組成：葛根 麻黃 桂枝 白芍 生姜 大栆 炙甘草
條文：
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。太陽(yáng)病，發(fā)熱，而渴，不惡寒者為溫病。
兩者合之，則為：葛根湯主治太陽(yáng)溫病。
主治：太陽(yáng)病津液已傷，項(xiàng)背強(qiáng)急或口渴。邪氣已經(jīng)侵襲背俞經(jīng)絡(luò)，比麻黃湯證更進(jìn)一層。
原文醫(yī)案1：
師曰：封姓縫匠，病惡寒，遍身無(wú)汗，循背脊之筋骨疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮緊。餘診之曰：此外邪襲於皮毛，故惡寒無(wú)汗，況脈浮緊，證屬麻黃，而項(xiàng)背強(qiáng)痛，因邪氣已侵及背輸經(jīng)絡(luò)，比之麻黃證更進(jìn)一層，宜治以葛根湯。
葛根五錢(qián) 麻黃三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 白芍三錢(qián) 甘草二錢(qián) 生薑四片 紅棗四枚
方意系借葛根之升提，達(dá)水液至皮膚，更佐麻黃之力，推運(yùn)至毛孔之外。兩解肌表，雖與桂枝二麻黃一湯同意，而用卻不同。服後頃刻，覺(jué)背內(nèi)微熱，再服，背汗遂出，次及周身，安睡一宵，病遂告差。
（圖：葛根植株，來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）
曹穎甫先師：一個(gè)姓封的裁縫，癥狀表現(xiàn)為怕冷，全身都無(wú)汗出，背部脊柱的筋骨疼痛，不能側(cè)轉(zhuǎn)身，脈浮緊。我診脈之后說(shuō)道：這是風(fēng)寒外邪侵襲于皮毛，所以怕冷無(wú)汗，而且脈浮緊，應(yīng)屬麻黃湯證，但是項(xiàng)背僵硬疼痛，因?yàn)樾皻庖呀?jīng)侵襲到了背部的經(jīng)絡(luò)，現(xiàn)在是比麻黃湯證更進(jìn)一步了，應(yīng)該處以葛根湯。
葛根五錢(qián) 麻黃三錢(qián) 桂枝二錢(qián) 白芍三錢(qián) 甘草二錢(qián) 生姜四片 紅棗四枚
這個(gè)方借助葛根的升提之性，把津液輸布到肌肉皮膚，更借助麻黃的發(fā)散之力，將其推送到毛孔之外。兩度解肌發(fā)表，雖然與桂枝二麻黃一湯同樣的意思，但是功用上卻不同。服藥后不到片刻，病人覺(jué)得脊背里面微微發(fā)熱，再服一次，背上開(kāi)始出汗，然后周身有微汗，安睡一個(gè)晚上之后，病就痊愈了。
原文醫(yī)案2：
師曰：葛根湯方治取效之速，與麻黃湯略同。且此證兼有渴飲者。予近日在陝州治夏姓一婦見(jiàn)之。其證太陽(yáng)穴劇痛，微惡寒，脈浮緊，口燥，予用：
葛根六錢(qián) 麻黃二錢(qián) 桂枝三錢(qián) 白芍三錢(qián) 生草一錢(qián) 天花粉四錢(qián) 棗七枚
按診病時(shí)已在南歸之前晚，亦未暇問(wèn)其效否。及明日，其夫送至車(chē)站，謂夜得微汗，證已全愈矣。予蓋因其燥渴，參用括蔞桂枝湯意。吾願(yuàn)讀經(jīng)方者，皆當(dāng)臨證化裁也。
佐景按 本案為吾師所親撰。夏姓婦所病者即太陽(yáng)溫病也。向使吾師用葛根湯原方，未始不可優(yōu)治之。今又以花粉易生薑，則更為恰切。
（圖：野葛根/柴葛，來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）
白話(huà)翻譯：
曹穎甫先師：葛根湯取效很快，這點(diǎn)和麻黃湯有點(diǎn)像。唯一不同的是葛根湯證可能會(huì)兼有口渴多飲的情況。我近日在陜州治療一位姓夏的婦女時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)現(xiàn)象。她的癥狀表現(xiàn)為太陽(yáng)穴劇烈疼痛，稍微怕冷，脈浮緊，口干舌燥，我用了以下的方：
葛根六錢(qián) 麻黃二錢(qián) 桂枝三錢(qián) 白芍三錢(qián) 生甘草一錢(qián) 天花粉四錢(qián) 大棗七枚
我?guī)退丛\時(shí)已經(jīng)是在準(zhǔn)備要回到南方的前一晚，沒(méi)有空閑問(wèn)她效果怎樣。第二天的時(shí)候，她的丈夫送我到車(chē)站，說(shuō)他的妻子喝藥后晚上的時(shí)候微微出汗，病癥都已經(jīng)全好了。我是看在她有燥渴的情況，所以參考了瓜蔞桂枝湯證的用義。我希望研讀經(jīng)方的學(xué)子們都能學(xué)會(huì)靈活地臨證化裁加減。
姜佐景先師：這個(gè)案例是我老師親自撰寫(xiě)的。姓夏的這位婦女得到的就是太陽(yáng)溫病。向來(lái)老師應(yīng)用葛根湯原方，無(wú)不得心應(yīng)手。現(xiàn)在這個(gè)案例是用天花粉替換生姜，就顯得更貼切了。
桂枝湯主治太陽(yáng)中風(fēng)證，麻黃湯主治太陽(yáng)傷寒證，均為太陽(yáng)病津液未傷的情況，所以一般不渴。惲鐵樵先生教導(dǎo)學(xué)子，桂枝湯麻黃湯其中一個(gè)主癥為“口中和”，即“不渴”。
葛根湯證：津液內(nèi)傷，不能上承口舌，故表現(xiàn)為“渴”，津液不能輸注背脊，故頭痛項(xiàng)背強(qiáng)?！绊?xiàng)背強(qiáng)幾幾”為津傷邪擾之輕者，如果誤治，還是用發(fā)汗或下法進(jìn)一步傷其津液，就會(huì)導(dǎo)致“背反張”、“身體強(qiáng)幾幾然”即角弓反張的剛痙，這是疾病誤治之后的傳變。
（圖：粉葛，來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）
“若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫”，這句話(huà)雖然不是仲景先師的原文，但是也不無(wú)道理。意思是，如果本身是葛根湯證，誤當(dāng)做麻黃湯證去發(fā)汗解表，雖然汗會(huì)出得來(lái)，表證會(huì)解除，但是已經(jīng)導(dǎo)致津液虧損，必然會(huì)引起身體發(fā)熱。
起初其實(shí)不是傷寒，而是溫病。如果整體有改善，也并非完全是誤治，只是由太陽(yáng)病轉(zhuǎn)為陽(yáng)明病了，此時(shí)不用慌張，只要“隨證治之”就好，用“白虎湯”或“葛芩連湯”或“麻杏甘石湯”去清熱。
但是最好的情況當(dāng)然是醫(yī)者自己分辨得很清楚，剛開(kāi)始就要選擇用葛根湯，而不是用麻黃湯使其傷津化熱轉(zhuǎn)為陽(yáng)明再去處理燥和熱。
條文“風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出，若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期”這也是后人的注解，非仲景原文。
但是此條文重在申明“二禁”，即“禁被下”和“禁被火”。下法為陽(yáng)明病的治法，溫病尚在太陽(yáng)階段，未到陽(yáng)明，所以不可以下法，下則會(huì)更傷津液。溫病屬于津液已傷的情況，所以“禁火”，不可以用溫?zé)岱ㄒ苑乐篃嶙苽蛞骸?/span>
歷代注家有一大錯(cuò)誤：“把溫病當(dāng)做陽(yáng)明病”。
溫病是惡風(fēng)不惡寒不惡熱，陽(yáng)明病是惡熱不惡寒。（以下為姜佐景先師整理而得：）
太陽(yáng)傷寒：或已發(fā)熱或未發(fā)熱 惡風(fēng)惡寒
太陽(yáng)中風(fēng)：發(fā)熱 惡風(fēng)
太陽(yáng)溫?。喊l(fā)熱而渴 惡風(fēng)不惡寒
陽(yáng)明：發(fā)熱譫語(yǔ) 不惡寒反惡熱
外感疾病傳變第一原則：由寒化熱。
“冬傷于寒，春必病溫”：
藏精尤冬時(shí)為甚，但不局限，冬不必藏，使擾乎陽(yáng)，則春不發(fā)陳，溫病之成不限于春時(shí)。君子固密，則不傷于寒。如果消耗陰精，則受到風(fēng)寒時(shí)容易得到津液已傷的風(fēng)溫之?。焊鸶鶞C。傷精包括：房勞、行勞、勞神等，但是以直接耗損腎精的房勞為甚。
喻嘉言“溫病伏于少陰（溫病為邪氣久伏于少陰，發(fā)出于太陽(yáng)）”之說(shuō)不妥：小兒沒(méi)有耗損腎精，但卻容易得到麻疹等一系列溫病，因?yàn)樾簽榧冴?yáng)之體，生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí)需要耗比較多的能量，很容易化熱，這與腎精耗竭并無(wú)關(guān)（注：現(xiàn)在的小孩由于熬夜、玩手機(jī)、某些西藥、垃圾食品、父母?jìng)湓袝r(shí)身體條件太差、試管嬰兒等干預(yù)，不排除有腎精耗竭的因素。）。
傷寒與溫病的差別在于：傷寒是發(fā)熱惡寒不渴，溫病是發(fā)熱不惡寒而渴，只在于是否惡寒與是否渴，即津液有無(wú)耗傷，兩者同為太陽(yáng)病，并不存在有外感伏氣之別。
“葛根為陽(yáng)明藥，邪未入陽(yáng)明而早用之，將引邪入內(nèi)”、“葛根竭胃液”，這些說(shuō)法都是不當(dāng)?shù)?/strong>。應(yīng)該以臨證醫(yī)案實(shí)踐為根據(jù)，隨證治之，有是證用是藥，不憑空討論方和藥。葛根湯處理太陽(yáng)病傷津液之太陽(yáng)溫病，是補(bǔ)充津液的藥，解表祛風(fēng)和補(bǔ)津液未嘗不可一并處理。
（圖：葛花，來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）
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