近期門診資料統(tǒng)計 ,過敏性鼻炎占鼻病就醫(yī)人數(shù)的 85%。其中秋季罹患過敏者竟達 79 . 8%。患者經(jīng)常抱怨 :“為什么每到這時就犯病呢 ?”
回答這個問題 ,先得從其發(fā)病特點說起。過敏性鼻炎根據(jù)發(fā)病的時間分為常年性和季節(jié)性兩種 ,又依鼻黏膜接觸過敏源后病理過程的不同 ,分為速發(fā)型和遲發(fā)型。季節(jié)性鼻炎又稱花粉癥 ,發(fā)病有著明顯的季節(jié)性 ,多在春秋兩季發(fā)生 ,秋季為多。在我國導(dǎo)致季節(jié)性過敏的原因主要是蒿草花粉 ,其次是豚草花粉。每年立秋時節(jié) ,秋高氣爽 ,空氣中大量的蒿草花粉飄散 ,此時病人易發(fā)病。十月份后不治“自愈” ,年年如此 ,甚為準(zhǔn)確。
花粉能夠致敏必須具有抗原性 ,沒有抗原性的花粉不會引起花粉癥。當(dāng)特異性個體鼻腔黏膜接觸花粉 (抗原 )后 ,與特異性受體結(jié)合 ,產(chǎn)生復(fù)雜的效應(yīng) ,從而影響鼻腔開放程度和分泌物的生成過程 ,出現(xiàn)噴嚏、流涕和鼻塞 ,這是鼻腔對各種有害刺激的正常反應(yīng)。臨床在對季節(jié)性過敏性鼻炎患者治療觀察中發(fā)現(xiàn) ,一些患病多年的病人 ,不受花期錯后影響 ,仍然到時發(fā)病。經(jīng)研究認(rèn)為這是由于神經(jīng)系統(tǒng)參與發(fā)病和神經(jīng)肽共存現(xiàn)象的結(jié)果。病人在接觸花粉的發(fā)病過程中 ,在神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了依賴性酶 ,此酶可使鼻黏膜產(chǎn)生依賴性 ,就像吸煙者那樣難以戒除。它的副作用就是像生物鐘一樣每年定時啟動人體的免疫系統(tǒng) ,使花粉癥病人不接觸花粉時仍出現(xiàn)發(fā)病癥狀 ,防不勝防 ,苦不堪言。
秋季過敏性鼻炎在臨床上表現(xiàn)復(fù)雜多變 ,主要是鼻塞 ,噴嚏連連 ,大量水樣鼻涕 ,鼻眼發(fā)癢 ,甚或咳喘。如繼發(fā)感染病程可延至 12月份。有些人發(fā)病兩年后可轉(zhuǎn)化為常年性 ,遇冷熱或刺激氣味也會發(fā)病。在臨床實踐中 ,筆者發(fā)現(xiàn)以研究過敏源為對象的治療結(jié)果并不理想 ,應(yīng)以調(diào)節(jié)機體狀態(tài)為原則 ,同時應(yīng)用中藥脫敏療法來降低鼻敏感程度 ,使依賴性酶失活 ,從而造成傷害性感覺神經(jīng)功能喪失 ,鼻敏感程度降低。當(dāng)再次接觸過敏源時 ,就不會引起發(fā)病了。如再內(nèi)外兼顧 ,標(biāo)本同治則效果更好。
