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現(xiàn)在好多醫(yī)生對細(xì)節(jié)把握不到位，老是按照自己的習(xí)慣亂用。樹脂是個需要很高技巧的材料，第一就是要仔細(xì)看說明書，好多戰(zhàn)友認(rèn)為說明書還用看啊，太多人都是按照自己的習(xí)慣亂來，呵呵，現(xiàn)在樹脂粘接劑已經(jīng)到第七代了，各個要求不同。所以一定要先知道您的樹脂粘接系統(tǒng)是第幾代的，有的粘接劑需要濕粘接，有的粘接劑需要涂布30秒，有的涂布后需要吹干，還要輕吹，外國人很認(rèn)死板，他們說要濕粘接就一定要濕潤，他們說要涂布30秒，就一定要連續(xù)涂30秒，不能按自己的感覺弄濕了就行。他們說要輕吹5秒或10秒就一定照辦，做不到粘接效果肯定不行。國外有賣專門的濕潤液的，里面含氟，用小海綿塊吸下涂布就可以了。另外一個就是需要隔離唾液和齦溝液，有文獻(xiàn)表明齦溝液每分鐘分泌量是很大的，每小時可以替換40次，如果2類洞不放專用的排齦線，頸部其實很難封閉。另外吹干的空氣也很重要，盡可能不用有油的空氣壓縮機，如果實在沒辦法，就在患者嘴外就開始輕按***，這樣讓氣體連續(xù)吹出，減少出現(xiàn)油或水的可能。樹脂的厚度也很重要，光固化燈在保證固化強度后最多只能穿透2mm樹脂，所以充填樹脂必須分層固化。光照的時間是有要求的，必須嚴(yán)格按照樹脂說明書上標(biāo)注的時間，不能自己隨意縮短。最好每周檢測下光固化燈的強度，如果強度不夠，需要調(diào)整或增加光照時間，分層充填的時候?qū)幈∥鸷?，樹脂需要人字行充填，最好加熱增加流動性不然邊緣難以嚴(yán)密，不過我覺得2類洞還是嵌體修復(fù)比較好。充填完成后修形和拋光也是很重要的，不少人拋光不好造成種種問題。有文獻(xiàn)指出拋光后后牙可以涂布一種特殊的粘接劑，封閉會更好，避免光照后收縮引起的微小細(xì)紋，避免微滲漏，并且更硬，避免氧化層，減緩樹脂老化。
北大口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主任趙奇老師的樹脂講座,筆記摘要如下:
1 上前牙鄰面外展隙遠(yuǎn)中要比近中大些,中切牙鄰面接觸點恢復(fù)在近切端50%處；側(cè)切牙40%；尖牙30%處。
2 流動樹脂可緩解光固化收縮的問題，適合用在本質(zhì)支持少的部位來減少固化收縮產(chǎn)生的釉質(zhì)破裂問題。
3 涂抹粘結(jié)劑的時候，要動態(tài)涂抹，就是說要用海綿小刷子不斷涂抹15～20秒再光照。
4 不足1mm近髓處，采用氫氧化鈣墊底，否則可用流動樹脂墊底。
5 注意c－factor，采用三角充填法，避免固化牽張效應(yīng)。
6 洞型邊緣用小球鉆打磨，再拋光去除弱尖薄壁釉質(zhì)，從而防止洞緣白線的產(chǎn)生。
7 樹脂黑線原因：樹脂溢出洞緣未去除；充填不足；飛邊處樹脂脫落。
8鄰面大面積缺失洞型充填可采用下面小技巧正確恢復(fù)鄰接點：洞型先部分充填，再與體外固化一小球樹脂，壓入洞型擠壓成型片，同時光固化。
9 海綿擦粘結(jié)劑比氣搶吹更均勻。
10 鄰面成型片在涂抹粘結(jié)劑后再置入。
11 三角形契缺需做溝槽固位。
12不可以于充填器上涂抹酒精或粘結(jié)劑來塑性樹脂，因為可造成固化不全（酒精可融解樹脂單體；粘結(jié)劑全是基質(zhì)無填料造成樹脂性能下降）
13 齦壁做小斜面，防止折裂。
14 12號刀片幫助切除無基釉，最好戴用放大鏡來操作樹脂充填。
1.牙面的清潔,光酒精擦洗之類的是不能夠很好清潔牙面的，所以應(yīng)當(dāng)適量備牙，以增加粘接面積。
2.酸蝕，略。
3.最好排齦。
4.工作牙的鄰間隙放一小棉球，可吸收齦溝液。
5.粘接劑涂布，主張均勻涂布，最好不要吹。不吹是因為風(fēng)吹可能會形成“毛玻璃”效應(yīng)，即：齦溝液也被吹成薄面改在工作牙面上，從而阻聚；另外***中的空氣可能含油，尤其是普通空牙機一般都含油。
6.合理利用“三明治”技術(shù)，該技術(shù)優(yōu)點：阻斷樹脂對牙髓的刺激，減小樹脂聚合后的縮聚效應(yīng)帶來的體積收縮和材料內(nèi)部應(yīng)力增加的問題。這是五類洞，下面說一點二類洞。
二類洞樹脂充填你是否還在用補銀汞時的金屬成型片？很多醫(yī)生都沒有意識到銀汞充填可以彌補金屬成型片補牙時占據(jù)的空間，所以鄰接關(guān)系恢復(fù)較好，而樹脂不同，它是聚合收縮，用原成型片大多會導(dǎo)致鄰接關(guān)系恢復(fù)不良，所以這里要慎重。目前市場上有成品樹脂充填用成型片，其原理是在放入成型片的同時，該工具還可以撐開兩鄰牙一定的距離（牙的生理動度）
北京舒展醫(yī)生總結(jié)的幾條：樹脂充填需要強調(diào)的幾個問題：
1．現(xiàn)代的樹脂強度是足夠的。
2．樹脂比銀汞合金更容易有菌斑沉積。
3、樹脂充填的洞型預(yù)備不同于傳統(tǒng)的銀汞充填的洞型要求，不需要底平、壁直、點線角清楚、固位型明確等等要求，主要的要求是：徹底去凈腐質(zhì)，便利形，微創(chuàng)，洞緣短斜面（通常需要麻醉下備洞，使用齲顯示劑，洞緣最好不要與對頜牙尖直接接觸，否則洞緣不要做短斜面）
4、不能使用國內(nèi)使用于銀汞充填的成形片充填鄰面！要用很薄的用于樹脂充填的成形片，比如豆瓣成形片。（有學(xué)者比較極端的說，你如果用那種老式的、厚的成形片系統(tǒng)，你就不能做樹脂充填）。
5、充填后徹底的拋光是非常非常非常重要的（又一次極端的說：你如果不能徹底的給充填物拋光，你最好不要進(jìn)行樹脂充填）。
6、安放成形片后要保證充填時候不能有懸突?。ㄟ@就要求必須有樹脂專用的成形片系統(tǒng)、木楔子、流動樹脂、拋光條、術(shù)后X光片檢查……..）
7、應(yīng)該用橡皮障。
光固化樹脂牙體修復(fù)：
大至步驟：去凈齲壞，制備洞形。隔濕，消毒，干燥，墊底，酸蝕，沖洗、干燥，涂粘結(jié)劑，光照，光固化復(fù)合樹脂分層充填，拋光。
具體步驟及注意事項：
1、去凈齲壞時，小心不要穿髓，齲洞比較深時，用挖勺挖去洞底齲壞組織相對安全些。洞型邊緣用金鋼砂打磨成45℃斜面，目的：增加粘結(jié)力。再去除弱尖薄壁釉質(zhì)，從而防止洞緣白線的產(chǎn)生。
2、排齦。工作牙的鄰間隙放一小棉球，可吸收齦溝液。
3、過深的窩洞近髓處要用光固化氫氧化鈣襯底，襯底前要用棉球隔濕，酒精消毒，三用槍干燥，襯底厚度不超過2mm，并光照10秒。注意：無粘接性墊底材料不應(yīng)過多覆蓋牙本質(zhì)，更絕對不得覆蓋釉質(zhì)。
4、酸蝕劑酸蝕30~60秒，用小棉球擦拭掉半結(jié)固狀（膏狀）酸蝕劑后，用三用槍徹底沖洗酸蝕后的創(chuàng)面15秒，干燥創(chuàng)面（干燥成度根據(jù)粘接劑說明書要求）：***輕吹三下或者棉球擦干。注意：酸量勿多，處理部位應(yīng)準(zhǔn)確不得酸蝕活髓牙本質(zhì)。
5、用直徑2~3mm的小棉球（具體根據(jù)洞的大小制做棉球）蘸光固化粘接劑涂抹備好的窩洞內(nèi)壁，涂抹粘結(jié)劑的時候，要動態(tài)涂抹，就是說要用小棉球不斷涂抹5秒（涂抹時間根據(jù)說明書要求）。用***輕吹粘接劑，使之均勻涂滿窩洞內(nèi)表面，光照10秒。
6、光固化樹脂充填過深的窩洞時，應(yīng)分層充填，使用三明治技術(shù)，每層最厚不得超過2mm，否則光固化燈不易照透，光固化至少20秒，隔牙照射，以防樹脂光照結(jié)固收縮產(chǎn)生縫隙。
7、相鄰兩牙都有窩洞時，先充填好一個牙，光照、拋光后，用樹脂成型片包裹住充填好的牙，然后再充填另一個牙。樹脂成型片在涂抹粘結(jié)劑后再置入。
8、使用專門的充填器械，會有效的避免樹脂沾器械，不可以于充填器上涂抹酒精或粘結(jié)劑來塑形樹脂，因為可造成固化不全（酒精可融解樹脂單體；粘結(jié)劑全是基質(zhì)無填料造成樹脂性能下降）
9、全過程應(yīng)避免唾液和齦溝液污染。
