最常見(jiàn)，占發(fā)病人數(shù)的80%左右。
1．無(wú)假膜的咽白喉
白喉流行時(shí)，部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛，全身中毒癥狀較輕。咽部只有輕度炎癥。
扁桃體可腫大，但無(wú)假膜形成，或僅有少量纖維蛋白性滲出物，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。此類患者易被誤診和漏診。
2．局限性咽白喉
(1)扁桃體白喉： 假膜局限于一側(cè)或雙側(cè)扁桃體。起病徐緩，自覺(jué)癥狀輕和中度發(fā)熱，全身不適，疲乏，食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點(diǎn)狀后融合成片。頜下淋巴結(jié)可腫大，微痛。
(2)咽門(mén)白喉： 假膜局限于腭弓、懸雍垂等處，癥狀較輕。
3．播散咽白喉
假膜由扁桃體擴(kuò)展到懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部或喉頭。假膜色灰白或黃白，邊界清楚，周圍組織紅腫較重。
雙側(cè)扁桃體腫大，甚至充塞咽門(mén)，導(dǎo)致呼吸困難。頸部淋巴結(jié)腫大、周圍有水腫。此型全身中毒癥狀重，有高熱、乏力、厭食、咽痛等癥狀，重癥病例可引起循環(huán)衰竭。
4．中毒型咽白喉
主要由局限型及播散型轉(zhuǎn)變而成。大多伴有混合感染。
假膜多因出血而呈黑色，扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門(mén)，或有壞死而形成潰瘍，具特殊腐敗臭氣。頸淋巴腫大，周圍軟組織水腫，以致頸部增粗(牛頸)。
全身中毒癥狀嚴(yán)重，有高熱、氣促、唇紫紺、脈細(xì)而快、心律失常等。如不及時(shí)治療，病死率極高。
（二）喉白喉
喉白喉約占20%左右。少數(shù)為原發(fā)性，約3/4 為咽白喉向下蔓延而成。原發(fā)性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒癥狀并不嚴(yán)重。
但少數(shù)由于假膜延及氣管、支氣管，可造成程度不等的硬阻現(xiàn)象，表現(xiàn)為粗糙的干咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺，刀可因窒息而死亡。繼發(fā)性喉白喉常發(fā)生在咽白喉基礎(chǔ)上，伴有喉白喉的臨床表現(xiàn)，全身中毒癥狀嚴(yán)重。
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