許多肝臟疾病都可以進(jìn)行超聲介入治療
臟是人體最大的消化器官，還具有解毒功能、免疫作用和合成凝血物質(zhì)等重要生理功能。肝臟功能的好壞直接影響著人們的健康，而許多肝臟疾病，例如良性病變中的肝囊腫、血管瘤等；惡性病變?nèi)缭l(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌等，在臨床都是較為常見的。對于這些疾病，如果病變較嚴(yán)重且引起了身體不適，尤其是惡性病變，都應(yīng)該及時進(jìn)行治療。肝臟疾病的治療包括藥物、手術(shù)等多種方法，若符合相關(guān)適應(yīng)證，則可采取超聲介入微創(chuàng)治療，達(dá)到創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快的治療效果。
□本報記者 梁蕾
體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫
該怎么辦
姚先生最近拿到了單位的體檢報告，他翻看了一遍，基本正常，就是腹部超聲提示有肝囊腫。這是什么病呢？發(fā)展下去會不會有嚴(yán)重后果？是不是和喝酒有關(guān)系？抱著這些疑問，姚先生焦急地又去復(fù)查。醫(yī)生說，超聲顯示他的肝囊腫很小，且又沒有癥狀，不需要治療，只要定期復(fù)查即可，完全不用過度焦慮。姚先生這才松了口氣，不過他還是有疑問，肝上長了東西不用治療行嗎？
對于肝囊腫這種疾病，石家莊市第五醫(yī)院功能科主任杜瑞清介紹，肝囊腫通常是指肝內(nèi)小水泡，一般來說平時沒有任何不舒服的感覺，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。對于肝囊腫是如何產(chǎn)生的，目前還沒有一個確切的說法，可能與肝臟內(nèi)有許多小膽管有關(guān)。另外還有一種肝囊腫與遺傳有關(guān)，叫做“多囊肝”，往往同時伴有雙側(cè)腎囊腫。杜主任表示，由于肝囊腫既不會影響肝功能（嚴(yán)重的多囊肝除外），更不會發(fā)展為肝癌，所以一般的小囊腫通常不必理它，無需治療。不過，如果囊腫＞5cm，引起腹脹等上腹部不舒服時，則可進(jìn)行超聲介入治療。
什么是超聲
介入治療
杜主任介紹，對于肝囊腫以及血管瘤等肝臟良性病變，若引起憋脹或疼痛等肝區(qū)不適，就需要進(jìn)行治療。對此，傳統(tǒng)的治療方法主要是外科手術(shù)，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多、住院時間長且費用高。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，在某些治療領(lǐng)域超聲介入治療逐步取代了外科手術(shù)。介入超聲屬于微創(chuàng)治療技術(shù)，是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的一種微創(chuàng)治療方法，相對于外科手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費用低、適應(yīng)證廣、無輻射、住院時間短（部分可以門診治療）、可重復(fù)治療等諸多優(yōu)點，現(xiàn)在已經(jīng)較多地運用于臨床治療中。
什么病可進(jìn)行
超聲介入治療
杜主任表示，超聲介入治療在肝臟疾病中運用較為廣泛，除了肝囊腫、肝血管瘤等良性病變，還可用于肝癌的治療。
肝囊腫：當(dāng)囊腫＞5cm，引起腹脹等上腹部不舒服時則可進(jìn)行超聲介入治療。即在超聲引導(dǎo)下，將一根細(xì)細(xì)的針插入囊腫內(nèi)，將囊腫內(nèi)的液體抽出來，然后用適量無水酒精反復(fù)沖洗幾次即可。該治療在門診就能進(jìn)行，治療后觀察6小時即可。經(jīng)過一次治療，多數(shù)囊腫半年后基本可以消失。
肝血管瘤：大多數(shù)屬海綿狀血管瘤，是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，多為單發(fā)。小的血管瘤多無癥狀，無需特殊治療，一般建議6-12個月復(fù)查一次B超即可；但乙肝、丙肝病毒攜帶者或酒精性肝病等慢性肝病患者屬于肝癌高發(fā)人群，需3-6個月復(fù)查一次。若血管瘤較大，有破裂出血甚至致命的危險；或血管瘤生長較快，或因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良等癥狀時，都應(yīng)及時治療?？稍诔曇龑?dǎo)下通過細(xì)針穿刺至血管瘤內(nèi)，注入適量硬化劑進(jìn)行治療。較小的血管瘤也可以用射頻或微波消融的辦法進(jìn)行治療，可以達(dá)到根治的治療效果。
肝膿腫：是指由化膿性細(xì)菌侵入肝臟形成的肝內(nèi)化膿性感染灶。膿腫多為單發(fā)且大，臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大和壓痛為主要表現(xiàn)?？稍诔曇龑?dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流，引流后會使體溫很快降下來。這種方法簡便且創(chuàng)傷小，適用于年老體弱及危重病人。
急性化膿性膽囊炎、梗阻性黃疸：通過超聲引導(dǎo)下穿刺膽囊置管引流，均可起到緩解癥狀的作用。
肝癌：對于肝癌可通過超聲引導(dǎo)進(jìn)行射頻消融或微波消融治療，適用于如下患者：因年老體弱不能耐受外科手術(shù)者；不愿接受外科手術(shù)者；腫瘤靠近肝門或大血管等重要部位，不能手術(shù)切除者；肝癌切除后復(fù)發(fā)者；原發(fā)灶已控制的單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌或者數(shù)目少于3個、直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移性肝癌患者。
杜主任提醒，對于肝癌患者來說，微創(chuàng)治療并不是萬能的，出現(xiàn)以下情況就不適合做微創(chuàng)消融治療：腫瘤較大并伴有門靜脈主干或肝靜脈瘤栓；彌漫性肝癌；出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移；嚴(yán)重的臟器功能衰竭；活動性感染，特別是合并膽系感染；嚴(yán)重的凝血功能障礙等。
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