【題解】"血絡(luò)"指瘀血的絡(luò)脈。本篇主要論述了針刺瘀血的脈絡(luò)時(shí)所出現(xiàn)的各種情況，并對(duì)這些情況產(chǎn)生的原因作了分析，故以"血絡(luò)論"名篇。
【原文】黃帝日愿聞其奇邪[1]而不在經(jīng)者。岐伯日血絡(luò)[2]是也。
黃帝日刺血絡(luò)而仆者，何也?血出而射者，何也?血少黑而濁者，何也?血出清而半為汁者，何也?發(fā)針而腫者，何也?血出若多若少而面色蒼蒼者，何也?發(fā)針而面色不變而煩挽者，何也?多出血而不動(dòng)搖者，何也?愿聞其故。岐伯日脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾?，其血滑，刺之則射；陽氣畜積，久留而不寫者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲于絡(luò)，而未合和于血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積于陽，其氣因于絡(luò)，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新相得而未和合，因而寫之，則陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩挽者，刺絡(luò)而虛經(jīng)，虛經(jīng)之屬于陰者陰脫，故煩挽。陰陽相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)。如是者，陰陽俱有余，雖多出血而弗能虛也。
黃帝日相[3]之奈何?岐伯日血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則[4]而寫之萬全也，故無失數(shù)矣。失數(shù)而反，各如其度。
黃帝日針入而肉著者，何也?岐伯日熱氣因于針則針熱，熱則肉著于針，故堅(jiān)焉。
【提要】本篇主要闡述了奇邪在絡(luò)及針刺瘀血脈絡(luò)時(shí)所出現(xiàn)的各種情況及其原因。
【注釋】[1]奇邪此處指因絡(luò)脈閉塞不通，外邪壅滯，不能深入經(jīng)脈，而發(fā)生異常的病變，因此稱引起此種奇病的外邪成為奇邪。[2]血絡(luò)此處泛指皮膚表面的絡(luò)脈和孫脈而言。[3]相觀察的意思。[4]則《甲乙經(jīng)》作"刺"。
【白話解】黃帝說我想聽你講一下那種未侵入經(jīng)脈的奇邪的情況。岐伯說沒有侵入經(jīng)脈的奇邪，留滯在絡(luò)脈，而引起的絡(luò)脈瘀血。
黃帝說有時(shí)刺血絡(luò)放血會(huì)使病人昏倒其原因是什么?有時(shí)針刺放血其出血呈噴射狀是為什么?有時(shí)針刺放出的血量少，且色黑質(zhì)濁是為什么?有時(shí)血質(zhì)清稀且其中一半像水液一樣是為什么?有的拔針后局部腫起是為什么?有的無論出血量或多或少都出現(xiàn)面色蒼白是為什么?有的拔針后面色不變但感覺心胸?zé)炇菫槭裁?span lang="EN-US">?有的雖然出血很多但病人沒有任何不適是為什么?以上種種情況我想聽聽其中的道理。岐伯說經(jīng)脈中氣偏盛而血偏虛的，刺絡(luò)脈放血?jiǎng)t脫氣，氣脫失會(huì)出現(xiàn)昏倒；經(jīng)脈中氣血俱盛而陰氣較多的，血也流行滑疾，刺絡(luò)放血時(shí)血液就會(huì)噴射而出；陽氣蓄積于絡(luò)脈之內(nèi)，停留已久而不能外瀉，可導(dǎo)致血色黑暗而稠濁，所以血也就不會(huì)遠(yuǎn)射；剛剛飲過水而水滲入到血絡(luò)中，尚未與血液完全混合，所以針刺放出的血中有水液夾雜；那些不是由于剛飲過水的，由于體內(nèi)原本有水液，因?yàn)樗和Ａ羧站?，則蓄積形成水腫病；陰氣積聚在陽分，已經(jīng)滲入到絡(luò)脈，所以在刺絡(luò)脈時(shí)血還沒有流出而氣先流出，所以使局部腫起；陰氣和陽氣剛剛相遇而尚未彼此協(xié)調(diào)，就刺絡(luò)脈放血使陰氣、陽氣同時(shí)外瀉，使陰氣、陽氣都虛，且表里失去聯(lián)系，所以使面色無華而呈現(xiàn)蒼白色；刺絡(luò)脈出血過多，雖面色不變而心胸?zé)?，這是因?yàn)榇探j(luò)脈放血使經(jīng)脈空虛，若屬于陰經(jīng)空虛，而引起五臟的陰精虧損，產(chǎn)生心胸?zé)?；表里的邪氣?nèi)外相合滯留在體內(nèi)，就會(huì)形成痹證，在內(nèi)泛濫于經(jīng)脈，在外滲注到絡(luò)脈，使得經(jīng)脈和絡(luò)脈中都充滿邪氣，刺絡(luò)放血時(shí)即使出血很多但瀉出的大多是邪氣，也不會(huì)引起虛弱的現(xiàn)象。
黃帝說怎樣來觀察血絡(luò)呢?岐伯說血脈中邪氣亢盛。的，血絡(luò)大而堅(jiān)硬、充盈于皮下而色紅，上下沒有固定部位，小的像針，大的像筷子一樣粗細(xì)，遇到這種情況，施用瀉法刺絡(luò)放血是安全的。但要注意在施治時(shí)，切不可違背治療的常規(guī)，如果不按常規(guī)要求，非但沒有療效，還會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。
黃帝說進(jìn)針以后，往往有肌肉緊緊地裹住針身的情況，這是為什么呢?岐伯說這是由于體內(nèi)熱氣作用于針體，使針體隨之而熱，針體熱則導(dǎo)致肌肉與針粘附在一起，所以出現(xiàn)針在肌肉中堅(jiān)固而不能轉(zhuǎn)動(dòng)。
【按語】本篇講述了絡(luò)脈由于奇邪的侵襲而產(chǎn)生了充血、瘀血顯現(xiàn)于皮下，治療時(shí)一般可以采用針刺的方法放其血，但在針刺過程中，有時(shí)可以出現(xiàn)各種情況，例如暈針、血腫、血箭、血少色黑、血薄色淡、面青胸悶以及滯針等，這些都是臨床上經(jīng)常碰到的現(xiàn)象，其原因也不盡相同，文中雖做了一一說明，但仍不很全面，所以在臨床上還需要仔細(xì)觀察診斷，辨清原因，對(duì)癥處理。
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