口問第二十八
【題解】因篇中介紹的病證大都是日常生活中常見的一些一過性的、無(wú)痛苦的癥狀或者行為等，在一般的醫(yī)書中很少提及，是岐伯向其師提問，由其老師口述回答的，并不在書本之中，故名"口問"。
【原文】黃帝閑居，辟[1]左右而問于岐伯日余已聞九針之經(jīng)，論陰陽(yáng)逆順，六經(jīng)已畢，愿得口問。岐伯避席再拜日善乎哉問也，此先師之所口傳也。黃帝日愿聞口傳。岐伯答日夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽(yáng)破敗，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽(yáng)相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血?dú)獠淮?，乃失其常。論不在?jīng)者，請(qǐng)道其方。
【提要】本段提出了外感六淫、內(nèi)傷七情和生活無(wú)規(guī)律等三個(gè)重要的致病因素。
【注釋】[1]辟《太素》作"避"，避開之意?？蓮摹?span lang="EN-US">
【白話解】黃帝在閑暇獨(dú)處的時(shí)候，屏退左右之后問岐伯說我已經(jīng)學(xué)到了九針針術(shù)方面的知識(shí)，也能判斷陰陽(yáng)順逆的問題了，對(duì)六經(jīng)也很熟悉，我還想學(xué)到一些你從別人的口述中了解的知識(shí)。岐伯聽罷，忙離開座位，對(duì)黃帝跪拜行禮，說你問吧。黃帝說我很想聽一聽。岐伯回答說各種疾病的發(fā)生，大多是風(fēng)雨寒暑侵襲于外，房室不節(jié)，或喜怒過度，飲食失調(diào)，起居無(wú)常，以及突受驚嚇等原因造成體內(nèi)血?dú)夥蛛x而逆亂，陰陽(yáng)失去平衡，經(jīng)絡(luò)閉塞、脈道不通，脈中之氣陰陽(yáng)逆亂，衛(wèi)氣不能如常地敷布于外而滯留于內(nèi)，經(jīng)脈虛空，氣血循行紊亂，體內(nèi)的一切平衡都失去正常的運(yùn)轉(zhuǎn)而造成疾病。下面請(qǐng)?jiān)试S我談一談在經(jīng)典上沒有記載的一些相關(guān)的道理。
【原文】黃帝日人之欠[1]者，何氣使然?岐伯答日衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者臥[2]。陽(yáng)者主上，陰者主下。故陰氣積于下，陽(yáng)氣未盡，引而上，陰引而下，陰陽(yáng)相引，故數(shù)欠。陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。寫足少陰，補(bǔ)足太陽(yáng)。
黃帝日人之噦[3]者，何氣使然?岐伯日谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。補(bǔ)手太陰，寫足少陰。
黃帝日人之唏[4]者，何氣使然?岐伯日此陰氣盛而陽(yáng)氣虛，陰氣疾而陽(yáng)氣徐，陰氣盛而陽(yáng)氣絕，故為唏。補(bǔ)足太陽(yáng)，寫足少陰。
【提要】本段論述了欠、噦、唏三病的產(chǎn)生機(jī)制和治療方法。
【注釋】[1]欠俗稱呵欠。[2]夜者臥據(jù)《甲乙經(jīng)》、《太素》當(dāng)為"夜者主臥"。[3]噦即呃逆證。[4]唏同"欷"，人在悲泣時(shí)的抽泣聲。
【白話解】黃帝說人打哈欠是什么氣造成的?岐伯回答說衛(wèi)氣白天行于人身的陽(yáng)分，夜間行于人身的陰分，陰氣主于夜間，夜間人的主要生命活動(dòng)是睡眠。陽(yáng)氣主生發(fā)而向上，陰氣主沉降而向下。因此入夜之前，陰氣沉積于下，陽(yáng)氣開始人于陰分，但還沒有盡入的時(shí)候，陽(yáng)氣引陰氣向上，陰氣引陽(yáng)氣向下，陰陽(yáng)相引，于是不停的哈欠。入夜之后，陽(yáng)氣已盡入于陰分，所以能夠安靜的睡眠；到黎明時(shí)陰氣將盡，而陽(yáng)氣漸盛，就會(huì)清醒了。對(duì)于這樣的病，應(yīng)該瀉足少陰經(jīng)以抑其陰氣，補(bǔ)足太陽(yáng)經(jīng)以助其陽(yáng)氣。
黃帝說人患呃逆證，是什么緣故呢?岐伯說食物水谷人于胃，經(jīng)過了胃的腐熟、消化，在脾氣的推動(dòng)之下將精微物質(zhì)上注于肺。如果胃中素有寒氣，飲食水谷進(jìn)入胃中之后，新生的水谷精微之氣與素有的寒氣相搏，正邪相攻，二氣混雜而上逆，再?gòu)奈钢心嫘卸?，而成為呃逆之證。治療應(yīng)該補(bǔ)手太陰經(jīng)，瀉足少陰經(jīng)。
黃帝說人有經(jīng)常發(fā)生唏噓抽咽的，是什么緣故呢?岐伯回答說這是陰氣盛而陽(yáng)氣虛，陰氣運(yùn)行快速而陽(yáng)氣受阻、運(yùn)行緩慢，甚至陰氣亢盛而陽(yáng)氣衰微而造成的。治療時(shí)應(yīng)該補(bǔ)足太陽(yáng)經(jīng)并瀉足少陰經(jīng)。
【原文】黃帝日人之振寒者，何氣使然?岐伯日寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽(yáng)氣虛，故為振寒寒傈，補(bǔ)諸陽(yáng)。
黃帝日人之噫[1]者，何氣使然?岐伯日寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。補(bǔ)足太陰陽(yáng)明，一日補(bǔ)眉本也。
黃帝日人之嚏者，何氣使然?岐伯日陽(yáng)氣和利，滿于心，出于鼻，故為嚏。補(bǔ)足太陽(yáng)榮[2]、眉本，一日眉上也。
【提要】本段論述了振寒、噫、嚏三病產(chǎn)生的機(jī)制與治療方法。
【注釋】[1]噫即噯氣。[2]榮據(jù)楊上善的《太素》當(dāng)為"滎"。
【白話解】黃帝說人有時(shí)發(fā)生振寒是什么緣故?岐伯回答說這是由于陰寒之氣留滯于皮膚，陰氣盛而陽(yáng)氣虛，因此而產(chǎn)生振寒、寒栗的表現(xiàn)，治療應(yīng)采用溫補(bǔ)以振奮陽(yáng)氣的方法。
黃帝說人有經(jīng)常出現(xiàn)噯氣的現(xiàn)象，是什么原因?岐伯·回答說寒氣侵入胃中，擾亂了胃氣，胃氣不地和降而發(fā)生上逆，就成為暖氣證。治療應(yīng)補(bǔ)足太陰和足陽(yáng)明經(jīng)。
黃帝說人打噴嚏是如何形成的?岐伯回答說陽(yáng)氣和利，滿布于一中，并上出于鼻，成為噴嚏。治療應(yīng)該補(bǔ)足太陽(yáng)經(jīng)的滎穴通谷，并針刺眉根的攢竹。
【原文】黃帝日人之群[1]者，何氣使然?岐伯日胃不實(shí)則諸脈虛；諸脈虛則筋脈懈惰；筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為彈。因其所在，補(bǔ)分肉間。
黃帝日人之哀而泣涕出者，何氣使然?岐伯日心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭；液竭則精不灌，精不灌則目無(wú)所見矣，故命日奪精。補(bǔ)天柱經(jīng)俠頸。
黃帝日人之太息者，何氣使然?岐伯日憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之，補(bǔ)手少陰、心主、足少陽(yáng)留之也。
【提要】本段論述了彈、哀而泣出、太息產(chǎn)生的機(jī)理及治療方法。
【注釋】[1]彈音朵，下垂的樣子。這里指全身無(wú)力，四肢酸困。
【白話解】黃帝說人出現(xiàn)了全身無(wú)力、疲困解惰的彈證是什么原因?岐伯回答說胃氣虛，人體經(jīng)脈氣血不足，筋骨肌肉失于榮養(yǎng)也就解惰無(wú)力，這種情況之下，再?gòu)?qiáng)行人房，元?dú)獯髶p，氣不能馬上恢復(fù)，就出現(xiàn)了鵓病。因其病變主要發(fā)生在肌肉之間，治療時(shí)就應(yīng)該根據(jù)病證發(fā)生的具體部位，在分肉之間用補(bǔ)法進(jìn)行針刺治療。黃帝說人在哀傷的時(shí)候鼻涕和眼淚都會(huì)流出，是什么原因?岐伯回答說心是五臟六腑的主宰；目是諸多經(jīng)脈匯聚的地方，五臟六腑的經(jīng)氣上注于目，也是經(jīng)氣由上而外瀉的通道；口鼻為氣之門戶。所以悲傷、哀怨、愁苦、憂傷的情緒會(huì)牽動(dòng)心神，心神不安就會(huì)使五臟六腑皆受影響，繼而波及各經(jīng)脈，經(jīng)脈的波動(dòng)使得各條排泄液體的通道盡皆開放，液道開放，所以鼻涕和眼淚會(huì)同時(shí)涌出；人體中的液體，有灌輸精微物質(zhì)以濡養(yǎng)各個(gè)孔竅的作用，所以當(dāng)上液之道開放而流眼淚的時(shí)候，就會(huì)損耗精液，哭泣不止就可以耗竭精液使其無(wú)以輸布，精液不能灌輸孔竅則雙目失明，名為奪精。治療應(yīng)補(bǔ)足太陽(yáng)經(jīng)挾頸部的天柱穴。
黃帝說人有時(shí)常嘆息，是什么原因?岐伯回答說過于憂思會(huì)造成心系拘急，心系拘急就會(huì)使氣道受到約束，受到約束就會(huì)使氣行不暢，因此深長(zhǎng)地呼吸才能使得氣機(jī)得以舒緩。治療應(yīng)補(bǔ)手少陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，并采用留針法。
【原文】黃帝日人之涎下者，何氣使然?岐伯日飲食者，皆入于胃，胃中有熱則蟲動(dòng)，蟲動(dòng)則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。補(bǔ)足少陰。
黃帝日人之耳中鳴者，何氣使然?岐口耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補(bǔ)客主人，手大指爪甲上與肉交者也。
黃帝日人之自嚙舌者，何氣使然?岐伯日此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌，少陽(yáng)氣至則嚙頰，陽(yáng)明氣至則嚙唇矣。視主病者，則補(bǔ)之。
【提要】本段論述了涎下、耳鳴、嚙舌產(chǎn)生的機(jī)制及治療方法。
【白話解】黃帝說流涎是什么原因造成的?岐伯回答說飲食水谷進(jìn)入胃中，胃中有熱，胃中的寄生蟲因受熱而蠕動(dòng)，就會(huì)使胃氣遲緩，胃通于口，胃氣遲緩使得舌下的廉泉穴開張，口開而涎出不收。由于足少陰腎經(jīng)結(jié)于廉泉，故治療針刺足少陰腎經(jīng)以補(bǔ)腎水。
黃帝說耳鳴的癥狀是什么原因造成的呢?岐伯回答說耳是人身宗脈聚集的地方，若胃中空虛，水谷精微供給不足，則宗脈無(wú)以為養(yǎng)，脈中亦空虛，宗脈虛則陽(yáng)氣不升，精微不得上達(dá)，入耳的經(jīng)脈氣血不得充養(yǎng)而耗傷，而致耳中鳴響。治療時(shí)應(yīng)在足少陽(yáng)膽經(jīng)的客主人穴及位于手大指爪甲角的手太陰肺經(jīng)的少商穴，以補(bǔ)法針刺。
黃帝說人有時(shí)自咬其舌，是什么原因?岐伯回答說這類疾病是由于厥氣上逆，影響到各條經(jīng)脈的脈氣而分別上逆所致。若是少陰脈氣上逆，因足少陰腎經(jīng)通到舌的根部，所以會(huì)自咬其舌；若是少陽(yáng)經(jīng)脈氣上逆，因少陽(yáng)經(jīng)脈行于兩頰部位，就會(huì)自咬其頰；若是陽(yáng)明經(jīng)脈氣上逆，因陽(yáng)明經(jīng)脈環(huán)繞口唇部，所以會(huì)咬唇。治療應(yīng)根據(jù)發(fā)病的部位，確定病在何經(jīng)，施以扶正祛邪的方法針刺治療。
【原文】凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心挽。補(bǔ)足外踝下留之。
黃帝日治之奈何?岐伯日腎主為欠，取足少陰肺主為噦，取手太陰、足少陰；唏者，陰與陽(yáng)絕，故補(bǔ)足太陽(yáng)，寫足少陰；振寒者，補(bǔ)諸陽(yáng)；噫者，補(bǔ)足太陰、陽(yáng)明嚏者，補(bǔ)足太陽(yáng)、眉本；彈，因其所在，補(bǔ)分肉間泣出補(bǔ)天柱經(jīng)俠頸，俠頸者，頭中分也；太息，補(bǔ)手少陰、心主、足少陽(yáng)留之涎下補(bǔ)足少陰；耳鳴補(bǔ)客主人，手大指爪甲上與肉交者；自嚙舌，視主病者，則補(bǔ)之。目眩頭傾，補(bǔ)足外踝下留之；痿厥心挽，刺足大指間上二寸，留之，一日足外踝下留之。
【提要】本段論述了上氣、中氣和下氣不足的癥狀表現(xiàn)，及以上十二種疾病的針刺取穴部位。
【白話解】 以上提到的十二種病邪，都是邪氣侵入孔竅所致的病證。而邪氣能侵入這些部位，都是由正氣不足引起的。凡是上焦氣不足的病證，就會(huì)使得腦髓不充，有空虛之感，耳鳴，頭部支撐無(wú)力而低垂，雙目暈眩；中焦氣不足，二便不調(diào)，腸中鳴響；下焦氣不足，兩足微弱無(wú)力而厥冷，心中窒悶，治療應(yīng)該用留針的補(bǔ)益方法刺足太陽(yáng)經(jīng)位于足外踝后部的昆侖穴。
黃帝說上述的各病如何治療?岐伯回答說以上諸病中，腎氣所主的呵欠病，應(yīng)補(bǔ)足少陰腎經(jīng)的穴位；肺氣所主的呃逆病，應(yīng)補(bǔ)手太陰、足少陰經(jīng)；唏噓是陰盛陽(yáng)衰的病證，應(yīng)補(bǔ)足太陽(yáng)、瀉足少陰；身上發(fā)冷的振寒證，應(yīng)補(bǔ)各條陽(yáng)經(jīng)上的穴位；噯氣病，補(bǔ)足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)的穴位；時(shí)作噴嚏的，應(yīng)補(bǔ)足太陽(yáng)的攢竹穴；彈，因其所在經(jīng)脈的不同而各取其經(jīng)的分肉之間；哭泣而涕?目俱出的，當(dāng)補(bǔ)位于頸項(xiàng)之后中行兩旁的足太陽(yáng)經(jīng)的天柱穴；嘆氣時(shí)作的，應(yīng)補(bǔ)手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)以及足少陽(yáng)膽經(jīng)，針刺留針；口角流涎，應(yīng)補(bǔ)足少陰腎經(jīng)；耳鳴，應(yīng)補(bǔ)足少陽(yáng)膽經(jīng)的客主人穴，以及位于手大指爪甲角部的手太陰肺經(jīng)的少商穴；自咬其舌的，應(yīng)根據(jù)發(fā)病的部位所屬經(jīng)脈而分別使用補(bǔ)法；雙目昏眩、頭垂無(wú)力的，補(bǔ)足外踝足大指本節(jié)之后二寸處，用留針的方法針刺，也可以在足外踝后的昆侖穴留針刺之。
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