作者：山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華
“空腹血糖”和“餐后血糖”的概念及意義
1，空腹血糖
空腹血糖是指，在隔夜空腹（飲水除外）8~12小時以上，于次日清晨早餐前所測的血糖。
2，餐后血糖
餐后血糖是指，從進餐后血糖開始上升算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平這一段時間的血糖。臨床通常用“餐后2小時血糖”來代表餐后血糖。
正常人進餐后0.5~1小時，血糖可達到高峰，2小時后回落到接近進餐前水平，血糖升幅很少超過2.2~3.3 mmol/L。影響餐后血糖的因素眾多，其中包括飲食的質與量、胃腸道吸收功能、運動因素、餐前用藥情況及自身胰島β細胞的儲備功能（尤其是第一時相的胰島素分泌）等。
兩者均為診斷糖尿病的重要依據
空腹血糖和餐后血糖是診斷糖尿病的兩個重要指標，空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L均可診斷糖尿病。
在糖尿病的早期階段，患者基礎胰島素分泌尚能滿足空腹狀態(tài)下糖代謝的需要，因此空腹血糖往往正常；而進餐以后，由于患者胰島b細胞的儲備功能不足，不能分泌足夠多的胰島素，從而導致餐后血糖升高。因此，如果僅憑“空腹血糖”診斷糖尿病，將會使一些早期糖尿病患者被漏診。
兩者均為監(jiān)測病情的重要指標
與“空腹血糖”相比，“餐后血糖”是糖尿病患者更強的心血管疾病預測因子。
兩者對糖化血紅蛋白的“貢獻”有別
糖化血紅蛋白（HbA1c）同時受空腹及餐后血糖的影響。
研究發(fā)現(xiàn)，當HbA1c為7.3%~8.4%時，空腹和餐后血糖對總體血糖的“貢獻”大體相當，各占50%；當HbA1c＞8.5%時，空腹血糖對總體血糖的“貢獻”大于餐后血糖，而且隨著HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響也會增大；當HbA1c＜7.3%時，餐后血糖對總體血糖的貢獻大于基礎血糖，換言之，這時血糖的升高主要取決于餐后血糖。
另外，研究證明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素，嚴格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達標，使血管內皮細胞的結構和功能得到更好的保護，降低心血管并發(fā)癥的病死率。
兩者的關系：水漲船高，水落船低
一天當中，機體大約有1/3的時間處于空腹狀態(tài)，其余2/3的時間處于餐后狀態(tài)。餐后血糖水平與空腹血糖水平密切相關，并隨空腹血糖的變化而變化，餐后血糖是在空腹血糖基礎上的“水漲船高”。
如果能先把空腹血糖降至正常水平，餐后血糖就比較容易控制；如果空腹血糖水平很高，餐后血糖達標就比較困難。只有將空腹血糖及餐后血糖均控制好了，才有望使HbA1c控制達標（＜6.5%）。
