大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?董昊騫 潘雯 濟(jì)南報(bào)道
“22歲，四肢抽搐2小時(shí)，頭顱磁共振提示左側(cè)小腦、腦干急性腦梗死?！苯?，一則關(guān)于“22歲女子在按摩后大面積腦?！钡男侣勔l(fā)網(wǎng)友熱議。據(jù)《寧波晚報(bào)》報(bào)道，這位女子在推拿后突發(fā)腦梗（缺血性腦卒中），當(dāng)她被推進(jìn)寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)言語不清，左邊手腳沒有力氣，根本抬不起來。搶救之后，醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)詢問病史得知，她在發(fā)病前曾做過頸部按摩。因此，不少網(wǎng)友對(duì)推拿按摩產(chǎn)生了恐懼。那么，造成這名22歲女子腦梗的原因到底是什么？普通人在推拿時(shí)又該注意什么呢？大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾哐?qǐng)到山東大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師張健新予以解答。
22歲女子按摩后大面積腦梗，醫(yī)生提醒要避免暴力推拿
22歲女子出現(xiàn)大面積腦梗
據(jù)《寧波晚報(bào)》報(bào)道，這名病人被推進(jìn)搶救室時(shí)，四肢抽搐2小時(shí)，頭顱磁共振提示左側(cè)小腦、腦干急性腦梗死。恰好還在靜脈溶栓的時(shí)間窗內(nèi)，仍有挽救缺血腦細(xì)胞的機(jī)會(huì)。寧波北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙大一院北侖分院）神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師倪華夫介紹，溶栓過程中為患者安排了頸部血管CT的檢查。結(jié)果令人大吃一驚，血管CT提示該女子右側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄，左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞。難以想象22歲姑娘的血管竟會(huì)和70歲老人差不多。
好在經(jīng)過該院卒中團(tuán)隊(duì)的及時(shí)救治，經(jīng)過一周的后續(xù)內(nèi)科治療后，患者得以康復(fù)出院。
“青年人發(fā)生腦梗死的幾率低，而且她沒有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等腦血管病高危因素，肯定有其他原因造成腦梗?！蹦呷A夫說，他詳細(xì)詢問了患者的病史，得知該女子兩天前做過頸部按摩推拿。
倪醫(yī)生介紹，人的血管就像毛竹一樣，有一層內(nèi)膜，尤其是椎動(dòng)脈極易受到頭頸部異?；顒?dòng)或外力的作用而損傷，可出現(xiàn)內(nèi)膜撕脫剝離、血管壁間血腫，堵塞管腔甚至血栓脫落，導(dǎo)致腦梗死，輕則頭暈，影響肢體活動(dòng)和語言功能，重則昏迷不醒危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%~20%的中青年卒中為椎動(dòng)脈夾層所致。腦卒中常被認(rèn)為是老年人的專利，現(xiàn)在年輕病人越來越多，一旦出現(xiàn)眩暈、行走困難、言語含糊不清、口角歪斜，偏側(cè)肢體無力等不適，要盡早到有卒中救治能力的醫(yī)院就診。
不久，“22歲女子在按摩后大面積腦?！北愕巧蠠崴?，引起網(wǎng)友議論“這到底跟按摩有沒有直接關(guān)系？嚇得我要去退按摩的會(huì)員了”“太可怕了，經(jīng)常按摩的人很后怕”“這么嚇人的，可有時(shí)候肩頸不舒服真的很像去按摩”……
要避免暴力推拿
對(duì)此，山東大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師張健新表示，從理論上來說，頸椎推拿有可能會(huì)導(dǎo)致腦梗，但是在臨床中非常罕見?！邦i椎病是頸椎的一種退行性病變，頸部共有4條血管供應(yīng)大腦：2條頸動(dòng)脈、2條椎動(dòng)脈。頸動(dòng)脈位于頸部的軟組織內(nèi)，椎動(dòng)脈則在頸椎的橫突孔內(nèi)。其中，椎動(dòng)脈痙攣可能影響大腦的供血供氧，從而產(chǎn)生眩暈等癥狀?！睆堘t(yī)生介紹，如果接受推拿的人本身診斷不明確，或者推拿者用力不均勻，就有可能刺激到椎動(dòng)脈，出現(xiàn)眼前發(fā)黑、血壓下降、頭暈惡心等癥狀。
但是張健新醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)，他在幾十年的臨床工作中，從未見過或聽說過如此患者，“如果是本身就有基礎(chǔ)疾病、頸動(dòng)脈斑塊、血管畸形的人，尤其是老年人，由于推拿手法不當(dāng)引發(fā)頭暈惡心的情況還聽說過，但推拿導(dǎo)致腦梗死的情況還真是聞所未聞?！彼麖?qiáng)調(diào)，推拿的要旨就是柔和滲透，避免暴力。
“這位22歲的患者出現(xiàn)急性腦梗死，雖然不能完全排除它與推拿按摩的關(guān)系，但我認(rèn)為，大面積腦梗死可能更多的還是與血管畸形等患者自身因素相關(guān)。”張醫(yī)生認(rèn)為，患者在溶栓后還應(yīng)該緊急做DWI檢查（磁共振檢查的一種方法），看看其是否有血管畸形等原因。
值得注意的是，頸椎病共有6種類型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病以及混合型頸椎病。患者在接受推拿前，一定要明確診斷，推拿人員也要和患者解釋清楚注意事項(xiàng)，如既不要過飽也不要過饑等。因而他建議患者到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按摩門診進(jìn)行按摩，“最重要的一點(diǎn)，一定要避免暴力推拿?！?nbsp;
聯(lián)系客服
