在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)，很多患者家屬會(huì)熱衷于買一些靈芝孢子粉、海參、蟲草等昂貴補(bǔ)品給病人，卻忽略了最基本的果蔬和膳食，這是一種錯(cuò)誤觀念。補(bǔ)品吃的再多再名貴也沒用，患者照樣營(yíng)養(yǎng)不良，維生素常常攝入不足。
維生素是維持人體正常生命活動(dòng)所需的一類低分子有機(jī)化合物，雖不是組成人體結(jié)構(gòu)的成份，也不是能量來源，但對(duì)保障代謝功能有著特殊的地位，它們大多數(shù)是生化代謝過程中的重要輔酶, 做為酶的一部分參與、調(diào)節(jié)、控制許多合成與分解代謝。維生素按溶解性分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素有維生素A、維生素D、維生素E和維生素K等；水溶性維生素有維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素pp（煙酸）、維生素C、葉酸等。近年來更是發(fā)現(xiàn)多種維生素對(duì)于腫瘤治療和預(yù)防有著積極作用。
那么，多種維生素對(duì)于患者患者的健康狀況和康復(fù)有何作用呢？又該怎么補(bǔ)充呢？
01
維生素A
據(jù)我了解，關(guān)于維生素A補(bǔ)充與癌癥關(guān)系研究共有5篇meta分析文獻(xiàn)。研究結(jié)果表明：維生素A補(bǔ)充可以降低胰腺癌、胃癌、肺癌、膀胱癌和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
其中：Zhang等基于10項(xiàng)病例對(duì)照研究和1項(xiàng)隊(duì)列研究、2705例胰腺癌患者，對(duì)補(bǔ)充維生素A與胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行meta分析，結(jié)果表明，與補(bǔ)充低劑量維生素A相比，補(bǔ)充高劑量維生素A（原文未明確）可降低胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充維生素A與胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。Wu等基于31項(xiàng)研究，開展補(bǔ)充維生素A與胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的meta分析的結(jié)果表明，補(bǔ)充維生素A與胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。Yu等19項(xiàng)研究、10261例肺癌患者進(jìn)行meta分析結(jié)果表明，補(bǔ)充高劑量維生素A可以降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Tang等基于25項(xiàng)研究，開展補(bǔ)充維生素A與膀胱癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)meta分析結(jié)果表明，補(bǔ)充維生素A可以降低膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。還有研究證明補(bǔ)充維生素A可以降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
維生素A的抗癌作用主要是通過抑制上皮細(xì)胞的分化，抗氧化，限制細(xì)胞的無限制增殖，阻止致癌物同DNA的緊密結(jié)合來實(shí)現(xiàn)，而本身又有利于修復(fù)DNA的損傷，阻止壞細(xì)胞的生長(zhǎng)。腫瘤病人在放、化療過程中，難免造成正常細(xì)胞的損傷，產(chǎn)生毒副作用，如免疫功能下降、白細(xì)胞減少、消化道癥狀等，此時(shí)極易造成細(xì)菌感染。而補(bǔ)充維生素A對(duì)提高免疫力、增加食欲、抑制惡性細(xì)胞反撲均有益處。
小貼士：
其實(shí)各種動(dòng)物肝臟、魚卵、魚肝油、奶油、全奶、禽蛋都是維生素A原的良好來源，深色蔬菜和水果，如胡蘿卜、豌豆苗、紅心甜薯、辣椒、空心菜、菠菜，芒果、杏、柿子等，維生素A含量也很豐富。
02
B族維生素
B族維生素在防癌抗癌中的獨(dú)特作用，同樣令人振奮。榮獲諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的沃伯格認(rèn)為，維生素B2、煙酸和泛酸都是強(qiáng)大的抗癌武器。
資料報(bào)道，局部葉酸缺乏可導(dǎo)致癌前病變，繼而發(fā)展成惡性病變，故有人用葉酸對(duì)肺癌癌前病變、宮頸癌癌前病變進(jìn)行了隨機(jī)雙盲研究。結(jié)果顯示：關(guān)于肺癌癌前病變：A組每日口服葉酸10 mg，B組服用安慰劑，A組涂片明顯進(jìn)步，B組無變化或惡化；對(duì)140名宮頸細(xì)胞有癌前變化的婦女進(jìn)行隨機(jī)雙盲研究，每日服用葉酸10mg，經(jīng)檢查某些婦女宮頸癌前變化已消失。
B族維生素的主要功能是調(diào)節(jié)生理代謝過程，如果嚴(yán)重缺乏，就會(huì)干擾機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而誘發(fā)癌癥。很多慢性疾病患者的維生素B都不可缺乏。
小帖士：
其實(shí)維生素B1豐富的食物有動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、心）、瘦豬肉、豆類、全谷和堅(jiān)果等；維生素B2豐富的食物有動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、心）、乳類、蛋黃等，植物性食物谷類、根莖類及蔬菜水果也有一定含量，其中以綠葉蔬菜含量較多。葉酸廣泛存在于動(dòng)植物食物中，尤其綠葉蔬菜和酵母含量較為豐富，動(dòng)物的肝、腎、蛋類、大豆、蠶豆、甜菜、菠菜、芹菜、花菜以及水果中梨、柑橘、香蕉和其它堅(jiān)果類均含豐富的葉酸等。
03
維生素 C
維生素C可以提高機(jī)體的免疫功能，又是一種抗氧化劑，廣泛參與機(jī)體細(xì)胞間質(zhì)的合成與解毒。因某些化學(xué)物質(zhì)只有被氧化后才會(huì)轉(zhuǎn)化為致癌物，維生素C可以抗氧化，阻斷不良物質(zhì)的產(chǎn)生，更可增加T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和活力，從而殲滅惡性細(xì)胞，維生素C還可通過抗輻射促進(jìn)干擾素合成，增強(qiáng)細(xì)胞間質(zhì)等途徑發(fā)揮防癌抗癌功能。
維生素C不僅防癌, 對(duì)于腫瘤治療也有積極的意義。
國(guó)外有人為150例晚期癌癥患者補(bǔ)充維生素C，結(jié)果發(fā)現(xiàn)90%患者存活時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3.2倍，其中10%患者更是延長(zhǎng)20.6倍。
英國(guó)學(xué)者觀察1000多名癌癥病人，采用維生素C的平均生存天數(shù)比沒有接受維生素C的高出幾倍多，如：胃癌為2.7倍，肺癌3.5倍，膀胱癌為4.5倍，乳腺癌為5.8倍，結(jié)腸癌為7.6倍。
其作用機(jī)理為：維生素C可提高機(jī)體免疫力(提高巨噬能力，加速淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，提高機(jī)體干擾素水平)，它還阻止亞硝胺合成，抑制透明質(zhì)酸形成，從而阻斷腫瘤細(xì)胞增殖，抑制其生長(zhǎng)，提高組織中cAMP濃度，有利于腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞。
小貼士：
維生素c主要存在于新鮮蔬菜和水果中，柿子椒、番茄、菜花及各種深色葉菜以及水果中的獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等均含有豐富的維生素C；糧食和豆類不含維生素C。
04
維生素D
維生素D又稱“陽光維生素”，皮膚通過紫外線照射，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)換合成。
Albert等人用維生素D治療成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤，結(jié)果瘤體明顯縮小，壞死增加，并出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。還有人調(diào)查發(fā)現(xiàn), 經(jīng)常服用維生素D及食用含鈣豐富食物的人群, 其結(jié)腸癌發(fā)病率較其他人群明顯低。
小帖士：
維生素D可以通過日光浴和膳食兩個(gè)途徑獲取，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，接受充足的日光，無需食物補(bǔ)充亦不會(huì)發(fā)生維生素D缺乏。天然食物來源的維生素D不多，來源有脂肪含量高的魚肝油、海水魚（如沙丁魚）、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和干酪等。
05
維生素E
近年來國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，維生素E對(duì)宮頸癌、皮膚癌以及胃癌、肺癌都有一定效果。美國(guó)摩西醫(yī)院曾將大劑量維生素E用于乳腺腫瘤患者，連用8周，有效率達(dá)54%。26名乳房纖維性囊腫患者，2個(gè)月后有效率達(dá)89.6%，其中10人腫塊全部消失。
維生素的作用大致體現(xiàn)在三個(gè)方面：、直接抑制惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)；、減輕抗癌藥物的副作用，增加效果；、降低發(fā)生危險(xiǎn)。其作用機(jī)理與它的抗氧化作用、防止自由基損傷、增強(qiáng)免疫功能有關(guān)。
小貼士：
富含維生素E的食物，如麥胚、向日葵、植物油、豆類、種子類、某些堅(jiān)果等；蛋類、綠葉蔬菜、雞胗、鴨胗含有一定量。
維生素缺乏在體內(nèi)往往是一個(gè)漸進(jìn)過程，輕度缺乏時(shí)，常無明顯的臨床癥狀，但工作效率下降，對(duì)疾病的抵抗力降低。嚴(yán)重缺乏時(shí)，才出現(xiàn)所缺乏的某種維生素的特殊癥狀。維生素過多時(shí)，水溶性維生素常以原形從尿液中排出體外，幾無毒性，但過高劑量（非生理）劑量時(shí)，常干擾其他營(yíng)養(yǎng)素的代謝。脂溶性維生素大量攝入時(shí)，由于排出很少，可致體內(nèi)積存超負(fù)荷而造成中毒。一般長(zhǎng)期攝入5~10倍DRIs（RNIs）值以上時(shí)，即可出現(xiàn)中毒癥狀。為此，維生素?cái)z入，必須遵循合理原則，不宜盲目大劑量。
對(duì)于腫瘤患者而言，尤其是放化療后出現(xiàn)飲食受限、吞咽困難等副作用的人來說，飲食少，吸收也有限，這時(shí)很難通過飲食補(bǔ)充足夠的維生素，建議在醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下服用專用的全營(yíng)養(yǎng)制劑或特醫(yī)食品，可更加精準(zhǔn)、合理、有效的補(bǔ)充。
參考文獻(xiàn)：
·《維生素族對(duì)腫瘤的作用》腫瘤防治雜志2000年第7卷第2期
·《營(yíng)養(yǎng)素與疾病改善——科學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)》2019年4月第1版 2019年5月第2次印刷。
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