王某某，女，19歲，2011年12月28日初診。咽痛伴頭痛1周?；颊哒细咧腥昙?，學習緊張，精神壓力較大，體質(zhì)虛弱，經(jīng)常感冒。1周前感冒，咽痛、頭痛，頭孢類抗生素等藥靜點3天，又服用了牛黃解毒片、雙黃連口服液等清熱解毒的中成藥，咽痛不減而且愈加嚴重，說話吃飯都有影響，頭痛時輕時重，非常痛苦?？淘\：咽痛，咽唾液和吃飯吞咽時，有異物感并疼痛難忍，頭痛，畏冷，納差，困倦，乏力，無汗，口渴欲飲熱水，口不苦，二便調(diào)，舌淡，舌苔白厚水滑，脈沉細。咽暗紅，咽后壁淋巴細胞增生，血常規(guī)：白細胞11.5×109/L，中性粒細胞百分比42.8%，淋巴細胞百分比40.1%。
四診合參，辨證為少陰、太陰合病，兼挾痰飲，氣郁。方擬麻黃附子細辛湯、四逆湯、半夏散及湯、半夏厚樸湯四方合方：炮附子12克，麻黃12克，細辛12克，干姜15克，炙甘草15克，清半夏30克，厚樸20克，茯苓30克，蘇葉15克，桂枝15克，生姜30克。4劑，日1劑，水煎分3次服。
二診：訴服1劑藥后即感咽痛減輕，頭痛明顯減輕，仍怕冷，上方炮附子加至18克，繼服4劑，痊愈。
按：上述兩個病案，臨床癥狀都表現(xiàn)為西醫(yī)的“感染性炎癥”，西藥療效較差，而中醫(yī)辨治的優(yōu)勢非常明顯。由于病機不同，遣方用藥亦截然不同。
主要為虛寒證，既有少陰表虛寒及寒客咽喉之證，又有太陰痰飲上逆咽喉，兼氣郁不通之證。所以主方用麻黃附子細辛湯溫陽散寒解表，合以四逆湯加強溫陽化飲利咽之力。半夏散及湯有通陽散寒，滌痰開結之功，是治療少陰咽痛的良方，合之以加強治療寒邪與痰飲凝滯咽喉之力。合以半夏厚樸湯解郁化痰，順氣降逆，重在解除咽喉氣郁痰飲凝結之證。經(jīng)方相合，有是證則用是方，也是活用經(jīng)方的方法。
