編者的話因?yàn)榭諝獾奈廴?,環(huán)境的變化 ,咽炎的病人一直比較多。還有一些愛唱歌的人 ,唱過度了 ,嗓子很難受 ,咽炎成為一個(gè)潛在的疾病。
記者就咽炎的相關(guān)問題 ,采訪了北京宣武醫(yī)院耳鼻喉科副主任鮑詩平。
眾所周知 ,對(duì)癥治療才是治愈疾病的關(guān)鍵 ,所以根據(jù)咽炎所處的不同時(shí)期 ,治療方法也不同。
首先 ,當(dāng)咽炎處于急性期時(shí) ,根據(jù)病人的病情輕重 ,采取不同的治療方案。
對(duì)于感染比較嚴(yán)重的患者 ,治療方法主要是建議其臥床休息 ,如果有發(fā)燒或嗓子疼癥狀 ,除了注意休息外 ,還要多喝水 ,在飲食上以流食為主。在藥物治療上 ,這一時(shí)期 ,主要是運(yùn)用一些抗生素和抗病毒的藥物進(jìn)行治療。
對(duì)于癥狀比較輕的病人 ,可以建議其用漱口水漱口 ,或口含潤喉片、華素片等 ,都有一定的局部治療作用。進(jìn)食的食物口味應(yīng)咸甜適中 ,不能太甜也不能太咸 ,并且避免吃油炸食品。另外 ,辛辣的食物會(huì)刺激咽部粘膜 ,加重咽炎的病情 ,也應(yīng)避免。
總之 ,當(dāng)咽炎處于急性期時(shí) ,一定要進(jìn)行積極的治療。如果咽炎在急性期時(shí)不注意治療 ,容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝恃?,再加上急性期常伴有病毒和細(xì)菌感染 ,所以咽炎在這一時(shí)期的治療忽視不得。
其次 ,在慢性咽炎的治療中 ,需要提醒廣大讀者的是 ,抗生素對(duì)于慢性咽炎的作用不大 ,因?yàn)槁匝恃撞⒎羌?xì)菌感染。然而 ,許多確診為慢性咽炎的病人常要求醫(yī)生給予抗生素治療 ,以前抗生素可以不憑處方購買時(shí) ,部分病人甚至自行到藥房購買抗生素服用。這樣濫用抗生素有害而無益。因?yàn)闉E用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào) ,引起二重感染。更別說每一種抗生素都有全身副作用 ,濫用抗生素還能引起細(xì)菌耐藥。
所以慢性咽炎 ,包括從急性咽炎轉(zhuǎn)化而成的慢性咽炎 ,還有吸煙喝酒引發(fā)的慢性咽炎 ,長時(shí)間的慢性扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等引起的慢性咽炎等 ,主要的治療方法還是從病因著手 ,去除病因。如果以前長年嗜煙酒 ,就要從戒除煙酒入手來進(jìn)行治療。又比如 ,從避免以往存在有害氣體的工作環(huán)境入手進(jìn)行治療。如果本身患有鼻炎、鼻竇炎 ,那么還要從積極治療這些疾病入手。此外 ,也可以采取一些輔助治療措施 ,比如含潤喉片 ,還可進(jìn)行一些物理療法 ,比如用霧化吸入法 ,進(jìn)行局部治療。
此外 ,慢性咽炎的治療也不是一慢到底的 ,因?yàn)槁匝恃滓灿屑毙云?,比如 ,一位患者患有慢性咽炎已經(jīng)有 5年了 ,但這一兩天又突然發(fā)炎了 ,這時(shí)就是慢性咽炎的急性期 ,病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀。在慢性咽炎的急性期 ,還是要按照急性咽炎的治療原則進(jìn)行治療。
小辭典什么是咽炎
咽炎指的是 ,咽部的粘膜或粘膜下的淋巴組織的急性炎癥或慢性炎癥 ,是上呼吸道感染的一部分。秋冬和冬春季節(jié)發(fā)病率比較高 ,且容易反復(fù)發(fā)作。
咽炎的發(fā)生與職業(yè)有關(guān) ,在空氣污染嚴(yán)重、環(huán)境不好的地方工作的人及教師、歌唱演員等都容易患咽炎。
從臨床上來說 ,起病比較急 ,出現(xiàn)嗓子干燥、疼痛 ,伴有發(fā)燒、頭疼、食欲不振等癥狀 ,時(shí)間在一周左右 ,稱為急性期。不過不能認(rèn)為 ,急性咽炎在一周內(nèi)治不好就會(huì)轉(zhuǎn)成慢性咽炎。一般急性咽炎在治療一兩個(gè)月之后 ,還是未見好轉(zhuǎn) ,則慢慢演變?yōu)槁匝恃?。目?,慢性咽炎的患者要多于急性咽炎的患者。
預(yù)防與護(hù)理并重
人們主要用說話來進(jìn)行交流 ,一旦得了咽炎會(huì)給患者的工作和生活帶來許多不便 ,尤其是慢性咽炎 ,由于病因較復(fù)雜 ,治療起來比較困難 ,所以對(duì)于咽炎的科學(xué)預(yù)防和護(hù)理非常重要。
咽炎的預(yù)防 ,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn) :首先要注意避免病毒和細(xì)菌的感染 ,避免化學(xué)有害氣體的吸入。飲食上也要多注意 ,不吃過冷或過熱的食物 ,少吃刺激性的食物 ,這些食物對(duì)咽部都是一種刺激。少近煙酒對(duì)于預(yù)防咽炎也是極為重要的。另外 ,如果患有貧血或消化系統(tǒng)疾病 ,要進(jìn)行局部或全身治療。比如 ,反流性食管炎有時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的咽炎。
一旦得了咽炎 ,要及時(shí)積極地進(jìn)行治療 ,避免并發(fā)癥的發(fā)生 ,而且要加強(qiáng)對(duì)咽部的護(hù)理 ,防止病情進(jìn)一步發(fā)展。嗓子不適時(shí) ,不要高聲地嚷嚷或大唱特唱 ,否則會(huì)給恢復(fù)帶來難度。避免長時(shí)間處于空調(diào)房中 ,因?yàn)榭照{(diào)房的空氣不流通 ,這種房間中不夠清新的空氣對(duì)于咽部的粘膜會(huì)產(chǎn)生不良的影響。再者 ,家庭中應(yīng)保持適中的濕度 ,不要過于干燥或過于潮濕 ,否則也會(huì)對(duì)咽炎的預(yù)防和治療產(chǎn)生阻礙。
診斷急慢有標(biāo)準(zhǔn)
咽炎容易與一些疾病相混淆 ,比如 ,嗓子或下咽部長了異物 ,其表現(xiàn)出的癥狀就與咽炎的癥狀十分相似 ,咽炎也會(huì)感覺嗓子不舒服 ,有異物感。
此時(shí) ,就需要醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和一些輔助檢查確定病人的病情。
首先 ,根據(jù)病人的主訴和表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行判斷。如果是慢性咽炎的病人 ,他主要反映出的是咽部的不適感 ,包括有癢或是咽部長了東西的感覺 ,或者是感到咽部有燒灼感 ,這些都是慢性咽炎的局部表現(xiàn)癥狀。如果是急性咽炎 ,病人會(huì)反映嗓子疼、嗓子干燥 ,而且起病比較急。
其次 ,醫(yī)生可以讓病人張開嘴 ,觀察病人咽腔的情況 ,如果是急性期的話 ,病人的口咽部和鼻部粘膜都會(huì)出現(xiàn)急性彌蔓性充血 ,懸臃垂水腫 ,咽喉壁的淋巴濾泡也出現(xiàn)紅腫 ,整體來說是一種炎性的反應(yīng)。同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。慢性咽炎則可觀察到咽部和鼻部出現(xiàn)彌蔓性充血 ,有的會(huì)出現(xiàn)粘膜肥厚。
至于檢查手段 ,最簡單的就是檢查血象 ,檢查白細(xì)胞的分類 ,喉鏡檢查等。如果血象高的話 ,那么細(xì)菌感染的可能性比較大 ,如果是病毒感染 ,那么白細(xì)胞的分類的改變就會(huì)比較大。血象的檢查對(duì)咽炎的診斷有一定的幫助。
在此提醒廣大患者 ,自己在家里一般無法正確觀察到咽部的狀況 ,一旦咽部出現(xiàn)不適 ,還是應(yīng)該及早到醫(yī)院就診。
慢性咽炎不都是由急性轉(zhuǎn)變而成
慢性咽炎不一定都是由急性咽炎轉(zhuǎn)變形成的 ,也有很多病人是由其它疾病導(dǎo)致的 ,比如慢性鼻炎、鼻竇炎或慢性扁桃體炎、牙周炎 ,這些疾病可以逐漸使患者形成慢性咽炎。另外 ,教師、歌唱演員 ,長期嗜酒、抽煙 ,長時(shí)間在煙霧較多的環(huán)境中工作 ,從事油漆工作及在化工廠工作的人 ,也會(huì)因這些外部因素患上慢性咽炎。
慢性咽炎的致病因素可分為局部因素和全身原因。局部因素 ,如上述幾種疾病以及一些全身疾病 ,如貧血、心血管疾病或慢性下呼吸道疾病等 ,都有可能引起慢性咽炎。貧血的人因?yàn)檠┎缓?,長年處于缺血狀態(tài) ,身體抵抗力下降 ,表現(xiàn)在局部就是嗓子的問題 ,從而易引發(fā)慢性咽炎。心血管患者由于血液循環(huán)不好 ,影響體內(nèi)微循環(huán) ,從而引發(fā)慢性咽炎。
此外 ,引起急性咽炎的原因也較多 ,可分為化學(xué)因素和物理因素?；瘜W(xué)因素主要是病毒和細(xì)菌感染。通常流行性病毒首先侵犯的就是呼吸道 ,而呼吸道的門戶就是口咽部 ;細(xì)菌一旦侵犯到咽部 ,就容易致急性咽炎 ;另外 ,粉塵、高溫時(shí)節(jié)刺激性的氣體、濃煙霧等都會(huì)對(duì)咽部造成影響 ,導(dǎo)致急性咽炎。不僅如此 ,小孩子得了急性扁桃體炎或急性鼻炎之后 ,也可能導(dǎo)致急性咽炎。
總之 ,無論是慢性咽炎還是急性咽炎 ,都有自己致病的特定因素 ,并不能認(rèn)為凡是慢性咽炎 ,就必定是急性咽炎轉(zhuǎn)變而形成的。
咽炎病小危害大
有的人認(rèn)為 ,咽炎只是個(gè)小毛病 ,咳嗽幾下就會(huì)好 ,并不把咽炎當(dāng)回事。殊不知 ,如果咽炎得不到及時(shí)治療 ,任其發(fā)展下去 ,會(huì)對(duì)人體造成許多危害 ,產(chǎn)生一些并發(fā)癥。急性咽炎往往容易引起中耳炎 ,因?yàn)檠省⒍?、鼻都是相通?,并且急性咽炎還容易返流到鼻部引起鼻竇炎。此外 ,咽炎還會(huì)引起喉炎、氣管炎 ,如果不及時(shí)治療 ,再往下發(fā)展還會(huì)引起肺炎。由于急性咽炎是由病毒和細(xì)菌引起的 ,嚴(yán)重時(shí) ,病毒和細(xì)菌還會(huì)引起腎炎、風(fēng)濕熱、敗血病等全身癥狀。所以 ,千萬不可忽視咽炎的治療。
醫(yī)生寄語鮑詩平寄語
對(duì)于咽炎的預(yù)防 ,最主要的還是去除可能導(dǎo)致咽炎的病因 ,加強(qiáng)鍛煉 ,不沾煙酒 ,調(diào)試好自己的心情。心情對(duì)咽炎的影響非常大 ,因?yàn)閺闹嗅t(yī)的角度來說 ,心情不好 ,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能和內(nèi)分泌的紊亂 ,也可以引起咽炎。所以要保持良好的心情 ,好的心態(tài)至少可以對(duì)咽炎的治療起到 50%以上的作用。
許多人認(rèn)為 ,慢性咽炎無法治愈 ,只能拖一天是一天。其實(shí)不然 ,慢性咽炎經(jīng)過積極的針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的治療 ,可以好轉(zhuǎn) ,比如針對(duì)病因治療 ,再配合一些保健療法。雖然目前對(duì)好轉(zhuǎn)或治愈尚無具體標(biāo)準(zhǔn) ,不過一般癥狀消失 ,可以認(rèn)為是治愈了。
藥食同源咽炎食療方
雪梨羅漢果湯
組成 :雪梨 1個(gè) ,羅漢果半個(gè)。
適應(yīng)癥 :用于急慢性咽干、咽痛等癥。
制作方法 :將雪梨洗凈 ,切碎塊 ,羅漢果洗凈 ,然后同水煎 ,水沸 30分鐘 ,即可 ,飲湯。
沙參雞蛋湯
組成 :北沙參 20ｇ ,雞蛋 1- 2個(gè) ,冰糖適量。
適應(yīng)癥 :適用于咳嗽、咯血、咽痛、口渴 ,陰虛咽痛的輔助治療。
制作方法 :三味加清水共煮 ,10多分鐘后蛋熟去殼再煮 20- 30分鐘 ,取湯溫服。
沙參百合湯
組成 :北沙參 15ｇ、百合 15ｇ、羅漢果 1/4個(gè)。
適應(yīng)癥 :用于治療肺陰虛的咳嗽、咽痛。
制作方法 :幾味共水煮 ,水沸 50分鐘后取湯溫服 ,亦可水煎代茶飲。
半夏雞蛋湯
組成 :半夏 8枚、雞蛋清 2個(gè)、食醋 60ｇ。
適應(yīng)癥 :半夏有燥濕化痰及止咳作用 ;雞蛋清滋陰潤燥 ,可用于陰虛干咳的治療。
制作方法 :將半夏切片用水漂出粘液 ,再加水煎汁 ,加食醋候溫 ,再加雞蛋清攪勻 ,含咽之。
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