在澳洲境內(nèi)，無論你是留學(xué)生、背包客、澳洲居民，保險都是必備的。這里醫(yī)療保險種類多樣，既有全能的國民保險medicare，也有花樣繁多的私立醫(yī)療保險。那么這些保險到底有何區(qū)別、又有哪些不同的適用范圍呢？小編今天就來給大家說說。
一、Medicare
什么是Medicare？
Medicare是澳洲的聯(lián)邦醫(yī)療保健系統(tǒng)，所有澳大利亞公民、永久居留者以及一些與澳大利亞簽訂了醫(yī)療互惠協(xié)議國家的公民均可享受Medicare提供的福利：全免費的公立醫(yī)院急診、門診和住院醫(yī)療服務(wù)；免費或部分補貼的私人全科和專科醫(yī)療服務(wù)；補貼的社區(qū)私人藥品服務(wù)；全免費的病理檢驗、影像檢查和治療服務(wù)等。
提供哪些醫(yī)療保障？
澳洲聯(lián)邦醫(yī)療系統(tǒng)保障范圍主要包括：醫(yī)院醫(yī)療（Hospital）,門診醫(yī)療（Medical）,藥品福利（Pharmaceutical）。
- 醫(yī)院醫(yī)療（Hospital）
公費病人可以在澳洲公立醫(yī)院免費享受食宿、治療、護理及出院后的繼續(xù)治療，但缺點是沒有權(quán)利選擇醫(yī)生和住院、手術(shù)時間。但如果你有私人保險，就可以選擇私人醫(yī)院。作為私人病人在澳洲公立或私立醫(yī)院就診，部分醫(yī)療費用可根據(jù)MBS（Medicare Benefits Schedule）標(biāo)準(zhǔn)的75%由Medicare報銷，剩下部分需自理或由私人醫(yī)療保險公司支付。
- 門診醫(yī)療（Medical）
這是指醫(yī)院之外的醫(yī)療機構(gòu)就診，如全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生診所、醫(yī)療中心、化驗檢查中心等。擁有Medicare，看General Practitioner（GP家庭全科醫(yī)生）是免費的，Specialist（專科醫(yī)生）則可以報銷85%。如果你的專科醫(yī)生是直接向Medicare索取費用的，那你不需要支付治療費（也就是所說的bulk billing）。
- 藥品福利（Pharmaceutical）
在澳洲，政府有明確的補助處方藥清單，每種處方藥只需支付自付費（Co-payment）。對于自付費標(biāo)準(zhǔn)，每年都會有調(diào)整，詳情可見：http://www.pbs.gov.au/pbs/home
什么是PBS Safety Net？
藥物安全網(wǎng)計劃（PBS Safety Net）是為了幫助民眾控制買藥支出。超過1494.9澳元的病人可以領(lǐng)取優(yōu)惠卡（PBS Safety Card），之后買處方藥時，每種藥品最多只需6.3澳元自付費。每年1月1日重新計算。
Medicare的報銷范圍:
Medicare 可報銷的醫(yī)院外醫(yī)療服務(wù)有：
- 全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生診療費；
- 由醫(yī)生操作的醫(yī)學(xué)化驗檢查費，如X-光、病理檢查等；
- 眼科醫(yī)生操作的眼科檢查；
- 由醫(yī)生執(zhí)行的大部分手術(shù)和治療；
- 由政府批準(zhǔn)的牙醫(yī)執(zhí)行的部分牙科手術(shù)；
- 其它Medicare批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
Medicare 不可報銷的醫(yī)院外醫(yī)療服務(wù)有：
- 人身保險，養(yǎng)老金管理公司，或者其他會員機構(gòu)（比如保險公司，雇主，或者政府機構(gòu)）所要求的身體檢查；
- 接受非臨床需要的醫(yī)療如美容治療等；
- 救護車費用（有些地區(qū)的州政府為退休和低收入者或本州居民提供免費救護車服務(wù)，如昆省和塔省）；
- 大部分牙科檢查和治療；
- 大部分理療、假肢、脊柱按摩、家庭護理等費用；
- 針灸（除非醫(yī)生建議）；
- 近視眼鏡和隱形眼鏡；
- 聽力輔助設(shè)備；
- 家庭看護；
- 持卡人在境外的醫(yī)療費用。
如何報銷？
- 一般情況下，在診所看病時可以直接報銷，許多診所提供Medicare電子報銷（Medicare electronic claiming）服務(wù)。診所工作人員可以直接通過互聯(lián)網(wǎng)幫助申請，Medicare將報銷的費用直接匯到你的賬戶。
- 或者通過國民醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)帳收費制度（Bulk Billing），當(dāng)醫(yī)生按照Medicare規(guī)定的國民醫(yī)療保險福利收費清單（Medicare Benefits Schedule，MBS）的標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療服務(wù)費用時，病人在看病后不必支付診療費用，由醫(yī)生診所直接與Medicare結(jié)算醫(yī)療費。如果醫(yī)生收費高于Medicare規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)，病人就需要支付醫(yī)療費后再向 Medicare 申請報銷。
- 也可去Medicare辦事處報銷，帶上看病收據(jù)和Medicare Card就可以。
- 此外，也可以通過郵件、電話，或在網(wǎng)上申請Medicare報銷。網(wǎng)上報銷詳見：http://www.humanservices.gov.au/customer/enablers/medicare/medicare-online-accounts/lodge-a-medicare-claim-online
二、私人醫(yī)療保險
什么是私人醫(yī)療保險？
澳大利亞居民在參加Medicare 國民醫(yī)療保險后，可以通過補充私人醫(yī)療保險得到更多的醫(yī)療服保障。為了鼓勵民眾參加私人醫(yī)療保險以減輕 Medicare公費醫(yī)療的負擔(dān)，澳大利亞政府為參加私人醫(yī)療保險者提供保險費補助和免稅優(yōu)惠。
提供哪些醫(yī)療保障？
通常Medicare卡在公立醫(yī)院看病時，病人不能選擇醫(yī)生和病房，也沒有優(yōu)先治療權(quán)，一些慢性病需要排較長的隊治療。而持有私人醫(yī)療保險既可以去私立醫(yī)院看病，也可以自費到公立醫(yī)院看病，并且可以選擇醫(yī)生和優(yōu)先看病。私人保險還可以包括牙科、驗光配鏡和按摩理療等服務(wù)。私人醫(yī)療保險通常包括：住院保險（Hospital Cover）、附加保險（General Treatment Cover/Extras Cover）、救護車保險（Ambulance Cover）。
- 住院保險（Hospital Cover）
醫(yī)院保險是指幫助支付住院時產(chǎn)生的全部或部分的費用，包括醫(yī)生服務(wù)費、住院食宿費，手術(shù)室費用、藥品費用、以及必要情況下的救護車費用等。一般來說，私人醫(yī)院保險包括國民醫(yī)療保險Medicare所提供的基本醫(yī)院保險，并根據(jù)不同的保險品種增加Medicare不報銷的醫(yī)院服務(wù)。
- 附加保險（General Treatment Cover/Extras Cover）
顧名思義，就是包括了不屬于Medicare報銷范圍的普通治療（General Treatment）或輔助治療（Ancillary Cover）?；颈ｋU可能只包括牙科、理療、視力等基本輔助健康服務(wù)。而中等和全面保險可以報銷最多的輔助醫(yī)療服務(wù)，有些保險計劃甚至報銷健身房會員費或者體育設(shè)備費用。保險公司通常對這些輔助醫(yī)療規(guī)定年度或終生的報銷限額。
- 救護車保險（Ambulance Cover）。
有些私人醫(yī)療保險計劃包括救護車保險，在需要救護車時，由保險公司支付相關(guān)的費用。在澳大利亞，多數(shù)州和地區(qū)政府不提供免費的緊急救護服務(wù)，而且不同州的救護車保險都不同。
什么是私人醫(yī)療保險回扣政策（Private Health Insurance Rebate）？
大多數(shù)購買私人醫(yī)療保險的澳大利亞人都可以從政府獲得折扣，以幫助支付保險費用。政府對購買私人醫(yī)療保險的保險費補助根據(jù)個人和家庭的收入標(biāo)準(zhǔn)不同。收入高的個人和家庭得到的保險費補助比例較低，老年人可得到的補助較高。下表是2017年4月1日至2018年3月31日的補助費率：
什么是國民醫(yī)療保險補充稅（Medicare Levy Surcharge）？
在澳洲，沒有購買私人醫(yī)院保險（private hospital insurance）的高收入者還需要向政府另外繳納國民醫(yī)療保險補充稅（MLS），主要是鼓勵大家利用私立醫(yī)療系統(tǒng)，以減輕公立醫(yī)療系統(tǒng)的負擔(dān)。個人收入超過90000澳元，或家庭收入超過180000澳元的公民會被征收該稅。
三、海外訪客和海外學(xué)生的保險
在澳洲的外國人沒有醫(yī)療保險看病將會很昂貴，可能在公立醫(yī)院住院一天就會超過1000澳幣。除了某些特定國家與澳洲政府合作則可以享受澳洲的公民醫(yī)療福利，比如新西蘭。而某些簽證的申請者，擁有醫(yī)療保險是申請的必要條件。比如澳大利亞移民部（DIMIA）要求所有學(xué)生簽證持有者在澳留學(xué)期間必須擁有 Overseas Student Health Cover（OSHC）保險，457和485簽證持有者需要Overseas Visitors Health Cover （OVHC）保險。以中國留學(xué)生必備的OSHC為例：
OSHC的報銷范圍：
- 在醫(yī)院進行的醫(yī)療服務(wù)（如住院、手術(shù)）
- 全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的門診費、醫(yī)療檢查費等
- 公立醫(yī)院或與保險公司有協(xié)議的私人醫(yī)院的多人病房食宿費
- Medicare批準(zhǔn)的藥品費用（如處方藥）
- 救護車服務(wù)費
但各保險公司為滿足投保者的不同需要，設(shè)計的保險計劃可能包括更廣泛的醫(yī)療服務(wù)，例如為更多的牙科治療項目提供保險，為驗光配鏡、理療等其它輔助醫(yī)療提供保險?？梢愿鶕?jù)自己的實際需要，選擇最適合自己的保險產(chǎn)品。
在哪里購買OSHC？
大部分學(xué)校有合作的保險公司，可在繳納學(xué)費的同時交保險費用。如需自行購買可在政府指定的幾家保險機構(gòu)中選擇：
ahm OSHC：www.ahmoshc.com
BUPA Australia：www.overseasstudenthealth.com
Medibank Private：www.medibank.com.au
NIB OSHC：www.nib.com.au
Allianz Global Assistance (Lysaght Peoplecare)
www.allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/
如何報銷？
- 校內(nèi)報銷：如果你的保險公司在校內(nèi)有辦公室，帶上看病的收據(jù)現(xiàn)場報銷。
- 網(wǎng)站報銷：登陸你的保險公司，按照說明在線提交。
- 郵寄：向?qū)W校獲取或自己從保險公司網(wǎng)站上下載報銷申請表，填好表格附上收據(jù)原件，寄到保險公司。
- APP：部分保險公司提供APP內(nèi)填寫信息進行報銷的方式。
以上就是關(guān)于澳洲大家會遇到的幾種保險的基本信息，雖然健健康康最好，但能為了避免關(guān)鍵時刻抓瞎，平時還是要多了解一些你所擁有的保險，以避免不必要的損失噢！
參考來源：pbs.gov.au、PrivateHealth.gov.cn、humanservices.gov.cn
