作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 張銘銳
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
現(xiàn)代人的生活壓力很大，常常會(huì)不自覺就出現(xiàn)焦急、急躁、不安等情緒。這些情緒往往來(lái)自生活、工作、學(xué)習(xí)。不得不面對(duì)，又無(wú)力抗拒。心理的變化會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，大腦就會(huì)出現(xiàn)功能性障礙以至于失眠。下面就讓逸仙藥師談?wù)?strong>安神劑。
失眠的中醫(yī)理論
神志不安的疾患，常表現(xiàn)為心悸怔忡、失眠健忘、煩躁驚狂等。心藏神，肝藏魂，腎藏志，故神志不安主要責(zé)之于心、肝、腎三臟之陰陽(yáng)偏盛偏衰。發(fā)病原因或?yàn)橥馐荏@恐，神魂不安；或郁怒所傷，肝郁化火，內(nèi)擾心神；或思慮太過(guò)，暗耗陰血，心失所養(yǎng)等。其病性屬實(shí)證者，根據(jù)《素問(wèn)?至真要大論》“驚者平之”的治療大法，治宜重鎮(zhèn)安神；病性屬虛證者，根據(jù)《素問(wèn)?三部九候論》“虛者補(bǔ)之”的治療大法，治宜滋養(yǎng)安神。故分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。
常用方劑
重鎮(zhèn)安神
1、朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》
組成：朱砂（15g） 黃連（18g） 炙甘草（16.5g） 生地黃（4.5g） 當(dāng)歸（7.5g）
用法：除朱砂外，余藥為末，湯浸蒸餅為丸，朱砂為衣。
功效：鎮(zhèn)心安神，清心養(yǎng)陰。
主治：心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，胸中煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
現(xiàn)代應(yīng)用：常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等證屬心火亢盛，陰血不足者。
使用注意：忌食辛辣、油膩食物；方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以免引起汞中毒；孕婦忌服，陰虛或脾弱者不宜服。
滋養(yǎng)安神
2、天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》
組成：人參 茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠(yuǎn)志（各15g） 當(dāng)歸酒浸 五味子
麥門冬 天門冬 柏子仁 酸棗仁炒（各30 g） 生地黃（120g）
用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用朱砂為衣。
功效：滋陰養(yǎng)血，清熱安神。
主治：陰血虧虛，虛熱內(nèi)擾證。心悸怔忡，心煩失眠，神疲健忘，或夢(mèng)遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
現(xiàn)代應(yīng)用：常用于神經(jīng)衰弱、冠心病、精神分裂癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等所致的失眠、心悸，以及慢性遷延性肝炎、復(fù)發(fā)性口瘡、焦慮癥、抑郁癥等證屬陰血虧虛者。
使用注意：本方滋陰之品較多，脾胃虛弱以及濕滯中焦而納食欠佳，大便不實(shí)者，不宜服用；本方以朱砂為衣，或以朱砂水飛后摻入，長(zhǎng)期服用可致汞的蓄積中毒，不宜久服。
3、酸棗仁湯《金匱要略》
組成：酸棗仁炒（15g） 甘草（3g） 知母（6g） 茯苓（6g） 川芎（6g）
功效：養(yǎng)血安神，清熱除煩。
主治：肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。心煩失眠，心悸不安，頭暈?zāi)垦＃矢煽谠?，舌紅，脈弦細(xì)。
現(xiàn)代應(yīng)用：常用于神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等所致的失眠、驚悸、眩暈等證屬心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。
溫情提示：
導(dǎo)致神志不安的原因很多，病機(jī)亦較為復(fù)雜，治療不可拘泥安神一法，如因火熱而狂躁譫語(yǔ)者，治當(dāng)清熱瀉火；因痰而癲狂者，則宜祛痰；因瘀而發(fā)狂者，治宜活血；因陽(yáng)明腑實(shí)而狂亂者，則應(yīng)攻下；以虛損為主而兼見神志不安者，又重在補(bǔ)益。所以，不能以偏概全。
注意事項(xiàng)：
1、和中護(hù)胃。重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，易傷胃氣，不宜久服；脾胃虛弱者，宜配伍健牌和胃之品。
2、把握服用方法。某些安神方一定毒性的藥物，久服能引起慢性中毒，故不宜長(zhǎng)期、大量服用。
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