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155條原文
“傷寒五六日”，當與“汗”法，屬于麻黃湯的治療方癥，“汗”之不解，仍當須“汗”法，是允許表數(shù)天之久，今天已“五六天”之久，已經(jīng)過了“汗”法后表癥不解，又復用“攻下”之法?！肮ハ隆痹斐衫锾?，屬于誅伐無過之里陽，里陽不足，表陽中的寒實之邪氣，內陷于三陽（太陽）相對中的三陰（太陰）之中。因為“汗”與“下”法者，陰陽的載體“津液”虛弱，太陰聚津為濕，則營血乏源，“汗”法后致腠理開，所以上文講過，“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相捕搏，結于脅下，臟腑相連，其痛必下”之條文，此條正是延續(xù)之文法，“臟腑相連”為患，中樞之機失衡，“升降出入”與“納化燥濕”紊亂。 三陽之邪氣內陷于三陽中的少陽與三陰中的太陰。 少陽一陽不能樞發(fā)通透，所凝之陽火氣熱，蔽于一偶，則“胸脅滿，微結”，注意這個“微結”之癥者，正是陰血受滯凝，邪氣正處于縱深的表現(xiàn)，“微結”者，正是在向“重結”發(fā)展之所預知是也，雖然“胸脅滿”者，看似為主癥，但“滿”正是在向“微結”發(fā)展，所以“微結”之癥雖然處于癥之偏，但我們抓主癥時，這個“微結”者，才是真正意義上的主癥是也。前面條文我們講過“服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之”者，這個“心下滿微痛”之癥中的“微痛”，才是畫龍點睛之筆。所以去“桂枝”之辛溫，加“苓術”以運化除“滿”，余下之“芍藥，生姜，大棗，甘草”者，正是以深入“微結”之凝滯，以驅散陰血之凝。因為我們知道“病血者，未有不病水”，所以此二條均有“小便不利”之癥。一者，少陽陽樞不能通透舒發(fā)，風陽氣熱內滯；二者，太陰失溫失運，聚津為濕，即乏營血之源，也滯水濕之潴留，同時均屬于表陽內陷之邪氣者，正陽先損于前，邪氣后滯于病所。 少陽凝滯之熱不能通透疏發(fā)，呈實而并于乾陽離火，太陰聚津為陰濕之濁氣，并于坤陰坎水，同時又乏營血之源，內經(jīng)曰：“神者，水谷之精”是也，水谷之氣乏源，則衰于二陽中的胃氣，這樣就形成了陽郁火，陰郁寒，陰與陽兩方面分別郁而相凝滯之癥結，從局部的癥狀上看，是“胸脅滿微結”，是陰陽郁滯之象，從宏觀上看之則為陰陽有兩方面有分離之憂，所以此條的縱深之象者，正是在向厥陰病半表半里的陰癥的發(fā)展中，以初見端倪。 “胸脅滿”者，少陽半表半里之為病是也，“微結”者，太陰之陰血之凝滯是也，陽火不發(fā)，陰寒失溫，聚津為濕，則“小便不利”，邪無去路，陽灼陰津，則“渴欲飲水”，太陰濕滯而又“渴而不欲飲水”，一陽于少陽，一陰濕于太陰是也。 陽不釋泄，少陽聚風火氣熱上拼，循于清陽之竅，導致“頭汗出”，不得“通身之汗出”作解，正邪之氣出入于半表半里，則“往來寒熱，發(fā)作有時”，邪無去路，擾于陽神，則“心中煩燥不安”，這里同時省略了少陽病的主脈與主癥，所以稱此癥是處于“未解”的狀態(tài)是也。 柴胡桂枝干姜湯方 柴胡半斤 桂枝三兩 干姜三兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣三兩 熬 甘草二兩 炙 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出，便愈。
去滓再煎者，就是和諸藥之性，化為緩解之氣而不相爭，初服“微煩”者，是陽火欲出之象，陽火復出者，則得敷布津液，為“周身之汗”微微滋潤而愈。 歌曰： 柴桂姜湯救弱陽，血弱氣盡力能匡。 太陰化津營血釀，胃中谷氣即食糧。 柴芩花粉苦寒象，北方水陰正治方。 陰臨火斂為收藏，還于命火坎中央。 桂草甘溫乾離漲，攝津化液離中忙。 胸脅之癥少陽方，微結之痛陰血傷。 姜草溫運小便暢，不嘔不渴中樞航。 牡蠣咸寒去痛脹，龍雷之火藏君相。 臟腑相連縱深祥，初見厥陰端倪象。 |
