作者:衣曉峰
說起高血壓、高血脂、高血糖這三大心腦血管病的“危險(xiǎn)殺手”,廣大群眾并不陌生;但作為中風(fēng)、癡呆及冠心病的新的獨(dú)立高危因素——“高血同”這個(gè)全新的名詞,恐怕大家就有點(diǎn)陌生和困惑了。事實(shí)上,無論您知不知曉,接不接受,“高血同”都早已經(jīng)客觀存在,只是其危害近年才被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)和鎖定。
在接受記者采訪時(shí),黑龍江省衛(wèi)生健康委腦卒中防控專家組組長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及腦卒中中心主任、黑龍江省天泰心腦血管醫(yī)學(xué)研究院院長、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師張卓伯教授指出:現(xiàn)實(shí)生活中,引發(fā)中風(fēng)、癡呆及冠心病發(fā)生的重大危險(xiǎn)因素,不僅是高血壓、高血脂、高血糖,還有高尿酸和“高血同”(合稱“五高”),尤其“高血同”更應(yīng)喚起人們的廣泛關(guān)注和重視。因?yàn)樵凇拔甯摺敝校案哐睂?duì)血管的損傷及危害程度已超過了其它“四高”,是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、中風(fēng)、癡呆、冠心病、糖尿病腎病綜合癥等最基礎(chǔ)、最重要的獨(dú)立高危因素。
遺憾的是,“高血同”這一心腦血管病的獨(dú)立高危因素,多年來卻一直沒能得到人們的警覺和重視,從而促使我國腦中風(fēng)、癡呆和冠心病的節(jié)節(jié)攀升。這里請(qǐng)張卓伯教授向廣大民眾重點(diǎn)科普一下:什么是“高血同”?它跟中風(fēng)、癡呆的關(guān)系究竟有多大?目前我國“高血同”病患到底有多少?該怎樣防控?張主任希望廣大民眾能對(duì)“高血同”有更深刻的了解和認(rèn)識(shí),并加以有效防范,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減緩中風(fēng)、癡呆及冠心病發(fā)生的目的。
張卓伯解釋說,“高血同”就是指血中“同型半胱氨酸(簡稱'血同’)”水平升高(其血檢值大于10微摩爾/升);同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的一個(gè)中間產(chǎn)物(即血中垃圾),是一種對(duì)血管極具損傷性的含硫氨基酸(神經(jīng)毒素),當(dāng)其代謝轉(zhuǎn)化為其它物質(zhì)的途徑受阻時(shí),大部分“血同”就將無法代謝掉,繼而在體內(nèi)蓄積,濃度就會(huì)增高,醫(yī)學(xué)上將此癥狀稱之為“高同型半胱氨酸血癥”,簡稱“高血同”。事實(shí)上“高血同”早就存在,只是其危害近年才被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)和鎖定。與之相關(guān)的《高同型半胱氨酸血癥診療指南》、《高同型半胱氨酸診療專家共識(shí)》、《高同型半胱氨酸與癡呆——國際共識(shí)聲明》,以及與“高血同”有關(guān)的高等醫(yī)學(xué)教材《內(nèi)科學(xué)》,國家衛(wèi)健委及中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《中國腦卒中一級(jí)預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范》、《中國腦卒中一級(jí)預(yù)防指南》、《中國高血壓防治指南》、《中國心血管病預(yù)防指南》近年均已相繼出臺(tái)。
張卓伯主任介紹,近年國內(nèi)外大量的醫(yī)學(xué)研究顯示:“高血同”能增強(qiáng)血小板的聚集和粘附性,促進(jìn)血栓形成,誘使腦中風(fēng)發(fā)作;“高血同”能促進(jìn)β-淀粉樣蛋白(神經(jīng)毒素)在腦組織中沉積,磷酸化(P-Tau)形成增多,損傷神經(jīng)元,致使腦萎縮,助推認(rèn)知障礙及老年癡呆的發(fā)生發(fā)展;“高血同”通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞及內(nèi)膜機(jī)制,給低密度脂蛋白膽固醇創(chuàng)造了進(jìn)入和沉積到血管內(nèi)膜中的機(jī)會(huì),凝聚成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,并使心梗(冠心?。⒛X梗不期而遇;“高血同”能增強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性,促進(jìn)血管緊張素2的產(chǎn)生,誘使血壓升高,加劇了相關(guān)血管疾病的病情。
張卓伯教授的結(jié)論是:首先,“高血同”是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也就是說,單純的“高血同”就能掀起中風(fēng)、癡呆、冠心病等心腦血管疾病的“狂風(fēng)巨浪”,其相對(duì)危害度已超過高血脂、高血糖和高尿酸,僅次于高血壓。二是單純“高血同”病人罹患中風(fēng)、癡呆及冠心病的風(fēng)險(xiǎn)為正常人的5-10倍。三是高血壓或者高血脂、高血糖、高尿酸、腎功能不全的病人,如果同時(shí)伴發(fā)“高血同”,其中風(fēng)、癡呆及冠心病的潛在風(fēng)險(xiǎn)則是正常人的10-28倍,如同“火上澆油”。
目前的一項(xiàng)調(diào)查表明,中國高血壓人群中,91%的男性和63%的女性同時(shí)患有“高血同”。
張卓伯主任進(jìn)一步介紹說,根據(jù)《高血同診療指南》及相關(guān)《專家共識(shí)》數(shù)據(jù)顯示:全球“高血同”患病率為5-7%,而中國人群的高血同患病率卻高達(dá)27.5%(患病人數(shù)超過3.8億人),這一現(xiàn)象與中國人的飲食習(xí)慣及影響葉酸吸收利用的M基因有1/4的人產(chǎn)生了了突變關(guān)系密切;中國高血壓及慢性腎病患者中,80%以上都不同程度患有“高血同”。
張卓伯指出:以10微摩爾/升作為“高血同”的診斷標(biāo)準(zhǔn)(國際標(biāo)準(zhǔn)),我國大部分成年人都不同程度地患有“高血同”,系中風(fēng)、癡呆及冠心病的高危人群,遺憾的是很多病人還“蒙在鼓里”。好在當(dāng)前我國大部分醫(yī)院都已相繼開展了“高血同”的檢測(cè)與診治。需要提醒的是,近年來我國中風(fēng)、癡呆及冠心病之所以不斷高發(fā),與人們長期忽視“高血同”的存在和危害脫不了干系。
張卓伯指出,葉酸及維生素B6(VB6)、維生素B12(VB12)缺乏及吸收利用度不好,是“高血同”產(chǎn)生的主要原因。天然的葉酸、VB6、VB12主要儲(chǔ)存于綠葉菜及相應(yīng)食物中,其共性是都不耐高溫;遇到高溫70%以上的生物活性都會(huì)遭到破壞。由于中國人喜歡吃熟食,加之綠葉菜吃得比較少,再加之我國人群有1/4的人M基因發(fā)生了突變,致使攝入的葉酸僅有30%左右能得到吸收利用,因此,國人葉酸普遍缺乏和“血同”普遍偏高的現(xiàn)象,頗具中國特色。
基于葉酸、VB6、VB12缺乏為“高血同”形成的主因之一,因此補(bǔ)充葉酸及VB6、VB12已成為降低“高血同”和預(yù)防或延緩中風(fēng)、癡呆以及冠心病的主要治療手段。張主任提示說,“高血同”患者每天需要補(bǔ)充葉酸、VB6、VB2的劑量是:葉酸為0.4-0.8毫克/天;VB6為1.5-3毫克/天;VB12為3-6微克/天。
張卓伯告誡:每天補(bǔ)充上述3種元素的劑量不宜過低也不宜過高,劑量過低降“高血同”的效果不好;而劑量過高非但不會(huì)增強(qiáng)相應(yīng)效果,反而還會(huì)帶來很多副反應(yīng)。
張主任解釋說,補(bǔ)充葉酸、VB6、VB12,可在4-6個(gè)月左右使“高血同”有所下降,甚至達(dá)到正常值范圍,但葉酸、VB6、VB12的補(bǔ)充最好不要中斷,因?yàn)椤把笔怯傻鞍彼徂D(zhuǎn)化而來的,我們每天吃的食物中都富含蛋氨酸,有蛋氨酸攝入就會(huì)有“血同”產(chǎn)生。一旦中斷葉酸、VB6及VB12的補(bǔ)充,“血同”很快還會(huì)卷土重來,再次回到“高血同”狀態(tài)。因此補(bǔ)充時(shí)間一般需持續(xù)和鞏固36個(gè)月以上(補(bǔ)充時(shí)間越長,患病風(fēng)險(xiǎn)就越?。?,否則達(dá)不到預(yù)防或延緩中風(fēng)、癡呆及冠心病發(fā)生的療效。
而在日常生活中,具體的補(bǔ)充方法:一是多食用富含葉酸、VB6、VB12的食物,如每天2斤菠菜、4兩韭菜、4兩牛肉;二是直接服用國家食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)生產(chǎn)、為“高血同”患者量身定制的保健食品,如VB6、VB12,比膳食補(bǔ)充要經(jīng)濟(jì)、精準(zhǔn)、方便、快捷。至于選擇哪種補(bǔ)充方法,最終還得由患者自己根據(jù)自身情況而定。
張卓伯建議,成年人尤其“高血同”病人,最好每年或每半年到醫(yī)院檢測(cè)一次“同型半胱氨酸”水平,把它作為健康和疾病重要的衡量指標(biāo)。若“血同”檢值大于10微摩爾/升,即可診斷為“高血同”,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
張卓伯教授最后提醒說,要增強(qiáng)防病意識(shí),改變不良的生活習(xí)慣,樹立早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)的“四早”防治觀念,加強(qiáng)疾病危險(xiǎn)因素檢測(cè),控制好“高血同”及高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等五大高危因素,80%以上的人群肯定會(huì)躲開中風(fēng)、癡呆及冠心病的“偷襲”
聯(lián)系客服