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▲劉志龍廣東省名中醫(yī)，博士，博士研究生導(dǎo)師，二級專家，全國第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，珠?！坝⒉庞?jì)劃”一類人才，南粵最美中醫(yī)，珠海十大名醫(yī)。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)古代經(jīng)典名方臨床研究專業(yè)委員會(huì)會(huì)長、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理分會(huì)副會(huì)長、廣東省經(jīng)方臨床研究專業(yè)委員會(huì)主任委員，澳門中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長，珠海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長?；洶尼t(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑中心首個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑——益氣甘露顆粒獻(xiàn)方者；主持國家、省市級科研課題近20項(xiàng)，出版專業(yè)著作27部，SCI論文3篇，學(xué)術(shù)論文90余篇。近年來致力于經(jīng)方臨床應(yīng)用的研究與推廣，擅長用經(jīng)方治療糖尿病以及內(nèi)科雜病。曾作為珠海市新冠肺炎中醫(yī)救治組組長全程參與新冠病毒救治，獲珠海市抗疫先進(jìn)個(gè)人。
醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運(yùn)用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出[以案說醫(yī)]欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進(jìn)步。
[基本資料]
楊某，男性，時(shí)年27歲，2016年11月29日初診。近來血糖穩(wěn)定，空腹血糖4.1～5.6moml/L，大小便正常，余無明顯不適。舌淡紅胖苔黃厚，脈沉細(xì)。患者2016年4月26日來診時(shí)述體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高，空腹血糖15.59mmol/L，糖化血紅蛋白10.7%，尿酸552umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶123u/L，心電圖提示竇性心動(dòng)過速。腹部B超提示脂肪肝。首診證候主訴：糖尿病復(fù)診。過敏史：無藥物以及食物過敏史。[辨證論治]
中醫(yī)診斷：脾癉。證屬：氣陰不足，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證。治法：益氣生津，清化濕濁。處方：玉液湯化裁。黃芪20g，山藥30g，葛根100g，翻白草30g，黃連10g，西洋參10g，陳皮10g，山楂30g，麥冬30g，桑椹30g，神曲15g，烏梅15g，蜂房10g，黃芩10g，14劑。每日1劑，水煎服，分2次溫服。醫(yī)囑：注意多運(yùn)動(dòng)，控制飲食，2天1劑中藥。
[隨診過程]
復(fù)診：2016年12月27日近來血糖穩(wěn)定，空腹血糖4.0+mmol/L，舌淡紅胖苔黃，脈沉細(xì)。守方再進(jìn)14劑，建議3天1劑中藥。
按語：此案患者從2016年4月26日初診起，至2016年12月27日經(jīng)十四診，用玉液湯為主化裁加減使用，用藥已半年余，中藥逐漸改為兩三天1劑，依然可以控制血糖，故停藥可望。劉志龍主任認(rèn)為因糖尿病體質(zhì)改變和所有指標(biāo)達(dá)標(biāo)是一個(gè)漫長的過程，為了讓患者不至于對處方產(chǎn)生異議，因此臨床不得不守法，但處方卻需要靈活多變，每次患者來復(fù)診，看似不同處方，其實(shí)理法皆未變，只是臨證時(shí)精心處置而已，這樣患者可心理安穩(wěn)，讓患者覺得醫(yī)者每次都在耐心細(xì)致處方用藥而愿放心長期用藥。
鄭重申明：
由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■
