過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎 ,是一種與多種致敏源 (如花粉、寒冷空氣 )有關(guān) ,反復(fù)發(fā)作過敏性疾病。發(fā)作時患者可有鼻塞、噴嚏、水樣鼻涕、流淚、疲勞感和影響入睡等癥狀。治療原則首先應(yīng)是去除病因 ,大多采用的治療便是應(yīng)用藥物對癥處理。那么 ,合理選擇藥物 ,就要對這些藥物各自特點及不良反應(yīng)有所了解 ,以便按照“有效、有利、簡便”原則適時開展藥物治療 ,減輕癥狀。
抗組胺藥 :這類藥物對鼻癢、噴嚏、流清涕有較好效果 ,而對鼻塞無明顯效果。目前已有兩代組胺藥 :第一代即傳統(tǒng)抗組胺藥 ,包括撲爾敏、非那根、苯海拉明 ,乘暈寧等 ;第二代為新型抗組胺藥 ,主要包括息斯敏、克敏能、西替利嗪(斯特靈 )等。這兩代藥物比較 ,第二代藥物作用時間持久 ,每日只需服用 1次 ,無服藥后嗜睡等副作用。
減充血劑 :即縮血管劑 ,一般用來滴鼻 ,不作為口服藥 ,常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈等。這類藥物停藥后易產(chǎn)生反跳、久用可產(chǎn)生依賴性、成癮性 ,且不良反應(yīng)較多 ,故而不主張將此類藥再作為治療變應(yīng)性鼻炎的常規(guī)藥物。
抗膽堿藥 :傳統(tǒng)藥物為阿托品 ,對過敏性鼻炎無明顯效果。第四代阿托品藥即異丙托溴銨 ,制成噴霧劑 ,對緩解流清涕、噴嚏效果尤佳。與皮質(zhì)激素噴霧劑聯(lián)合應(yīng)用 ,可以有效緩解鼻塞 ,作用迅速。主要副作用有鼻干澀不適和鼻出血。
皮質(zhì)激素藥 :用于過敏性鼻炎治療不主張口服 ,而是用小劑量作噴霧劑 ,如 0. 5%可的松和波尼松龍 , 0. 025%倍他米松和倍氯米松等。應(yīng)用皮質(zhì)激素噴霧治療時 ,要向鼻外側(cè)噴藥 ,以避免刺激鼻中隔 ,減輕不良反應(yīng)。需要特別提醒的是 ,皮質(zhì)激素藥噴霧應(yīng)是短程 ,且適應(yīng)癥是急性過敏性鼻炎發(fā)作難以有效緩解者。
肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 :主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮替酚口服劑。這類藥物用作過敏性鼻炎治療效果不突出 ,主要是作為預(yù)防發(fā)作用藥。在過敏性鼻炎的好發(fā)期 ,為預(yù)防和減輕發(fā)作 ,可于1周前開始服藥。對于單純過敏性鼻炎 ,這類藥物可以不用 ,對于過敏性鼻炎合并支氣管哮喘者 ,這是一類較好的藥物。
