來自:39健康網(wǎng) 1天前
女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等發(fā)生感染時稱為盆腔炎。盆腔炎的病因是多方面的，經(jīng)期護理不當(dāng)或房事衛(wèi)生不潔，過多的人流、藥流、性傳播疾病、反復(fù)發(fā)作或慢性的陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎及房事過頻等均可造成急性或慢性盆腔炎。常見盆腔炎的病原體有淋球菌、衣原體、支原體、厭氧菌、金色葡萄球菌、G-腸道桿菌、滴蟲、霉菌等。
慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)輕重不一：
輕者一般無癥狀，重者多有白帶增多，性狀不好，輕度痛經(jīng)、月經(jīng)淋漓、下腹隱痛、小腹下墜、腹脹腹瀉、里急后重、尿頻尿熱、腰骶酸痛性交痛、房事后白帶有血絲或性生活無高潮，反感直至陰冷。
慢性盆腔炎的臨床癥狀和體征差別很大，沒有癥狀可以發(fā)展到有威脅生命的并發(fā)癥和嚴(yán)重的后遺癥，但既使是輕微的或不典型的盆腔炎都能損害患者的生殖健康，故應(yīng)予重視。慢性盆腔炎難以診斷更難以治愈，影響婦女的生活和工作，給患者帶來極大的痛苦。
從女性的生理解剖看，女性的內(nèi)生殖器——陰道、子宮、輸卵管都是管腔器官，彼此相通。而陰道與外界直接相通，輸卵管傘端開口于腹腔，所以外界經(jīng)陰道、子宮、輸卵管與腹腔是相通的。陰道口前鄰尿道，后鄰肛門。因此，外陰部的細(xì)菌可以經(jīng)陰道逆行感染，直達腹腔。
但在現(xiàn)實生活中，并不是所有的婦女都會患有盆腔炎，而且發(fā)病的人是少數(shù)。這是為什么呢?正如我們前面所講的，女性生殖系統(tǒng)有一套自然的防御體系，在人體正常情況下，這些防御功能能夠充分抵御細(xì)菌的侵襲。只有當(dāng)機體的抵抗能力下降，或由于其他原因使女性的自然防御機能遭到破壞時，才會導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。
盆腔炎的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?
盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病。在我國，由于個人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制，或在婦科小手術(shù)和計劃生育手術(shù)中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器時患者不注意個人衛(wèi)生等原因，使盆腔炎的發(fā)病率很高。隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄，性生活混亂以致性病高發(fā)的地區(qū)更加明顯。婦女的盆腔炎癥有急性、慢性之分，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底，病程遷延所致，也有的婦女并沒有急性盆腔炎的過程，而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎。日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有：
(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴張尚未很好地關(guān)閉，此時陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。
(2)婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時，如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。
(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，宮腔內(nèi)血竇開放，并有凝血塊存在，這是細(xì)菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會給細(xì)菌提供逆行感染的機會，導(dǎo)致盆腔炎。
(4)鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥?；悸詫m頸炎時，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。
常見的盆腔炎致病菌有哪些?
我們知道，根據(jù)病原體的不同，盆腔炎可分為特異性盆腔炎和非特異性盆腔炎兩大類。
引起特異性盆腔炎的病原體包括淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、沙眼衣原體、支原體等。此外如血吸蟲、絲蟲等，亦可以感染盆腔，但僅偶見于此類寄生蟲病的高發(fā)區(qū)。
非特異性盆腔炎是最常見的盆腔炎，它的主要致病菌可分為需氧菌與厭氧菌兩種。需氧菌主要包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、類白喉桿菌、變形桿菌等。前三種致病菌較常見。葡萄球菌引起的感染常見于產(chǎn)后、手術(shù)后及傷口感染，感染途徑多為沿陰道、子宮、輸卵管粘膜上行感染。感染后膿液色黃、稠厚、無臭味，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。鏈球菌是產(chǎn)后感染的主要病原菌，產(chǎn)生的膿液較稀薄，淡紅色，量較多，一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。大腸桿菌是腸道的正常寄生菌，偶爾也可以侵犯陰道，如大便后擦拭時由肛門向陰道方向擦即可引起。大腸桿菌通常情況下不會致病，但當(dāng)機體極度衰弱時也可以引起嚴(yán)重感染。單純大腸桿菌感染引起的膿液不臭，如有其他細(xì)菌混合感染時，膿液稠厚并有糞臭味。厭氧菌是盆腔炎的常見致病菌，感染后容易形成盆腔膿腫，隨著厭養(yǎng)培養(yǎng)技術(shù)的進步，有文章報道約70%的盆腔膿腫可以培養(yǎng)出厭氧菌。
什么是盆腔結(jié)締組織炎?
盆腔結(jié)締組織炎又稱盆腔蜂窩組織炎，是指盆腔腹膜以外的結(jié)締組織的炎癥。盆腔結(jié)締組織包括子宮兩側(cè)和膀胱前間隙等處的結(jié)締組織以及盆腔腹膜后的結(jié)締組織。盆腔腹膜后結(jié)締組織與整個腹膜后的結(jié)締組織相連，這些部位的結(jié)締組織之間并無可以區(qū)別的界線。主韌帶、子宮骶骨韌帶中也含有較多的結(jié)締組織。發(fā)生于子宮旁的結(jié)締組織炎最為常見，并可以擴散至其他部位。如果炎癥初發(fā)于盆腔結(jié)締組織，即為原發(fā)性盆腔結(jié)締組織炎;如果繼發(fā)于嚴(yán)重的輸卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎之后，則為繼發(fā)性盆腔結(jié)締組織炎。根據(jù)發(fā)病的緩急不同，又使盆腔結(jié)締組織炎有急性和慢性之分。
慢性盆腔結(jié)締組織炎是如何發(fā)生的?
由于宮頸的淋巴循環(huán)與宮旁結(jié)締組織直接相通，因此當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的慢性宮頸炎如宮頸重度糜爛時，病原體可以經(jīng)宮頸淋巴道侵入宮旁結(jié)締組織，引起慢性盆腔結(jié)締組織炎。也有一部分人因急性盆腔結(jié)締組織炎治療不徹底，病原體可能尚存活于病灶之中所致。
慢性盆腔結(jié)締組織炎有哪些臨床表現(xiàn)?
患慢性盆腔結(jié)締組織炎時，如果病情較輕，患者可以無明顯不適，常見的癥狀為下腹部時有隱痛或脹痛，性交痛。由于可能并發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎，患者可有腰骶部酸痛。婦科檢查：宮骶韌帶增厚，有觸痛，子宮可以偏向盆腔左側(cè)或右側(cè)，活動受限;一側(cè)或雙側(cè)宮旁組織增厚，有壓痛。病情嚴(yán)重時，由于纖維組織增生，使盆腔結(jié)締組織變硬，子宮可以完全固定不動。
中醫(yī)對慢性盆腔結(jié)締組織炎有何認(rèn)識?
本病為慢性疾患，多因感受濕濁邪毒，未經(jīng)治愈，病情遷延所致。邪阻沖任，氣血不通，日久導(dǎo)致氣滯血瘀之證。濕濁阻于下焦，可從熱化，也可從寒化。若濕從熱化，可耗傷陰津;若從寒化，必傷陽氣。臨床可分濕熱下注、氣滯血瘀、正虛邪戀三型治療。
濕熱下注：小腹墜脹疼痛，按之痛甚。白帶量多，色黃有味?；虬檠舅嵬?，性交痛，口粘口苦，小便黃，大便粘濁臭穢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
氣滯血瘀：癥見下腹部脹痛或刺痛時作，性交疼痛。月經(jīng)量或多或少，色暗有塊。經(jīng)前乳房脹痛。舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈弦細(xì)。
正虛邪戀：患病日久，腹痛綿綿，時發(fā)時止。腰骶酸痛，神疲乏力。若脾腎陽虛可見腹痛喜溫按，白帶量多，色清質(zhì)稀，腰膝冷痛小便清長，性欲下降，大便溏薄，舌淡邊齒痕，苔薄白膩，脈沉細(xì)。若腎陰受損癥見腰酸如折，潮熱盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
慢性盆腔結(jié)締組織炎應(yīng)如何防護?
慢性盆腔結(jié)締組織炎常因急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時、有效的治療遷延而來。所以一旦得知患了急性盆腔結(jié)締組織炎，及時徹底地治療是非常必要的。癥狀消失并不等于治愈，應(yīng)繼續(xù)鞏固治療一段時間，待各項指標(biāo)都正常后，才能算治愈。
如已患有慢性盆腔結(jié)締組織炎，也不要悲觀，應(yīng)樹立必勝的信心，最重要的是要持之以恒，盡可能徹底治療，避免久治不愈并且反復(fù)引起急性發(fā)作，使病情加重，增加治療難度。在治療期間應(yīng)增加營養(yǎng)，勞逸適度，保持心情舒暢，避免性生活不節(jié)或不潔。
如何進行盆腔炎的預(yù)防與調(diào)護?
盆腔炎常分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能徹底治愈，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，所以，在急性期應(yīng)積極徹底地治療，不應(yīng)以癥狀暫時緩解作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)。同時，要配合生活調(diào)護及預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防及調(diào)護：
(1)杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。
(2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。
(4)發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風(fēng)。
(5)要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn)。
(6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
(7)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。
(8)盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護，要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄?。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
(9)做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，避免致病菌侵入。
(10)慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥婦寶寧結(jié)合騰寶治療，效果甚好，它具有活血化瘀，軟堅散結(jié)，清熱解毒或暖宮散寒之功效。
