由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。脂質(zhì)難溶于水，必須與血漿蛋白結(jié)合以脂蛋白形式存在，才能在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)，故高脂血癥常為高脂蛋白血癥的反映。臨床主要根據(jù)在正常飲食情況下，檢查血清總膽固醇（TC）≧6.0mmol／L或甘油三酯(TG)≧1.54mmol／L或高密度脂蛋白（HDL-C）男性≦1.04mmol／L、女性≦1.17mmol／L，低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.12mmol／L，即可診斷。本病病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性障礙及飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物等因素引起；繼發(fā)性者主要繼發(fā)于糖尿病、嗜酒者、甲狀腺功能減退、膽道阻塞、冠心病、腎病綜合征等。本病古代中醫(yī)未有明確的病證與之相對(duì)應(yīng)，現(xiàn)代中醫(yī)名之為“血濁”。

　　辨治方藥

　　目前，中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥屬“本虛表實(shí)”證，以痰瘀內(nèi)阻為標(biāo)，肝、脾、腎三臟功能失調(diào)為本。一般主張臨床分如下5型進(jìn)行辨治：痰濁中阻者，予導(dǎo)痰湯加減；胃熱滯脾者，予保和丸和小承氣湯加減；肝腎陰虧虛者，予六味地黃湯加減；肝郁脾虛者，予逍遙散加減；氣滯血瘀者，予血府逐瘀湯加減。

　　筆者認(rèn)為，飲食營(yíng)養(yǎng)的消化代謝，主要靠脾胃的運(yùn)化和肝膽的疏泄。所謂高脂血癥，多因飲食不節(jié)、嗜食肥甘、好逸少動(dòng)、情志不舒，或稟賦因素及年老體衰等，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，肝失疏泄，痰濁、瘀濁內(nèi)生為患。臨床所見(jiàn)高脂血癥的患者，大多或伴有頭暈，目眩，胸悶，腹脹，困倦，口干苦，大便秘結(jié)或溏滯不爽，舌苔多膩，脈多弦滑等證及體偏肥胖者。故筆者臨床治療高脂血癥，多以疏肝健中、祛痰化濁、消食散瘀立法組方，可取得比較好的療效。

　　疏肝健中降脂方：柴胡、黃芩各12克，黃精30克，法夏10克，澤瀉、炒山楂各20克。水煎日服一劑，分早晚2次服。

　　方解：柴胡、黃芩疏肝清膽，以助脾胃之運(yùn)化；黃精補(bǔ)中益氣、健脾生精，以治其本；半夏、澤瀉祛痰和胃、化濁利濕，山楂健胃消食、散瘀化積，共治其標(biāo)。此外，方中的柴胡、黃芩、黃精、澤瀉、山楂等，為現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，均能顯著降低試驗(yàn)動(dòng)物的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指標(biāo)。

　　臨床加減：頭暈?zāi)垦Ｖ撸影仔g(shù)、天麻；血壓高者，加鉤藤（后下）、夏枯草、草決明（打碎）；胸悶、胸痛著，選加郁金、石菖蒲、全栝樓等；血瘀證明顯者，加丹參、生蒲黃等；脅腹脹痛者，加芍藥、枳實(shí)；有脂肪肝等肝膽疾患者，選加郁金、山梔、虎杖、茵陳、蒲公英等；大便秘結(jié)者，加大黃（后下）。

　　驗(yàn)案舉隅

　　賀某，男，40歲。2008年9月3日初診。近半年來(lái)一直感到疲乏無(wú)力，精神萎靡，時(shí)伴右脅腹脹痛不適，胸悶，口苦而干，厭油膩，大便干結(jié)，2日1行，體稍肥胖，唇舌紫暗，苔黃膩，脈弦滑。經(jīng)B超檢查診為：膽囊炎，脂肪肝；空腹抽血查：血清膽固醇(TC)為6.8mmol／L；甘油三酯(TG)為2.9mmol／L；高密度脂蛋白（HDL）為0.91mmol／L；低密度脂蛋白（LDL）為3.65mmol／L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）71.2U/L。證屬肝郁脾虛，痰濁、瘀濁、濕熱內(nèi)阻。予上述“疏肝和中降脂湯”加炒枳實(shí)、郁金、山梔各10克，白芍、虎杖、全栝樓（打）各15克。先后服用21劑后，諸癥基本消失，精神健旺，空腹抽血檢查：TC3.66mmol／L，TG1.09mmol／L，HDL1.06mmol／L，LDL3.11mmol／L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）27.6U/L，均已在正常范圍。囑節(jié)制飲食，起居守常，堅(jiān)持鍛煉，停藥觀察。

　　預(yù)防和調(diào)護(hù)

　　1.預(yù)防以堅(jiān)持飲食有節(jié)、起居有常、適度鍛煉、心態(tài)平和為基本原則，控制體重，避免肥胖。

　　2.治療以長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食調(diào)治為基礎(chǔ)，應(yīng)適當(dāng)限制食物中總熱能的攝入，少吃油膩食物，食用油以植物油為主，尤應(yīng)控制動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等）的進(jìn)食量；除以魚類及適量素肉共給蛋白質(zhì)的需要外，可增加豆類等植物蛋白；避免高糖飲食，控制飲酒。

　　3.積極有效地治療糖尿病、甲狀腺功能減退、冠心病、膽道阻塞、高血壓等疾病。