春季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié) ,據(jù)統(tǒng)計(jì) ,近年來其發(fā)病率有上升趨勢。過敏性鼻炎雖不是大恙 ,但頻繁出現(xiàn)的鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏等癥狀 ,時時影響著患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。究竟應(yīng)該如何科學(xué)用藥與預(yù)防 ?近年來又有哪些新療法……本版特組專題以饗讀者。
為過敏性鼻炎患者釋疑
Ａ、為何有的患者每年到了三四月份就會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀 ,過了這個季節(jié)就“風(fēng)平浪靜”了 ;而有的患者一年四季均會出現(xiàn)上述癥狀 ?
實(shí)際上 ,過敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發(fā)作時間比較固定 ,中間有間歇期 ,醫(yī)學(xué)上稱為季節(jié)性過敏性鼻炎 ,這種鼻炎常發(fā)生于春季和夏秋季。如果一年中持續(xù)發(fā)病 ,無季節(jié)性特點(diǎn)的 ,醫(yī)學(xué)上稱為常年性過敏性鼻炎。
Ｂ、每逢鼻炎發(fā)作時 ,我就服苯海拉敏或撲爾敏 ,癥狀是好多了 ,但就是服藥后想睡覺。請問 ,有啥好辦法 ?
如果癥狀比較輕 ,可以服用如苯海拉敏、氯苯那敏 (撲爾敏 )等抗過敏藥。這些藥 ,起效快、價格低 ,服藥后 1小時左右能迅速控制癥狀 ,但有嗜睡、困倦等副作用。現(xiàn)在已經(jīng)有了新抗過敏藥 ,如仙特敏等 ,它們不僅療效好 ,而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用 ,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
Ｃ、每逢三四月份我的過敏性鼻炎很嚴(yán)重 ,盡管口服了抗過敏藥仍不管用。請問 ,有啥好辦法 ?
像你這種季節(jié)性過敏性鼻炎 ,如果癥狀很嚴(yán)重 ,治療開始時 ,應(yīng)用 5～ 7天抗過敏藥 (口服 )。與此同時 ,鼻腔局部使用噴鼻藥物 ,爭取在短期內(nèi)迅速控制鼻部癥狀。上述方法同樣適用于病情嚴(yán)重的常年性過敏性鼻炎。
Ｄ、近三年來 ,幾乎每年三四月份鼻炎就要發(fā)作 ,我十分苦惱。如何才能減少發(fā)作次數(shù) ?
就目前的醫(yī)療水平來說 ,還不能達(dá)到根治的目的。但為了減輕癥狀 ,可以采取預(yù)防用藥的方法 ,即在每年發(fā)病季節(jié)到來之前兩三周 ,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物噴鼻。這樣可以減輕發(fā)病季節(jié)的鼻部癥狀 ,甚至可以基本不出現(xiàn)鼻部癥狀。
Ｅ、我的過敏性鼻炎一年四季都要發(fā)作 ,聽醫(yī)生說 ,長期使用藥物噴鼻可以減輕癥狀 ,但長期使用會不會有副作用 ?
像你這樣常年性過敏性鼻炎 ,應(yīng)該采取長期交替間歇的用藥原則。的確 ,有些患者像你一樣 ,害怕長期應(yīng)用噴鼻藥物會產(chǎn)生副作用 ,往往癥狀一改善就馬上停藥 ,實(shí)際上 ,這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微 ,但鼻部仍有慢性炎癥存在 ,一旦停藥必然會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。再說 ,噴鼻藥物僅作用于鼻部 ,全身吸收很少 ,即使吸收的一小部分也能迅速在肝臟內(nèi)被消解 ,副作用很小 ,你盡可放心在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期使用。
鼻炎莫當(dāng)感冒治
過敏性鼻炎有四大癥狀 :鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而 ,當(dāng)出現(xiàn)了四大癥狀時 ,很多人認(rèn)為這并不一定就是患了過敏性鼻炎 ,而把它當(dāng)成一般的感冒癥狀。專家認(rèn)為 ,如果出現(xiàn)了上述癥狀 ,按感冒治療無效 ,在第二年同一時期又發(fā)作 ,此時就應(yīng)該到耳鼻喉科做鼻腔局部檢查 ,同時取鼻分泌物作涂片檢查 ,查看有無具體的過敏原。如果這幾項(xiàng)均為陽性 ,則可診斷為季節(jié)性過敏性鼻炎。
治療過敏性鼻炎禁忌
1.不要長期服用口服藥 ,各種口服藥物經(jīng)胃腸消化和多種分解酶的共同作用 ,有效藥物大量流失 ,長期服用易使人體產(chǎn)生一定的耐藥性和副作用。
2.治療過敏性鼻炎靠單一性的脫敏療法是不可能根治的 ,因?yàn)檫^敏性鼻炎是由鼻部神經(jīng)發(fā)生變異引起的 ,所以必須把鼻部神經(jīng)調(diào)理到病發(fā)前狀態(tài) ,提高人體的免疫力 ,才能徹底治愈過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎切莫輕視并發(fā)癥
很多過敏性鼻炎患者對病情未引起足夠重視 ,孰不知 ,過敏性鼻炎如不治療或治療不當(dāng)可引發(fā)多種疾病。
支氣管哮喘 :過敏性鼻炎常常可引發(fā)支氣管哮喘 ,它們同屬于呼吸道過敏反應(yīng)性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì) , 62%的哮喘患兒在哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕癥狀。
鼻竇炎 :由于鼻黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù) ,鼻內(nèi)反應(yīng)可波及鼻竇 ,由于竇口黏膜水腫 ,使竇內(nèi)分泌物積存 ,病人會出現(xiàn)精神不振、易倦、頭昏、頭痛、記憶力減退、鼻塞、涕多等癥狀。
分泌性中耳炎 :鼻內(nèi)反應(yīng)經(jīng)咽鼓管波及中耳腔 ,導(dǎo)致中耳負(fù)壓而致滲液積存 ,出現(xiàn)耳悶、堵塞感癥狀。
過敏性咽喉炎 :鼻內(nèi)反應(yīng)可向下波及咽喉 ,病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶 ,嚴(yán)重者可出現(xiàn)聲帶黏膜水腫而發(fā)生呼吸困難。
免疫療法防治過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。所謂免疫療法 ,是給患者皮下反復(fù)注射過敏原 ,一般從小劑量開始 ,逐漸增大到較大劑量 ,并維持較長的一段時間 ,以提高患者對過敏原的免疫耐受能力 ,使患者再次接觸該過敏原時不再發(fā)病或癥狀明顯減輕。
一般地說 ,發(fā)作期與間歇期均可應(yīng)用免疫療法。在免疫治療時 ,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn) :注意癥狀的改善情況 :如果出現(xiàn)復(fù)發(fā) ,應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系 ,認(rèn)真分析復(fù)發(fā)的原因 ,并在醫(yī)生指導(dǎo)下 ,隨時調(diào)整使用劑量?？偟脑瓌t是 ,增加劑量速度宜慢不宜快。
免疫治療的療程比較長 :若要獲得較為穩(wěn)定的療效 ,療程至少一年 ,最好為兩年。有的患者治療了一段時間后感到癥狀控制得較好 ,就自行停藥 ,結(jié)果過了不長時間 ,癥狀又復(fù)發(fā) ,所以應(yīng)該堅(jiān)持治療。
免疫治療的效果因人而異 :一般治療 1～10次 ,癥狀就明顯減輕 ;如果治療 20次后 ,癥狀仍無好轉(zhuǎn) ,可考慮終止治療 ,換用其它的方法。
要經(jīng)常注意注射部位是否有異常 :皮膚出現(xiàn)發(fā)癢或硬塊 ,若在一兩天內(nèi)消退 ,可以繼續(xù)治療 ;若皮膚出現(xiàn)潰爛 ,應(yīng)該停止治療。
免疫治療應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行 :免疫療法在理論上講還是有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性 ,因此 ,患者在醫(yī)院接受治療比較安全。
如何正確使用鼻內(nèi)噴霧劑
在使用前 ,一定要記得先將鼻腔的鼻涕擤除干凈 ,這樣可以確保藥物有效到達(dá)鼻腔。其次 ,用藥時 ,應(yīng)該交替給藥 ,即 :左手噴右側(cè)鼻孔 ,右手噴左側(cè)鼻孔。另外在起效時間方面 ,即使是起效最快的藥物 ,也要在首次使用后的 3小時才能達(dá)到改善癥狀的效果 ,在 7小時后方能達(dá)到最大治療效果。所以 ,患者應(yīng)該堅(jiān)持用藥 ,直至達(dá)到滿意的療效 ,切不可半途而廢。
預(yù)防過敏性鼻炎注意啥
預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生 ,首先應(yīng)該搞清楚患者對什么過敏 ,然后遠(yuǎn)離過敏原。
1.如果是對毛皮或塵螨等過敏 ,則應(yīng)把地毯、羽絨被、羽絨枕頭等統(tǒng)統(tǒng)撤掉 ,家里常用吸塵器清潔環(huán)境 ,而不要用掃帚掃地 ,臥室的門窗要經(jīng)常打開 ,保持空氣清新流動。
2.如果是對化學(xué)氣體過敏 ,則對家居環(huán)境的裝潢布置就要特別注意 ,盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料。
3.如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎 ,則要注意鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì) ,減少感冒發(fā)生的次數(shù) ,做好預(yù)防工作。
4.如果孩子本身屬于過敏性體質(zhì) ,那么家長就應(yīng)該做個有心人 ,平時要注意孩子對什么東西易產(chǎn)生過敏 ,做到防患于未然。
專家觀點(diǎn)過敏性鼻炎與哮喘是一家
有 80%的哮喘病人都有過敏性鼻炎 ,而有過敏性鼻炎的人中有 1/3的人會出現(xiàn)哮喘的癥狀 ,另外 2/3的人不能保證以后不發(fā)展為哮喘。解放軍 301醫(yī)院耳鼻咽喉研究所所長楊偉炎教授以及北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科顧之燕教授在一次研討會上提出 ,因?yàn)檫^敏性鼻炎和哮喘同是呼吸道疾病 ,發(fā)病組織結(jié)構(gòu)相同、反應(yīng)機(jī)制相同而被視為同一類問題 ,有學(xué)者將其稱為“過敏性鼻炎聯(lián)合哮喘綜合征”或“過敏性鼻支氣管炎”。
