“張勝兵中醫(yī)”
在師父張勝兵第一部著作——《醫(yī)門(mén)推敲》有很多奇效方，都是師父的原創(chuàng)。其實(shí)每一個(gè)方子的后面都有一個(gè)神奇的故事。其中有一個(gè)方子叫八仙扶老湯，背后的故事令人嘖嘖稱奇！
有一個(gè)患者在師父這里治療肺結(jié)節(jié)效果非常好，僅用三個(gè)月時(shí)間就讓西醫(yī)認(rèn)為不可能藥物消失的肺結(jié)節(jié)消失了，有一天來(lái)到診所，面有憂色。于是師父問(wèn)患者有什么事憂愁？患者嘆了一口氣，原來(lái)患者母親已經(jīng)80多歲，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，久治不效，現(xiàn)在已經(jīng)臥床多年，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，疼痛不已，不能下地走路，常年便秘，靠開(kāi)塞露通便，問(wèn)師父是否治過(guò)類風(fēng)濕這種西醫(yī)認(rèn)為不死的癌癥。師父謙虛地告訴他，這種病難度大，但是僥幸治愈過(guò)一些有緣人，但是患者年紀(jì)太大，氣血肝腎脾胃俱虛，恐怕難以治愈。但患者苦苦哀求，師父念在他一片孝心，還是答應(yīng)試試。師父略作思考，忽然靈光一現(xiàn)，提筆寫(xiě)下了下面的方子：
威靈仙10克 仙靈脾10克 仙茅10克 炒五仙各10克 人參10克 黃芪15克 炒白術(shù)10克 茯苓10克 甘草10克 當(dāng)歸10克 川芎6克 白芍10克 羌活10克 獨(dú)活10克 防風(fēng)10克 松節(jié)10克 甘松6克 夜交藤15克 柏子仁10克
告訴患者先回去吃一段時(shí)間試試。
過(guò)了一段時(shí)間，師父幾乎把這件事忘了。
突然有一天，那個(gè)患者興沖沖地走進(jìn)診所，手中還提著一些禮物。
師父忙問(wèn)你這是怎么了？
患者高興地說(shuō)：張醫(yī)生，太謝謝你了！我媽吃了你開(kāi)的藥方，現(xiàn)在已經(jīng)能下床走路了。
師父也沒(méi)想到這個(gè)方子居然有如此效果。所謂偶然之中必有必然。回過(guò)頭來(lái)我們?cè)賮?lái)看這個(gè)方子。
威靈仙、仙靈脾、仙茅培補(bǔ)肝腎，肝主筋、腎主骨，肝腎同補(bǔ)，柔筋健骨，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，以治其本。
炒五仙乃炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內(nèi)金。老年人脾胃已虛，而脾胃乃氣血生化之源，炒五仙健胃消食以充陽(yáng)明而長(zhǎng)肌肉，正合陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)之意。
人參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍，是八珍湯去滋膩的熟地，而加黃芪增加補(bǔ)氣作用。老年人氣血虧虛，正氣不足，用此方以補(bǔ)益氣血，培養(yǎng)正氣，所謂正氣存內(nèi)，邪不可干。
羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、松節(jié)，祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)，以治其標(biāo)，正是對(duì)證之藥。
由于患者長(zhǎng)期臥床，必然心情煩躁，睡眠質(zhì)量不高，故加夜交藤即可通絡(luò)又可安神，柏子仁又能安神，又可潤(rùn)腸通便。
全方以補(bǔ)虛培正為主，攻邪通利為輔，專治老年人氣血脾胃俱虛伴風(fēng)濕，類風(fēng)濕者，證見(jiàn)患者不思飲食，瘦骨嶙峋，周身疼痛，夜不能寐，舌淡苔薄，脈弱者。
全方最精彩的莫過(guò)于甘松這味藥畫(huà)龍點(diǎn)睛之妙用！甘松，醒脾開(kāi)胃，理氣止痛，活絡(luò)通經(jīng)。既能固本以治脾胃，又可治標(biāo)而通經(jīng)活絡(luò)止痛，一藥多用，誠(chéng)妙不可言也！師父張勝兵對(duì)中藥的運(yùn)用到此出神入化的地步，觀此藥之用，可見(jiàn)一斑！
由于方中有威靈仙、仙靈脾、仙茅再加炒五仙，故名八仙，又因?qū)Ｖ卫夏耆酥L(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，故為扶老，所以師父將此方命名為八仙扶老湯！
由于老年人機(jī)體能力下降，氣血兩虛，故用本方時(shí)要堅(jiān)持使用一段時(shí)間方可見(jiàn)效。醫(yī)生在治療這類慢性病時(shí)要有方有守，不可貪一時(shí)之功而用虎狼之藥。
我們弟子問(wèn)師父創(chuàng)此方的靈感從哪里來(lái)，師父說(shuō)，靈感或許來(lái)源于獨(dú)活寄生湯吧，但也不同于獨(dú)活寄生湯，當(dāng)你中醫(yī)理論扎實(shí)，中藥學(xué)的過(guò)硬，其實(shí)創(chuàng)方是自然而然的事，正所謂：文章本天成，妙手偶得之！這背后要有扎實(shí)的基本功，還要有對(duì)中醫(yī)的悟性！
師父說(shuō)，本方的計(jì)量都很小，那是因?yàn)檫@個(gè)患者年紀(jì)太大，身體太虛，不可用藥太猛，如果年紀(jì)和身體不同，計(jì)量可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，甚至在藥味上也可以加減，切不可拘泥！
風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)屬于痹病范疇。痹病指正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。狹義的痹病，即指其中的肢體經(jīng)絡(luò)痹。痹病在文獻(xiàn)上有許多名稱，或以病因、或以癥狀、或病因與癥狀結(jié)合命名，如風(fēng)痹、寒痹、風(fēng)濕、行痹、痛痹、著痹、歷節(jié)、白虎歷節(jié)、痛風(fēng)等。
風(fēng)、寒、濕、熱之邪往往相互為虐，方能成病。風(fēng)為陽(yáng)邪開(kāi)發(fā)腠理，又具穿透之力，寒借此力內(nèi)犯，風(fēng)又借寒凝之積，使邪附病位，而成傷人致病之基。濕邪借風(fēng)邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，風(fēng)寒又借濕邪之性，粘著、膠固于肢體而不去。風(fēng)、熱均為陽(yáng)邪，風(fēng)勝則化熱，熱勝則生風(fēng)，狼狽相因，開(kāi)泄腠理而讓濕人，又因濕而膠固不解。
風(fēng)、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運(yùn)行不暢，肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機(jī)。但風(fēng)寒濕熱病邪為患，各有側(cè)重，風(fēng)邪甚者，病邪流竄，病變游走不定；寒邪甚者，肅殺陽(yáng)氣，疼痛劇烈；濕邪甚者，粘著凝固，病變沉著不移；熱邪甚者，煎灼陰液，熱痛而紅腫。
痹病日久不愈，氣血津液運(yùn)行不暢之病變?nèi)丈?，血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹畸形等癥，甚至深入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候。
初病屬實(shí)，久病必耗傷正氣而虛實(shí)夾雜，伴見(jiàn)氣血虧虛，肝腎不足的證候。
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行痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，上下左右關(guān)節(jié)游走不定，但以上肢為多見(jiàn)，以寒痛為多，亦可輕微熱痛，或見(jiàn)惡風(fēng)寒，舌苔薄白或薄膩，脈多浮或浮緊。
治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。
方藥；宣痹達(dá)經(jīng)湯。
方以蜂房、烏梢蛇、土鱉蟲(chóng)、螳螂通經(jīng)活絡(luò)以宣痹；威靈仙、羌活、防風(fēng)、秦艽、稀薟草、青風(fēng)藤疏風(fēng)祛邪；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；穿山甲搜剔絡(luò)脈瘀滯。
若以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者，為風(fēng)勝于上，可選加羌活、白芷、桑枝、威靈仙、姜黃、川芎祛風(fēng)通絡(luò)止痛。若以下肢關(guān)節(jié)為主者，為濕勝于下，選加獨(dú)活、牛膝、防己、萆蘚、松節(jié)等祛濕止痛。以腰背關(guān)節(jié)為主者，多與腎氣不足有關(guān)，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等溫補(bǔ)腎氣。若見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并扇，投桂枝芍藥知母湯加減。
或以防風(fēng)湯加減，方以防風(fēng)、麻黃、秦艽、葛根祛風(fēng)除濕；肉桂、當(dāng)歸溫經(jīng)活血；茯苓健脾滲濕，姜、棗、甘草和中調(diào)營(yíng)。
痛痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，甚至關(guān)節(jié)不可屈伸，遇冷痛甚，得熱則減，痛處多固定，亦可游走，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。
方藥：烏頭湯。
方中以制川烏、麻黃溫經(jīng)散寒，宣痹止痛；芍藥、甘草緩急止痛；黃芪益氣固表，并能利血通痹；蜂蜜甘緩，益血養(yǎng)筋，制烏頭燥熱之毒?？蛇x加羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、威靈仙等祛風(fēng)除濕。加姜黃、當(dāng)歸活血通絡(luò)。寒甚者可加制附片、桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒。
或予驗(yàn)方溫經(jīng)通痹湯，方以附子、干姜、炒川椒溫陽(yáng)以祛寒；烏梢蛇、蜂房、土鱉蟲(chóng)活絡(luò)通經(jīng)；當(dāng)歸、丹參人血和營(yíng)，活血通絡(luò)；稀薟草、羌活祛風(fēng)除濕，共奏散寒通絡(luò)，宜痹止痛之功。
著痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動(dòng)不便，苔白膩，脈濡緩。
治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。
方藥：薏苡仁湯加減。
方以薏苡仁、蒼術(shù)健脾滲濕；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；川烏、麻黃、桂枝溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；生姜、甘草健脾和中。關(guān)節(jié)腫脹者，加秦艽、革蘚、防己、木通、姜黃除濕通絡(luò)。肌膚不仁，加海桐皮、稀薟草祛風(fēng)通絡(luò)，或加黃芪、紅花益氣通痹。
若痛甚者，可用《醫(yī)學(xué)心悟》蠲痹湯治之。
熱痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重，多兼有發(fā)熱，口渴，煩悶不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。
方藥：白虎加桂枝湯。
方以白虎湯清熱除煩；桂枝疏風(fēng)通絡(luò)。可加銀化藤、連翹、黃柏清熱解毒；海桐皮、姜黃、木防己、威靈仙等活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。若皮膚有瘀斑者，酌加丹皮、生地、地膚子清熱涼血散瘀。
濕熱勝者亦可選用《溫病條辨·中焦》宣痹湯加減治療。
熱痹化火傷津，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，治以清熱解毒，涼血止痛，可用犀角散加減。
尪痹
癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。
治法：補(bǔ)腎祛寒，活血通絡(luò)。
方藥：補(bǔ)腎祛寒治尪湯。
方以川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、淫羊藿補(bǔ)腎壯筋骨；制附片補(bǔ)腎陽(yáng)除寒邪；熟地填精補(bǔ)血滋養(yǎng)肝腎；桂枝、獨(dú)活、威靈仙祛風(fēng)散寒除濕；白芍養(yǎng)血緩急舒筋。
肢體關(guān)節(jié)刺痛，屈伸不利，多個(gè)關(guān)節(jié)漫腫，重則關(guān)節(jié)腫大，頑麻頑痛，久而不除，舌質(zhì)紅赤，兩側(cè)有瘀斑，治以化瘀滌痰，通絡(luò)止痛為主，方以宣痹化瘀滌痰湯。方中蜂房、烏梢蛇、廑蟲(chóng)、羌活、伸筋草、稀薟草活血祛風(fēng)，通絡(luò)宣痹；當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)；制南星、白芥子豁痰；生姜、片姜黃舒筋散結(jié)止痛。瘀血征明顯者加血竭、皂刺、乳香、沒(méi)藥活血化瘀。骨節(jié)變形嚴(yán)重者，可加透骨草、尋骨風(fēng)、自然銅、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂搜風(fēng)壯骨。兼有低熱，或自覺(jué)關(guān)節(jié)發(fā)熱，去淫羊藿，加黃柏、地骨皮退虛熱。脊柱僵化變形者，可加金毛狗脊、鹿角膠、羌活補(bǔ)腎壯筋骨。
氣血虧虛證
癥狀：四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，時(shí)見(jiàn)心悸，納呆，顏面微青而白，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅欠潤(rùn)滑，苔黃或薄白，脈多沉虛而緩。
治法：益氣養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)。
方藥：氣血并補(bǔ)榮筋湯。
方中以生薏苡仁、茯苓、生白術(shù)、首烏、當(dāng)歸、砂仁、熟地、黃精益氣補(bǔ)血而榮筋；蜂房、烏梢蛇、稀薟草、絡(luò)石藤、金毛狗脊、秦艽活絡(luò)導(dǎo)滯通經(jīng)，宣痹止痛；菟絲子補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。
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