氣，太陰里不足是肯定的了，如果是脈微細(xì)，精神特別明顯的不好，我就開(kāi)桂麻姜了。
但是根據(jù)脈象和尚可的精神狀態(tài)，還有寸口偏浮滑的脈象，我還是判斷的小青龍湯證。一副藥雖然退燒止咳，但是這個(gè)時(shí)候驅(qū)邪的同時(shí)陽(yáng)氣也消耗了一部分。表解了。里虛寒的太陰里證就更明顯的表現(xiàn)了出來(lái)，邪氣祛而正氣虛，這個(gè)時(shí)候的就是典型的太陰病了。
《傷寒雜病論》有言：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚?！边@就是典型的太陰病嘛，再看后面還有一句：“自利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服理中四逆輩?！边@個(gè)狀態(tài)和條文非常的符合，所以二診三診都用的理中湯，而且用的人參，一付就有了明顯的改善，這個(gè)階段也是最重要的，補(bǔ)的是中陽(yáng)，陽(yáng)氣恢復(fù)，自然運(yùn)化的能力也有了，舌苔黃的這個(gè)狀態(tài)是陽(yáng)虛不化而產(chǎn)生的內(nèi)積，并不一定是熱。
大家熟讀傷寒論會(huì)發(fā)現(xiàn)張仲景很少提到舌象。因?yàn)樯嘞笳娴臎](méi)那么的重要，并不一定能代表本質(zhì)。
所以理中湯吃完，正氣恢復(fù)，會(huì)把積滯自動(dòng)的運(yùn)化開(kāi)，所以這個(gè)時(shí)候黃厚的舌苔反而都消失掉了。我記得我當(dāng)時(shí)開(kāi)理中湯的時(shí)候，正好有個(gè)同道中人也在我門(mén)診，他說(shuō)這個(gè)黃苔能開(kāi)干姜嗎？這個(gè)像麻杏石甘啊。我十分確定的是一定是理中湯。
為什么沒(méi)開(kāi)四逆湯呢?四逆更里，更偏溫，更偏提供能量，而健脾和化的力量相對(duì)較小，理中湯是整理中焦的意思，整理他虛寒的狀態(tài)，也有在補(bǔ)中通達(dá)到肌肉的力量，有把能量散開(kāi)的力量，這個(gè)力量就在白術(shù)上。這兩個(gè)方的小對(duì)比。
后面這個(gè)四診和五診其實(shí)是又有了外感的狀態(tài)了，這個(gè)時(shí)候的食欲不佳不是能量不足，精神狀態(tài)還不錯(cuò)，沒(méi)有那種有氣無(wú)力的狀態(tài)了，這個(gè)時(shí)候是典型的少陽(yáng)證，正氣到體表抗邪了，所以這個(gè)時(shí)候胃氣調(diào)動(dòng)起來(lái)變成了“衛(wèi)”但是這個(gè)狀態(tài)力量還是比較弱的，出現(xiàn)了少陽(yáng)證中的默默不欲飲食的狀態(tài)，同時(shí)發(fā)熱也是低熱。但是不至于手足涼。
所以我判斷的是少陽(yáng)證。用了小柴胡湯進(jìn)行打底，然而這個(gè)時(shí)候大便是偏干的，不像之前中氣不足的下利了，反而有了一些氣機(jī)運(yùn)行的障礙，我就加了消導(dǎo)的焦三仙。最后用茯苓甘草湯進(jìn)行收尾?；?。
這里出現(xiàn)了兩個(gè)不同的“不食”的狀態(tài)，方子卻不一樣，說(shuō)明單一的癥狀沒(méi)有意義，要結(jié)合整體的狀態(tài)進(jìn)行分析，也要結(jié)合病程的發(fā)展規(guī)律，沒(méi)用西藥禍害過(guò)的陽(yáng)氣沒(méi)有受損，一副藥可能就恢復(fù)了，誤治之后的真是驚心動(dòng)魄。
身為家長(zhǎng)我也切身體會(huì)過(guò)孩子生病心里難受的狀態(tài)。所以在選擇上最為重要。盡量選擇綠色，健康，安全的中藥吧，也需要大家轉(zhuǎn)變意識(shí)，選擇正確的就醫(yī)觀。
現(xiàn)在的醫(yī)療界是什么時(shí)候墮落到必須生化檢查一下，照個(gè)片子才放心了？什么時(shí)候墮落到不看片子就不會(huì)看病了，什么時(shí)候墮落到中醫(yī)也要看著片子和檢查單才能開(kāi)藥了？可悲可嘆也讓我為那些依賴生化檢查才開(kāi)的出藥的中醫(yī)感到可恥。
同時(shí)自悟自省吧，我也不是包治百病，我也有失誤的時(shí)候。但是我做的是中醫(yī)該有的樣子。這也讓我自信和自我激勵(lì)。
最后要感謝這個(gè)孩子的父母對(duì)我十分的信任和配合。最后發(fā)發(fā)牢騷，大家別太在意，如有不爽之處請(qǐng)保持沉默。
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