答:要看具體情況
接種疫苗的目的,一方面是為減少傳染病的發(fā)生,另一方面萬一發(fā)病,也可以減輕癥狀。
兒童疾病有的有一定年齡特征,比如輪狀病毒腸炎,主要出現(xiàn)在6個月-2歲之間的孩子,重癥病例,也主要發(fā)生在初次感染,也就是這個高發(fā)年齡段。
如果過了2歲,還沒有接種輪狀病毒疫苗,孩子大概率已經(jīng)感染過輪狀病毒,體內(nèi)已經(jīng)有一部分抗體了,得這個病的風(fēng)險已經(jīng)明顯降低了,哪怕得了,癥狀通常也不重,再接種的意義也就不大了。
同時我們也知道,接種疫苗一方面有經(jīng)濟成本,另一方面,不良反應(yīng)雖然小,但畢竟還是存在。對輪狀病毒而言,如果錯過了推薦的接種年齡,再接種的收益/ 風(fēng)險比就很低了。所以,對于輪狀病毒疫苗,AAP的建議是如果超過15周沒有接種,就不建議再接種了。
具有類似年齡特征的疾病還有:肺炎鏈球菌感染、侵襲性流感嗜血桿菌感染、手足口病和皰疹性咽峽炎等。
比如13價肺炎疫苗,主要是為了預(yù)防肺炎鏈球菌感染,這種感染在2歲內(nèi)最多見,風(fēng)險也更大,所以13價肺炎疫苗的推薦接種年齡是在2、4、6月進行基礎(chǔ)免疫接種,在12-15月完成加強接種。
因為5歲以內(nèi)的孩子發(fā)生肺炎鏈球菌感染的風(fēng)險仍然存在,所以,并不是過了上面說的推薦接種年齡,再接種就沒有效果,而是收益降低了。按照美國CDC的建議,2歲以上的孩子,如果之前沒有接種過,在6歲前仍然建議接種1劑。6歲以后不推薦接種了,除非是有特殊的慢性疾病,或者年齡超過65歲,那時風(fēng)險又變大了。
而對另外一些疾病,比如乙肝,在體內(nèi)有乙肝抗體之前,如果血液或密切生活暴露于乙肝病毒,則可能被感染,不分年齡。所以出生后就應(yīng)該盡快接種以提供保護,如果沒有按這個推薦時間接種,后續(xù)只要還沒有被感染,而且體內(nèi)還沒有抗體,則還是建議盡早接種。
同理,對于一些平時沒有機會接觸,沒有感染風(fēng)險,但因為旅行、意外而發(fā)生了即將發(fā)生暴露風(fēng)險,則都推薦盡早接種,比如黃熱病疫苗、狂犬病疫苗等。此外還有一些季節(jié)流行性疾病,每年的病毒還有變化,比如流感,在每年流感季節(jié)來臨之前,推薦有疫苗就盡早接種,如果你沒有在第一時間接種到,在流感季結(jié)束前,仍建議接種。
所以,整體而言,錯過了最佳接種時間,需要綜合疾病特點、接種者年齡、發(fā)生風(fēng)險等綜合評估,才好判斷是否需要繼續(xù)接種。
具體某種疫苗的推薦情況
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