鼻咽癌（鼻咽惡性腫瘤）
門(mén)診數(shù)據(jù)：2832例
主要誤區(qū)：頭痛耳鳴和鼻咽癌不沾邊
誤區(qū)比例：約50%
指導(dǎo)專(zhuān)家：頭頸外二科喻建軍主任醫(yī)師
典型案例：
患者何xx，女性，25歲，因?yàn)橐粋?cè)頭痛，自己以為是工作忙，壓力大造成的，就在外面藥房買(mǎi)點(diǎn)止痛片之類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥服用，初始還有效，隨后自覺(jué)頭痛有加重趨勢(shì)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科及神經(jīng)科，診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，服藥無(wú)效，再到五官科會(huì)診，行鼻咽鏡檢查見(jiàn)鼻咽頂后壁新生物，表面光滑無(wú)潰破及出血，試行鼻咽活檢病理診斷為“低分化鱗癌”，再行CT檢查示顱底骨質(zhì)已有破壞，為“粘膜下型鼻咽癌”，經(jīng)放射治療及化療，病灶得到有效控制，頭痛治愈。
專(zhuān)家建議：
在我國(guó)廣東、廣西、湖南、江西、福建等南方5省區(qū)，鼻咽癌是一個(gè)高發(fā)狀態(tài)的惡性腫瘤，雖然鼻咽癌是一個(gè)可怕的疾病，但如果在發(fā)病的早期階段即被發(fā)現(xiàn)，治療效果也是比較滿(mǎn)意的。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，早期鼻咽癌經(jīng)正規(guī)治療后，5年生產(chǎn)率可達(dá)90%左右。由此可見(jiàn)，鼻咽癌雖然可怕，但如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全有可能治愈的。
鼻咽癌發(fā)生后，會(huì)造成一些不典型的癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)一側(cè)耳悶、耳鳴及聽(tīng)力下降或涕中帶血。有些患者沒(méi)有其他癥狀，只有頭痛的癥狀，到了較晚的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)頸部有包塊及視力下降，頭痛加重，面癱等癥狀。因此，對(duì)于有一側(cè)聽(tīng)力下降，涕血，甚至頭痛治療效果不好的患者，建議到耳鼻喉科就診，行鼻咽鏡及鼻咽CT檢查，排除早期鼻咽癌，以免延誤診治造成嚴(yán)重后果。目前我們國(guó)家的腫瘤發(fā)病率有著逐年上漲的趨勢(shì)，對(duì)腫瘤的早防早治已經(jīng)形成國(guó)家意志，但作為每個(gè)公民，掌握一些醫(yī)學(xué)科普知識(shí)對(duì)個(gè)人及家庭都有很大的益處。
其他誤區(qū)：
1、鼻咽癌必須要手術(shù)切除。（30%）
對(duì)于大多數(shù)可切除的腫瘤，手術(shù)往往是首選，但初治鼻咽癌首選治療是放療，這是由鼻咽癌特點(diǎn)決定的。一方面鼻咽癌位于人體頭部中央，容易侵犯周?chē)芏嘀匾鞴伲⑿纬刹灰?guī)則形狀的腫瘤，同時(shí)鼻咽癌容易沿著淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，手術(shù)難以切除干凈；另一方面鼻咽癌對(duì)放療敏感，放療可以很好控制鼻咽腫瘤及頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。調(diào)強(qiáng)放療是目前鼻咽癌的最佳放療方式，相比以前的常規(guī)放療，能有效提高腫瘤控制率及生存率，并減少放療后遺癥，改善患者的生活質(zhì)量。手術(shù)在鼻咽癌治療中地位較低，一般僅限于部分復(fù)發(fā)鼻咽癌，而且有嚴(yán)格的適應(yīng)證。
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