某男，33歲。因大便稀溏、咽痛反復(fù)發(fā)作4年多，于2008年12月21日就診。訴4年多來凡食生冷，飲啤酒、飲料等必瀉稀水便，且稍微飲食不慎，或氣候變異則咽喉腫痛。日前咽痛再發(fā)，經(jīng)抗生素治療稍微減輕，目前仍疼痛，聲嘶，咳嗽黃痰，大便日行4~5次，排便不爽，咽后壁充血，舌苔白而略厚，脈緩。梅國(guó)強(qiáng)認(rèn)為，患者正值盛年，體質(zhì)不虛，但因工作壓力大，易致肝膽氣郁，少陽(yáng)經(jīng)氣不利。泄瀉而排便不爽，是木郁乘土也。咽喉腫痛、痰黃、苔白厚，皆痰熱郁結(jié)也。故中醫(yī)診斷：1.泄瀉(邪郁少陽(yáng))；2.慢喉痹(邪郁少陽(yáng))。西醫(yī)診斷：1.腸易激綜合征；2.慢性咽炎。治以和解樞機(jī)，清利咽喉，清熱化濕，以柴胡溫膽湯加減：柴胡10克，黃芩20克，法夏10克，陳皮10克，茯苓30克，竹茹10克，枳實(shí)20克，萊菔子10克，廣木香10克，砂仁10克，黃蓮10克，肉豆蔻10克，射干10克，馬勃10克，半枝蓮30克，青蒿20克，滑石10克。7劑，水煎服。
2009年1月16日復(fù)診，因梅國(guó)強(qiáng)出差，轉(zhuǎn)診于筆者。自訴服藥后，大便成形，消化功能明顯好轉(zhuǎn)。刻下咽喉干癢不痛，咽后壁充血，無鼻塞，不咳，不發(fā)熱，飲食正常，大便稀，日3~4次，小便調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，寸脈緩，關(guān)尺弱。筆者遂以自擬清利咽喉驗(yàn)方與之：葛根30克，連翹15克，金銀花15克，黃芩15克，桔梗10克，山藥30克，法夏15克，薄荷10克，熟地黃15克，梔子10克，射干10克，玄參15克，甘草6克。5劑，水煎服。藥盡病愈。
梅國(guó)強(qiáng)認(rèn)為，手足少陽(yáng)之經(jīng)脈，皆循于咽或頸部，而與足少陽(yáng)互有經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)的足厥陰肝經(jīng)，亦循于咽喉附近，以上經(jīng)脈又循于胸腹之中，故肝膽氣結(jié)，則少陽(yáng)經(jīng)脈亦易因之郁滯，上可沖逆咽喉，致咽喉腫痛不利，下可克伐脾土，致脾胃運(yùn)化失常，清濁反作，出現(xiàn)泄瀉等證。而外邪侵襲，痰熱搏結(jié)咽喉，亦可致少陽(yáng)經(jīng)氣不利，出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽胸脅滿痛等癥。又脾胃素弱者，以其運(yùn)化乏力，易令氣滯濕阻于中；或因肝膽疏泄不及，厥陰少陽(yáng)經(jīng)氣郁滯，而成木邪犯土之證。其在咽胸者，是上焦痰熱，兼少陽(yáng)經(jīng)氣不利；其在胸腹者，是中焦痰熱，兼少陽(yáng)經(jīng)氣不利。無論病在咽、在胸或在腹，只要有痰熱，兼少陽(yáng)經(jīng)氣不利者，皆可用柴胡溫膽湯化裁治之。柴胡溫膽湯乃小柴胡湯、溫膽湯合方加減而成。梅國(guó)強(qiáng)所用之基本藥物為柴胡、黃芩、法夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實(shí)。因其少陽(yáng)樞機(jī)不利，膽火內(nèi)郁，更兼濕熱阻滯，故常去人參、甘草、大棗。合方以后，其功效不僅是二者之疊加，而且使用更為靈活，適應(yīng)證更為廣泛。
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