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有頸動(dòng)脈斑塊也不要緊張
稿件來(lái)源:石家莊新聞網(wǎng)
趙女士問(wèn):單位每年組織體檢,其中有一項(xiàng)是頸動(dòng)脈檢查,我的頸動(dòng)脈有斑塊,這是不是意味著我以后一定會(huì)發(fā)生卒中?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王擁軍教授:經(jīng)常聽(tīng)到患者說(shuō),頸動(dòng)脈檢查等于腦卒中篩查,頸動(dòng)脈有斑塊就會(huì)發(fā)生腦卒中。其實(shí),腦卒中篩查是一個(gè)綜合過(guò)程。在此過(guò)程中,腦血管、頸動(dòng)脈等檢查只是其中一部分,是否發(fā)病還要看它具不具有危險(xiǎn)因素,一類(lèi)是行為因素,最大的危險(xiǎn)是吸煙,第二個(gè)是精神壓力,第三個(gè)是運(yùn)動(dòng)減少,這是三大危險(xiǎn)。疾病因素則包括高血壓、糖尿病、心臟病,當(dāng)然還包括血脂異常和其他。所以即使有頸動(dòng)脈斑塊也不要緊張,它不一定就意味著卒中。
李先生問(wèn):腦血管檢查正常,就不會(huì)患腦血管病了吧?
王擁軍:腦血管病中,血管因素只是原因之一。比如,有統(tǒng)計(jì)顯示,1/5的腦血管病其實(shí)來(lái)自心臟,先有房顫,和血管毫無(wú)關(guān)系。所以腦血管篩查正常,并不意味著你不會(huì)患腦血管病。
崔先生問(wèn):每天用犀牛角梳子梳頭,吃納豆、卵磷脂,倒走一萬(wàn)步,能預(yù)防中風(fēng)嗎?
王擁軍:任何食物,包括我們常說(shuō)的納豆、卵磷脂等,真正有效的不多,最好的食物還是我們每天吃的蔬菜水果。預(yù)防中風(fēng)最有證據(jù)的運(yùn)動(dòng)就是快走。但來(lái)自美國(guó)健康研究所的調(diào)查顯示,劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)增加腦出血,因此運(yùn)動(dòng)也是要有限度的。
張女士問(wèn):藥物有副作用,吃了會(huì)有肝腎損害。相比之下,我倒覺(jué)得,保健品預(yù)防腦卒中更安全。
王擁軍:有人說(shuō)藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的副作用多,發(fā)生副作用的機(jī)會(huì)也多,西藥治標(biāo),中藥治本。而事實(shí)是,不良反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重性與說(shuō)明書(shū)寫(xiě)的多少?zèng)]有關(guān)系。預(yù)防腦卒中的藥,很多人擔(dān)心長(zhǎng)期吃對(duì)肝臟有損害,我可以說(shuō),現(xiàn)在全世界沒(méi)有一例因?yàn)槭褂盟☆?lèi)藥物出現(xiàn)身體損害的,因此不要被說(shuō)明書(shū)嚇到了。
保健品的安全性未接受科學(xué)評(píng)價(jià),有確切療效的一定不是保健品,而且保健品很貴,所以大家不要盲目相信保健品,放棄安全性更好的藥物,從而貽誤病情。
陳女士問(wèn):我病情輕,醫(yī)生讓我住院治療,可我不想住院治療?
王擁軍:很多人得了中風(fēng),都說(shuō)自己癥狀很輕,不需要住院,在門(mén)診輸液就能好,這是錯(cuò)誤的。其實(shí),即便是小中風(fēng),預(yù)后也常常不如人意,死亡率和復(fù)發(fā)率都較高,因此出現(xiàn)小中風(fēng)一定要重視。小中風(fēng)治好了就是正常人,不治療的話可能就變成真正的中風(fēng)了。
崔先生問(wèn):預(yù)防中風(fēng),輸液是不是比吃藥更有效?
王擁軍:吃藥更管用。其實(shí)在中風(fēng)早期,輸液有明顯效果的并不多。在我們國(guó)家的指南里,幾乎也沒(méi)有輸液這一條,主要還是以他汀類(lèi)、抗血小板和降壓類(lèi)藥物為主,只有溶栓才需要靜脈輸液。門(mén)診中我們幾乎從來(lái)不開(kāi)輸液,不恰當(dāng)?shù)妮斠褐粫?huì)使病情更重,而且研究發(fā)現(xiàn),每天輸液的病人致殘率更高。
鄭先生問(wèn):我的病好了,還用吃藥嗎?
王擁軍:中風(fēng)的復(fù)發(fā)率是很高的,5年復(fù)發(fā)率是30%,1/3的人因?yàn)閺?fù)發(fā)而再住院。還有的人因?yàn)橥取⒛_能動(dòng)了就不吃藥了,實(shí)際上中風(fēng)后即使肢體康復(fù)了,血管也不一定好轉(zhuǎn)。堵塞可能還存在,應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。
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