【題解】本篇著重討論了人體陰陽剛?cè)岬牟煌w質(zhì)類型，其中包括了形體的緩急、元氣的盛衰、皮膚的厚薄、骨骼的大小、肌肉的堅脆、脈氣的堅大弱小等方面的內(nèi)容。因為本篇主要從體質(zhì)形態(tài)剛?cè)醽黻U述辨別生死、壽天的方法，所以篇名叫做"壽天剛?cè)?span lang="EN-US">"。
【原文】黃帝問于少師日余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，愿聞其方。
少師答日陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，得病所始，刺之有理，謹(jǐn)度病端，與時相應(yīng)，內(nèi)合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽，外亦有陰陽。在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故日，病在陰之陰者，刺陰之滎輸[1]病在陽之陽者，刺陽之合[2]病在陽之陰者，刺陰之經(jīng)[3]；病在陰之陽者，刺絡(luò)脈州。故日，病在陽者命日風(fēng)，病在陰者命日痹，陰陽俱病命日風(fēng)痹。
病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命日陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
【提要】本段講人體內(nèi)外的陰陽屬性、相應(yīng)的病候及其治法。
【注釋】 [1]陰之滎輸指手三陰經(jīng)和足三陰經(jīng)的滎穴(屬火)及輸穴(屬土)。[2]陽之合指手三陽經(jīng)和足三陽經(jīng)的合穴(屬土)。[3]陰之經(jīng)指手三陰經(jīng)和足三陰經(jīng)的經(jīng)穴(屬金)。[4]絡(luò)脈即十五絡(luò)脈，在此代指手三陽經(jīng)和足三陽經(jīng)的絡(luò)穴。
【白話解】黃帝問少師說我聽說人生在世，由于各人的稟賦不同，性情有剛有柔，體質(zhì)有強有弱，形體有高有矮，一切生理病理的現(xiàn)象，就其性質(zhì)來說，都是有陰有陽的。我想聽你談一談這些差異的區(qū)別以及相應(yīng)于這些差異而使用的不同針刺方法。
少師回答說人體所含的陰陽，內(nèi)容是多方面的，其屬性也是相對而言的，陰之中還可以再分出陰，陽之中還可以再分出陽，只有明確了解和掌握了陰陽的規(guī)律，才能找到恰當(dāng)?shù)尼槾谭椒▉碚{(diào)其不和；只有知曉了開始發(fā)病時的病性，是屬于陰的還是屬于陽的，治療起來才能有理有據(jù)；此外，還要認(rèn)真診察致病的原因，根據(jù)四季時令的變化來把握發(fā)病的性質(zhì)和特點，同時，所選定的治療方法，其功效在內(nèi)要與五臟六腑的病候相合，其功效在外要與筋骨皮膚的病候相合，只有這樣，才能取得良好的療效。
不僅身體的內(nèi)部有陰陽之分，身體的外部也有陰陽之分。在體內(nèi)，五臟屬陰，六腑屬陽；在體表，筋骨屬陰，皮膚屬陽。根據(jù)這種內(nèi)外陰陽的關(guān)系，再由病候所發(fā)生的部位，就可以初步選定針刺治療所要用的穴位。所以說內(nèi)為陰，體內(nèi)的五臟亦屬陰，如果五臟有病，即所謂的病在陰中之陰，就應(yīng)當(dāng)針刺陰經(jīng)的滎穴和輸穴；相應(yīng)的，外為陽，體表的皮膚亦屬陽，如果皮膚有病，即所謂的病在陽中之陽，就應(yīng)當(dāng)針刺陽經(jīng)的合穴；此外，外為陽，體表的筋骨卻屬陰，如果筋骨有病?即所謂的病在陽中之陰，就應(yīng)當(dāng)針刺陰經(jīng)的經(jīng)穴；相應(yīng)的，內(nèi)為陰，體內(nèi)的六腑卻屬陽，如果六腑有病，所謂的病在陰中之陽，就應(yīng)當(dāng)針刺陽經(jīng)的絡(luò)穴。至于疾病的證候，其發(fā)病的部位也可以用陰陽來分類。病邪在體表陽分的疾患叫做風(fēng)；病邪在體表陰分的疾患叫做痹；體表的陰分和陽分都有病的疾患，叫做風(fēng)痹。病患在外表有形態(tài)的變化而沒有疼痛感的，是病在淺表、在皮肉筋骨，是屬于陽的一類疾病；病患在外表沒有形態(tài)的變化卻有疼痛感的，是病在深處、在五臟六腑，是屬于陰的一類疾病。在外表沒有病形的表現(xiàn)卻感到疼痛的這一類病證，其屬陽的體表完好如常，只是屬陰的五臟六腑有病，應(yīng)該急速治療其屬陰的五臟六腑，而不要治療其屬陽的皮肉筋骨。反之，在外表有病形的表現(xiàn)而不感到疼痛的這一類病證，其屬陰的五臟六腑是沒有病的，只是屬陽的體表受到了損傷，應(yīng)該急速治療其屬陽的皮肉筋骨，而不要治療其屬陰的五臟六腑。至于表里陰陽經(jīng)都發(fā)生病患時，則有時會在體表出現(xiàn)病形的表現(xiàn)，有時就會因病在臟腑而在體表不出現(xiàn)病形的表現(xiàn)。倘若此時再感到心中煩躁不安，那就叫做陰病甚于陽病，即屬陰的五臟受病比較厲害，這時的病情就是所謂的既不全是在表，又不全是在里，表里陰陽都已受病的情況，病患發(fā)展到了這個階段，就難以治療了，而離其形體的敗壞也就不久遠(yuǎn)了。
【原文】黃帝問于伯高日余聞形氣病之先后，外內(nèi)之應(yīng)奈何?伯高答日風(fēng)寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟寒傷形，乃應(yīng)形；風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)。此形氣外內(nèi)之相應(yīng)也。
【提要】本段講氣機(jī)與形體因病邪所傷而發(fā)病的情況。
【白話解】黃帝問伯高說我聽說外表的形體和體內(nèi)的氣機(jī)發(fā)生病變時，其發(fā)病之先后以及所發(fā)之在內(nèi)在外的病證都是與其病因相應(yīng)的，這之中的情形是怎樣的?伯高回答說風(fēng)寒。之邪外襲，必先侵襲于在外的形體；憂恐忿怒等情志刺激，必先影響到體內(nèi)氣機(jī)的運行。氣機(jī)的活動失于協(xié)調(diào)，就會造成五臟不和，而使五臟發(fā)??；寒邪侵襲形體，就會使在外的形體受傷，而在肌表出現(xiàn)相應(yīng)的病證；風(fēng)邪傷及筋脈，就會在筋脈出現(xiàn)相應(yīng)的病證。這就是形體與氣機(jī)受到了傷害，而相應(yīng)地在外與內(nèi)發(fā)病的情況。
【原文】黃帝日刺之奈何?伯高答日病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少遠(yuǎn)近，以此衰[1]之。久痹不去身者，視其血絡(luò)[2]，盡出其血。黃帝日外內(nèi)之病，難易之治奈何?伯高答日形先病而未入臟者，刺之半其日臟先病而形乃應(yīng)者，刺之倍其日。此月內(nèi)難易之應(yīng)也。
【提要】本段講根據(jù)病程的長短來確定針刺的療程，以及外因與內(nèi)因所致之疾病在針刺時的難易區(qū)別。
【注釋】[1]衰在此是祛除的意思。[2]血絡(luò)即指淺部靜脈。大的淺靜脈，有肘部的曲池、胭部的委中等；小的淺靜脈，有掌部的魚際、跖部的然谷等。
【白話解】黃帝問根據(jù)病程的長短不同，怎樣去合理使用針刺治療呢?
伯高回答說得病已經(jīng)九天的，針刺三次就可以痊愈；得病已經(jīng)一個月的，針刺十次也可以痊愈。不論病程時日的多少長短，都可以根據(jù)這一病三日就針刺一次的原則，來估計出祛除病邪最適當(dāng)?shù)闹委煷螖?shù)。如果有久患痹病而不能治愈的，就應(yīng)當(dāng)診察他的血絡(luò)，在有瘀血的地方用刺絡(luò)放血的方法出盡惡血。
黃帝問外因與內(nèi)因所致的疾病，在針刺時有難治與易治的不同，其具體情況是怎樣的?
伯高回答說外邪傷人，形體先病而尚未傳人內(nèi)臟的，是病在淺表，其針刺的次數(shù)可以按照一般的標(biāo)準(zhǔn)減去一半，即原來患病一個月而需要針刺十次的，現(xiàn)在只要針刺五次就可以了；內(nèi)因所傷，內(nèi)臟先病，再由里達(dá)表而影響到在外的形體也相應(yīng)地出現(xiàn)病證的，是病在深處，這時其針刺的次數(shù)就要按照一般的標(biāo)準(zhǔn)加上一倍，即原來患病一個月而需要針刺十次的，現(xiàn)在需要針刺二十次才可以。這些都是以患病一個月作為標(biāo)準(zhǔn)，來說明外因與內(nèi)因所致疾病在治療上的難易區(qū)別。
【原文】黃帝問于伯高日余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何?伯高答日形與氣相任[1]則壽，不相任則夭。皮與肉相果[2]則壽，不相果則夭。血氣經(jīng)絡(luò)勝形則壽，不勝形則夭。
【提要】本段講如何由形氣、皮肉、血氣經(jīng)絡(luò)的情況來判斷人的壽命長短。
【注釋】[1]相任就是相稱、相互適應(yīng)的意思。[2]相果"果"就是"裹"的意思，因皮在外以裹肉而名。相果，在此指皮厚肉堅而言；皮厚肉脆或皮薄肉堅的，叫做"不相果"。
【白話解】黃帝問伯高說我聽說人的形體有緩有急，元氣有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有堅有脆，皮膚有厚有薄，從這幾方面去觀察，怎樣可以斷定一個人是長壽還是短命?伯高回答說形體與元氣相稱，內(nèi)外平衡的，就會長壽；反之，不相稱、不平衡的，就會短命。皮厚肉堅，能夠相稱的，就會長壽；皮厚肉脆，互不相稱的，就會短命。血氣經(jīng)絡(luò)旺盛充實，勝過外表形體的，就會長壽；反之，血氣經(jīng)絡(luò)衰退空虛，其情況還不及形體的，就會短命。
【原文】黃帝日何謂形之緩急?伯高答日形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弓弓者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則天矣。形充而大肉[1]胭 [2]堅而有分者[3]肉堅，肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽天者。必明乎此立形定氣，而后以臨病人，決死生。
黃帝日余聞壽天，無以度之。伯高答日墻基[4]卑，高不及其地[5]者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。
黃帝日形氣之相勝，以立壽夭奈何?伯高答日平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。
【提要】本段講如何由形體的狀況、面部特征來判斷人的壽命長短。
【注釋】[1]大肉指人體腿、臂、臀等肌肉較肥厚之處的肌肉。[2]胭音窘，肌肉結(jié)聚之處叫做胭，在此指人體肩、肘、髀、膝等肌肉突起的部位。[3]有分者就是分肉明顯的意思。[4]墻基在此指耳邊而言。[5]地耳前之肉叫做地。
【白話解】黃帝問什么叫做形體的緩急?伯高回答說形體充實而皮膚和緩的人，就會長壽；形體充實而皮膚緊張的人，就會短命。形體充實而脈氣堅大的，屬表里如一，內(nèi)外俱強，就叫做順；形體充實而脈氣弱小的，屬外實內(nèi)虛，脈氣不足，是氣衰的征象，出現(xiàn)氣衰就表明其壽命不長了。形體充實而面部顴骨低平不起的，是骨骼弱小，出現(xiàn)這種形體充實而骨骼弱小之情況的人，就會短命。形體充實而臀部肌肉豐滿}且在其肩、肘、髀、膝等肌肉突起的地方也都是肌肉堅實而膚紋清楚的，就叫做肉堅，像這樣的肌肉堅實的人，就會長壽；形體充實而臀部肌肉瘦削，沒有膚紋且不堅實的，就叫做肉脆，像這樣的肌肉脆薄的人，就會短命。這些都是由各人的先天稟賦不同所造成的，所以通過判定在外之形體和在內(nèi)之元氣的盛衰，以及形體與氣血之間是否平衡統(tǒng)一，就可以觀察、推測出人的生命壽天。作為醫(yī)生必須明了這個道理，知道如何確定形體的強弱，判定元氣的盛衰，觀察形與氣之間平衡協(xié)調(diào)與否，然后才能在臨床上診察病人，決定治療措施，判斷生死預(yù)后。黃帝說我聽說人的壽命長短可以通過觀察某些部位而大致估計出來，但究竟能活到多少歲數(shù)，我還是無法測度。伯高回答說就面部來說，如果耳邊四周的骨骼塌陷，低平窄小，高度還不及耳前的肌肉，這樣的人不滿三十歲就會天亡；倘若再加上因外感內(nèi)傷等原因而患了其他疾病，那么不三十歲就會天亡了。
黃帝問形體與氣兩者相比有過與不及之時，怎樣用它來辨別一個人長壽還是短命?伯高回答說平常之人，氣足神全勝過形體的，即使外貌較為瘦小，也會長壽。得了病的人，如果形體肌肉已消瘦不堪而脫陷，即使氣能勝形，即氣還不衰，但由于形體恢復(fù)困難，形脫則氣難獨存，所以仍是會死亡的；倘若形能勝氣，由于元氣已經(jīng)衰竭，氣衰神衰，因此即使外表的形肉沒有脫減，其病情也同樣很危險，不會長壽。
【原文】黃帝日余聞刺有三變，何謂三變?伯高答日有刺營者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者。
黃帝日刺三變者奈何?伯高答日刺營者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱[1]。
【提要】本段介紹"三變"的含義及其針刺方法。
【注釋】[1]內(nèi)熱內(nèi)，通"納"。內(nèi)熱，就是納熱的意思，即納熱于內(nèi)，驅(qū)散寒邪。
【白話解】黃帝說我聽說刺法中有"三變"的說法，什么叫做三變?伯高回答說所謂三變，就是根據(jù)不同的病證而設(shè)立的三種不同的針刺方法。其中有刺病在營分的，有刺病在衛(wèi)分的，還有刺寒痹留滯在經(jīng)絡(luò)之中的。
黃帝問針刺這三種病的方法都是怎樣的?伯高回答說刺病在營分的，是用點刺放血的方法，使?fàn)I分的病邪隨郁血而外泄；刺病在衛(wèi)分的，是用搖大針孔的方法，以疏泄衛(wèi)氣，并使衛(wèi)分的病邪得以消散；刺寒邪留滯經(jīng)絡(luò)而形成痹證的，是用蟀刺的方法或是針后藥熨的方法，使熱氣入內(nèi)溫煦經(jīng)脈并驅(qū)散寒邪。
【原文】黃帝日營衛(wèi)寒痹之為病奈何?伯高答日營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛(wèi)之生病也，氣痛時來時去，怫愾[1]賁響[2]，風(fēng)寒客于腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。
黃帝日刺寒痹內(nèi)熱奈何?伯高答日刺布衣者，以火卒[3]之。刺大人者，以藥熨之。
黃帝日藥熨奈何?伯高答日用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆啖咀[4]，漬酒中。用綿[5]絮嘲一斤，細(xì)白布四丈，并內(nèi)酒中。置酒馬矢媼中[6]，蓋封涂，勿使泄。五日五夜，出布綿絮，曝干之，千復(fù)漬，以盡其汁。每漬必啐其日[7]，乃出干。干，并用滓與綿絮，復(fù)布為復(fù)巾[8]，長六七尺，為六七巾。則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步內(nèi)中，無見風(fēng)。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內(nèi)熱也。
【提要】本段講營分病、衛(wèi)分病、寒痹的癥狀表現(xiàn)，以屢寒痹的針熨治療方法。
【注釋】[1]怫愾怫，作郁講；愾，作氣滿講。怫愾．就是氣滿郁塞的意思。[2]賁響即指腹鳴。[3]埠音翠，用火燒灼的意思，可作灸講。蟀刺，就是指火針法，即將針用火燒熱后，迅速刺人，隨即拔出。[4]哎咀就是嚼的意思，古人把將藥咬成粗塊的過程叫做吹咀。李杲說嘆咀是古人炮制藥物的方法，那時候沒有刀，所以就要用嘴把藥物咬碎，使之變細(xì)，象芝麻豆粒一樣大小。后世根據(jù)這個意思，雖然已經(jīng)改用了刀銼，但對藥物的相制，仍通稱嘆咀。[5]綿絮在此指用蠶繭制成的絲綿。[6]馬矢煜中指用燃燒的干馬糞去煨，取其火微。[7]啐其日啐，音最，就是一周的意思。啐其日，即指一日一夜。[8]復(fù)布為復(fù)巾復(fù)布，就是雙層布。巾，重布為巾，是指夾袋一類的東西；復(fù)巾，就是用雙層布制成夾袋的意思。
【白話解】黃帝問營分病、衛(wèi)分病以及寒痹的癥狀表瑚都是怎樣的?伯高回答說營和血是一體的，營分病的癥狀表現(xiàn)，主要是寒熱往來，氣弱無力，邪在營血而上下妄行的現(xiàn)象。衛(wèi)和氣是一體的，衛(wèi)分病的癥狀，主要是因氣機(jī)不暢所致的氣痛，表現(xiàn)為無形而痛，時來時去，忽痛忽止，此外還有腹部脹滿不舒，或腹中腸鳴作響等癥狀，這些都是因風(fēng)寒外襲，客于腸胃之中，氣機(jī)不通而導(dǎo)致的。寒痹的癥狀，是因寒邪停留于經(jīng)絡(luò)之間，血脈凝滯不行所產(chǎn)生的，故而其癥狀表現(xiàn)為久病難去，肌肉時常疼痛并伴有皮膚麻木不仁(不知痛癢)的感覺。
黃帝問刺寒痹時使熱氣內(nèi)入的方法是怎樣的?伯高回答說根據(jù)病人的體質(zhì)不同，刺寒痹時使熱氣內(nèi)人的方法會有所不同。對于普通勞動者，他們身體強健，皮厚肉堅，可以用火針或艾灸的方法來進(jìn)行治療；而對于那些王公貴族，他們養(yǎng)尊處優(yōu)，皮薄肉脆，則適宜采用針后藥熨的方法來進(jìn)行治療。黃帝問藥熨的制法及其應(yīng)用是怎樣的?伯高回答說藥熨的療法，是取醇酒二十升，蜀椒一升，于姜一斤，桂心一斤，共四種藥料。將后三種藥都用牙齒嚼碎成豆粒一樣大小，然后一起浸泡在酒中；再取絲綿一斤，細(xì)白布四丈，也一起浸泡在酒中。此后再把盛有酒的酒器，放到燃燒的干馬糞上去煨，不過酒器的蓋子必須用泥土涂抹密封，不能讓它露氣。待到煨了五日五夜之后，將白布和絲綿取出曬干；曬干之后，再重復(fù)浸人酒中，不計次數(shù)，直到把酒吸盡為止。每浸泡一次，都要泡夠一天一夜的時間，再取出曬干。待酒汁已被吸盡之后，就把藥渣也取出來曬干，并將藥渣與絲棉都放在夾袋內(nèi)。這種夾袋，就是將雙層的布再對折之后而制成的，每個夾袋都有六七尺長，一共要做六七個夾袋。使用的時候，先將夾袋放在生桑炭火上烤熱，再用它來溫熨寒痹局部施針的部位，使溫?zé)醾魅肜锩娴牟∷?；夾袋冷了，就放到生桑炭火上去烤熱，烤熱后再來熨，一共要熨三十次才能停止。熨后就會出汗，汗出來了，要用夾袋來擦拭身體，也是要擦三十次才能停止。擦干汗液之后，要在沒有風(fēng)的室內(nèi)活動，切記不要受風(fēng)。每次針刺都必須配合藥熨，這樣治療，寒痹才能痊愈。這就是所謂的用藥熨使熱氣內(nèi)人的方法。
