東漢原方：知母六兩 石膏（碎）一觔 甘草（炙）二兩 粳米六合 右四味，以水一斗，煮米熟湯成去滓，溫服一升，日三服。
姜佐景先師描述白虎湯的功效為涼腸胃之熱，白虎湯證為：胃腸熱實(shí)之證。
《傷寒論》里有一個(gè)特殊的條文是這樣的：服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。這個(gè)條文間接地說(shuō)明了陽(yáng)明實(shí)熱證“熱”的一個(gè)來(lái)源。
白虎湯的熱有三個(gè)來(lái)源：第一，直中天時(shí)之熱而起，如夏日中暑；第二，由于自己身體蘊(yùn)熱引起，即內(nèi)科原因引起；第三，由寒化熱引起。得到桂枝湯證，服用桂枝湯后，應(yīng)該熱退病除，但是病人大汗出后反而變得煩熱口渴、喝冷水都不解渴，脈象變得洪大。這可能因?yàn)椴∪吮旧眢w質(zhì)是熱的，單純桂枝湯對(duì)他來(lái)說(shuō)太熱了，所以引發(fā)陽(yáng)明熱證，或者藥量太過(guò)導(dǎo)致，這時(shí)候就可以用白虎湯或白虎加人參湯去補(bǔ)救。
原文：
住三角街梅寄裏屠人吳某之室，病起四五日，脈大身熱，大汗，不譫語(yǔ)，不頭痛，惟口中大渴。時(shí)方初夏，思食西瓜，家人不敢以應(yīng)，乃延予診。予曰：此白虎湯證也。隨書(shū)方如下：
生石膏一兩 肥知母八錢(qián) 生甘草三錢(qián) 洋參一錢(qián) 粳米一小杯
服後，渴稍解。知藥不誤，明日再服原方。至第三日，仍如是，惟較初診時(shí)略安，本擬用犀角地黃湯，以其家寒，仍以白虎原劑，增石膏至二兩，加赤芍一兩，丹皮一兩，生地一兩，大小薊五錢(qián)，並令買(mǎi)西瓜與食，二劑略安，五劑全愈。
曹穎甫曰：此證診時(shí)，其夫名玉芳者，固一黑籍冤魂也，靳其資，謂予曰：此婦予甚不愛(ài)之，如不癒，先生不必再來(lái)。予曰：汝以錢(qián)爲(wèi)重，我以人命爲(wèi)重，以後我來(lái)與否，汝可不必問(wèn)也。前後凡六診，兩易方，竟得痊可，爲(wèi)之快意者累日。
簡(jiǎn)單意譯：住三角街梅寄里屠夫之家的內(nèi)人吳某，病了四五天了，脈大，身熱，大汗，沒(méi)有譫語(yǔ)（大聲的說(shuō)胡話），沒(méi)有頭痛，只覺(jué)得異常口渴。當(dāng)時(shí)處于初夏時(shí)分，她說(shuō)非常想吃西瓜，家人不敢擅自給她吃，就邀請(qǐng)我過(guò)去面診一下。我看過(guò)后，和他們說(shuō)：這是白虎湯證啊。于是隨手寫(xiě)下一個(gè)方子：
生石膏一兩 肥知母八錢(qián) 生甘草三錢(qián) 洋參一錢(qián) 粳米一小杯
她服用以上方子后，口渴稍微緩解了。我知道藥開(kāi)對(duì)了，囑咐她明天再喝一劑。到第三天，病人仍口渴難解，只是比初診時(shí)煩躁減少了。我本來(lái)想開(kāi)犀角地黃湯，因?yàn)椴∪思揖池毟F，我仍然開(kāi)白虎湯方，增加石膏到二兩，加赤芍一兩，丹皮一兩，生地一兩，大小薊各五錢(qián)，并叫病人家屬買(mǎi)西瓜給病人吃。服用這個(gè)方藥兩劑下去之后，病人的情況又好轉(zhuǎn)了一些，喝到第五劑時(shí)就痊愈了。
曹穎甫先師說(shuō)道：我在幫病人看診時(shí)，病人的丈夫，名叫玉芳，是個(gè)喪盡天良的吝嗇鬼，居然把自己的錢(qián)袋子收起來(lái)，和我說(shuō)道：我不想要這個(gè)婦人了，如果這劑藥下去還不好，先生不用再來(lái)了。我聽(tīng)后十分氣憤地和他說(shuō)：你看重的是錢(qián)，我看重的是人命。我以后來(lái)或不來(lái)，不用你管，你也不用問(wèn)。前后總共六次診，換了兩次方，竟然就完全痊愈了，真是令人快意凜然。
佐景按：本案方原爲(wèi)白虎加人參湯，卻標(biāo)作白虎湯證者，蓋爲(wèi)求說(shuō)解便利，示學(xué)者以大範(fàn)故耳。石膏所以清熱，人參所以養(yǎng)陰，養(yǎng)陰所以佐清熱之不逮，同屬於裏，非若白虎加桂枝湯,桂枝加大黃湯之兼有表裏者，故今姑一併及之。後人於白虎湯中加元參生地麥冬之屬，即是人參之一變味，不足異也。
簡(jiǎn)單意譯：這個(gè)醫(yī)案原來(lái)應(yīng)該是白虎加人參湯證，卻寫(xiě)作是白虎湯證，只是為了方便解說(shuō)，示范后學(xué)者以一個(gè)大范圍而已。石膏清熱，人參養(yǎng)陰，養(yǎng)陰輔佐清熱而相互不影響，同屬處理里證范疇。并非如白虎加桂枝湯、桂枝加大黃湯這樣是表里兼有的證，這里一起說(shuō)明一下。后人在白虎湯里加入元參（玄參）生地麥冬這些藥，就是人參的化裁應(yīng)用，不要覺(jué)得很新奇。
原文：
江陰繆姓女，予族侄子良婦也，自江陰來(lái)上海，居小西門(mén)寓所，偶受風(fēng)寒，惡風(fēng)自汗，脈浮，兩太陽(yáng)穴痛，投以輕劑桂枝湯，計(jì)桂枝二錢(qián)，芍藥三錢(qián)，甘草一錢(qián)，生薑二片，大棗三枚。汗出，頭痛差，寒熱亦止。不料一日後，忽又發(fā)熱，脈轉(zhuǎn)大，身煩亂，因與白虎湯。
生石膏八錢(qián) 知母五錢(qián) 生甘草三錢(qián) 粳米一撮
服後，病如故。次日，又服白虎湯，孰知身熱更高，煩躁更甚，大渴引飲，汗出如漿。又增重藥量，為石膏二兩，知母一兩，生草五錢(qián)，梗米二杯，並加鮮生地二兩，天花粉一兩，大小薊各五錢(qián)，丹皮五錢(qián)。令以大鍋煎汁，口渴即飲。共飲三大碗，神志略清，頭不痛，壯熱退，並能自起大小便。盡劑後，煩躁亦安，口渴大減。翌日停服，至第三日，熱又發(fā)，且加劇，周身骨節(jié)疼痛，思飲冰涼之品，夜中令其子取自來(lái)水飲之，盡一桶。因思此證乍發(fā)乍止，發(fā)則加劇，熱又不退，證大可疑。適餘子湘人在，曰，論證情，確系白虎，其勢(shì)盛，則用藥亦宜加重。第就白虎湯原方，加石膏至八兩，餘仍其舊。仍以大鍋煎汁冷飲。服後，大汗如注，濕透衣襟，諸恙悉除，不復(fù)發(fā)。惟大便不行，用麻仁丸二錢(qián)，芒硝湯送下，一劑而瘥。
簡(jiǎn)單意譯：江陰有一個(gè)婦女姓繆，是我那邊侄子的內(nèi)人，從江陰來(lái)到上海，住在小西門(mén)的公寓所。她有一次受到風(fēng)寒，怕風(fēng)自汗出，脈浮，兩邊太陽(yáng)穴痛，我用小劑量的桂枝湯去處理，桂枝二錢(qián)，芍藥三錢(qián)，甘草一錢(qián)，生姜兩片，大棗三枚。服藥后出了汗，頭痛好了，怕冷怕熱的情況也沒(méi)有了。不料過(guò)了一天之后，又突然身體發(fā)熱，脈轉(zhuǎn)大，全身覺(jué)得煩躁，所以給予白虎湯。
如上方
服藥后，情況基本沒(méi)有改變。第二天，又給她服用白虎湯，誰(shuí)知發(fā)熱加劇，煩躁加重，異常地口渴想喝水，大汗出也非常嚴(yán)重。于是又增加藥量，石膏二兩，知母一兩，生甘草五錢(qián)，粳米兩杯，并加鮮生地二兩，天花粉一兩，大小薊各五錢(qián)，丹皮五錢(qián)。囑咐用大鍋煮湯藥，口渴就當(dāng)茶水喝。
喝了三大碗之后，神志清楚一些了，頭不痛了，發(fā)熱退了，并且能自己起來(lái)大小便。一劑全部喝完后，之前的煩躁情形也減輕了很多，口渴的情況大大好轉(zhuǎn)。
這之后停了藥，到第三天，發(fā)熱的情況又來(lái)了，而且比之前嚴(yán)重，周身骨節(jié)疼痛，想喝冰涼的東西，夜里叫她兒子拿一些自來(lái)水喝，喝了差不多一桶水。
我想這個(gè)情況反反復(fù)復(fù)的，一發(fā)作就加重，發(fā)熱不退，這個(gè)證挺可疑的。當(dāng)時(shí)碰上湘人餘子在這里，說(shuō)論病證確實(shí)就是白虎湯證，病勢(shì)嚴(yán)重，則藥量也要加重。白虎湯原方，加石膏至八兩，其余不變，仍用大鍋煮湯藥，放涼了再喝。病人服藥后，汗大出像水流一樣，濕透了衣服，全部癥候都消失了，也沒(méi)有復(fù)發(fā)。只有大便不下，用麻仁丸兩錢(qián)，就著芒硝湯服下，一劑就痊愈了。
由以上病案可知，曹師應(yīng)用白虎湯時(shí)，直接得到的陽(yáng)明熱證用白虎湯，由寒化熱而成也用白虎湯，這里最主要的是明白怎么隨證治之。所以更覺(jué)得所謂傷寒溫病之爭(zhēng)對(duì)于治療疾病而言是毫無(wú)意義的。
原文：
吾師治白虎湯證之直起於熱者，用白虎湯，治白虎湯之由寒化熱者，亦用白虎湯，無(wú)所謂傷寒，無(wú)所謂溫?zé)?，是乃仲景之正傳。乃溫?zé)峒矣卜謧疁責(zé)釣闋栁冶舜?，謂由寒化熱者是傷寒，由熱直起者是溫?zé)?。然則治傷寒之白虎湯證用白虎湯，治溫?zé)嶂谆C，曷不用其他神湯妙藥，而終不脫石膏知母耶？是故所謂溫?zé)醾疇?zhēng)分，廢話而已，廢話而已。
佐景又按 吾師閱畢本段，大笑不已，大笑不已。
（僅此淺見(jiàn)，拋磚引玉。圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)。）
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